內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術是什么

發(fā)布時間：2018-09-2954388次收聽

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腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置，內(nèi)鏡從這個路徑進入處理鼻漏最直接，對周圍組織的創(chuàng)傷也小。通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口，使其恢復成一個密閉的腔，這樣的微創(chuàng)手術就叫做經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術。

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腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏，出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀，被患者誤當作感冒、鼻炎等疾病，所幸治療比較及時，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥，經(jīng)及時的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術封堵篩竇內(nèi)漏口，恢復良好。

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腦脊液鼻漏會有什么后果

對于腦脊液鼻漏的患者，臨床當中非常嚴重的病癥，會被患者所忽視，因為不疼也不癢，就是鼻腔當中會流出液體，但會發(fā)生一種非常嚴重的并發(fā)癥就是顱內(nèi)感染，嚴重的會危及生命。因為顱腔通常是密閉的，跟外界沒有接觸，但是腦脊液鼻漏就是說明顱腔跟鼻腔相互交通，中間的阻隔——顱骨和硬腦膜破損，腦子里的液體可以通過鼻腔流出，鼻腔當中比較臟的就是含有細菌的分泌物，也可以通過這個漏口進入顱內(nèi)，引起很嚴重的中樞系統(tǒng)感染。中樞系統(tǒng)感染可以危及生命，這是需要治療腦脊液鼻漏非常重要的原因。腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。因為腦脊液平時參與顱壓形成，腦脊液從鼻腔流出后，顱壓就會顯著降低，病人會出現(xiàn)頭痛、眩暈，嚴重時還可繼發(fā)慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫嚴重時可危及生命。再者，還會出現(xiàn)氣顱。大多數(shù)腦脊液鼻漏患者都會出現(xiàn)氣顱，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)張力性氣顱。張力性氣顱是氣體通過漏口進入顱腔后，產(chǎn)生很高的壓力，嚴重時也可危及患者生命。

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腦脊液鼻漏手術有危險嗎

腦脊液鼻漏的手術主要有兩種，一種是通過開顱進行手術。這個手術是一種比較常規(guī)的手術方法，但是它的缺點是切口比較長，手術切口通常需要20~30公分；還要打開顱骨，顱骨打開的時候為了暴露腦脊液漏口的部位，還要抬高額葉，即抬高腦組織的一部分，通過視神經(jīng)、嗅神經(jīng)找到漏口；這種手術的風險比較大，通常失血比較多，而且會造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)的損傷；治愈率相對比較低，一次手術的成功率也就是70%左右。第二種是臨床上常用的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術方法。這個手術方法相對來說風險比較小，因為它是通過鼻子做手術，不會切開頭皮，也不會去掉顱骨，而且能夠直接的顯露漏口部位，這樣使手術的成功率比較高，病人住院的時間也會明顯降低，手術費也會明顯降低。還有一種方法臨床上用的比較少，即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補方法，這種手術方法通常會在面部留下手術瘢痕，患者往往不能接受。

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2020-07-22

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