哪些人不能做支架手術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2018-09-0762032次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
并不是所有的患者都適合做支架手術(shù)，一般來說就是兩種，一種就是過輕的病人，一種就是過重的病人。過輕的病人就是冠狀動(dòng)脈如果做造影，狹窄在70％以下，病人又沒有明顯的癥狀或者說這個(gè)病人的自覺癥狀，跟他冠狀動(dòng)脈做出造影的結(jié)果不對(duì)等，也就是說不一定是他造成的原因。那這樣的患者，不推薦做支架，這就是比較輕的患者。那么再有一種就是比較重的，也就說患者病變的血管比較多，不止是一支，即使是在一支血管上，它也是分段，有很多段都會(huì)出現(xiàn)狹窄，然后我們說像串珠樣的這種改變。如果是這樣做支架可能要做十個(gè)八個(gè)或者是更多，那么做的支架越多，支架引起的副作用越多，所以對(duì)這樣的病人可能就不適合。再有就是如果他狹窄的部位很危險(xiǎn)，然后做支架的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)比較高，在總體來評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)過高的情況下，也不適合做支架，一般是這兩種患者。
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并不是所有的患者都適合做支架手術(shù)，一般來說就是兩種，一種就是過輕的病人，一種就是過重的病人。過輕的病人就是冠狀動(dòng)脈如果做造影，狹窄在70％以下，病人又沒有明顯的癥狀或者說這個(gè)病人的自覺癥狀，跟他冠狀動(dòng)脈做出造影的結(jié)果不對(duì)等，也就是說不一定是他造成的原因。那這樣的患者，不推薦做支架，這就是比較輕的患者。那么再有一種就是比較重的，也就說患者病變的血管比較多，不止是一支，即使是在一支血管上，它也是分段，有很多段都會(huì)出現(xiàn)狹窄，然后我們說像串珠樣的這種改變。如果是這樣做支架可能要做十個(gè)八個(gè)或者是更多，那么做的支架越多，支架引起的副作用越多，所以對(duì)這樣的病人可能就不適合。再有就是如果他狹窄的部位很危險(xiǎn)，然后做支架的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)比較高，在總體來評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)過高的情況下，也不適合做支架，一般是這兩種患者。
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冠心病應(yīng)注意些什么
冠心病患者需要注意飲食運(yùn)動(dòng)，避免進(jìn)食過飽、寒冷刺激和情緒激動(dòng)等，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，規(guī)律服用如抗血小板藥物、調(diào)脂藥、β受體阻滯劑以及中成藥麝香保心丸等；同時(shí)還應(yīng)注意定期復(fù)查以預(yù)防藥物不良反應(yīng)、獲知病情發(fā)展?fàn)顩r、評(píng)估治療效果等等。
冠心病初期癥狀與治療
冠心病在初期的時(shí)候癥狀一般并不嚴(yán)重，很多患者，比如四高人群日常生活中并未感覺到不適，還有部分患者會(huì)因?yàn)樾呐K冠狀動(dòng)脈狹窄阻塞，心臟供血不暢，而產(chǎn)生以下癥狀：1.在情緒比較激動(dòng)或身體勞累時(shí)，冠心病患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后或心臟前區(qū)的悶痛，有時(shí)候也表現(xiàn)為發(fā)作性的疼痛，而且會(huì)向左肩左臂輻射，時(shí)間持續(xù)3-8分鐘，休息時(shí)間一段時(shí)間可以緩解。2.部分患者在運(yùn)動(dòng)過程中或之后，因心臟供血不足，負(fù)荷加大，會(huì)出現(xiàn)頭痛、牙痛、腿痛、乏力等癥，休息后會(huì)自行緩解。3.當(dāng)食物攝入過多或過冷，可能會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、心悸的癥狀。聽到嘈雜的噪音時(shí)也可能出現(xiàn)心慌心悸等癥。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病多由心臟氣機(jī)不暢、氣不行血、血行瘀滯所致，會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、胸部刺痛的病癥，還可伴有心悸不寧，夜間加重，多由情志波動(dòng)或過度勞累誘發(fā)。臨床常使用中成藥進(jìn)行調(diào)理和治療，如膠囊，內(nèi)含三七、丹參、靈芝、仙人掌、粉葛、紅花、川芎等11種藥物，具有活血散瘀、補(bǔ)氣、補(bǔ)血、滋陰、補(bǔ)肝腎的作用，能夠迅速緩解冠心病發(fā)作時(shí)的癥狀，減少發(fā)作頻率，還能用于冠心病的預(yù)防。
心臟放完支架術(shù)后能吃什么
心臟放完支架術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，同時(shí)要增加營(yíng)養(yǎng)，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，多吃蔬菜和水果。一、藥物，術(shù)后一般需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，如阿司匹林，術(shù)后一年左右，很容易會(huì)發(fā)生支架內(nèi)血栓，為了減少發(fā)生幾率，需要服用替格瑞洛、氯比格雷等藥物，此外還需要配合口服他汀類藥物，延緩疾病的進(jìn)展。二、食物，要增加營(yíng)養(yǎng)，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，例如牛奶、牛肉、雞蛋等，在吃雞蛋的時(shí)候盡量不要吃或少吃蛋黃。另外要多吃蔬菜和水果，能夠增加維生素的攝入，還可以促進(jìn)新陳代謝，提高免疫能力。
冠心病腿腫腳腫危險(xiǎn)嗎
冠心病出現(xiàn)腿腫腳腫是較為危重的情況。冠心病的患者出現(xiàn)下肢水腫是非常嚴(yán)重的情況，通常代表著患者的心臟功能已經(jīng)開始衰竭。當(dāng)冠心病血管狹窄嚴(yán)重時(shí)，可引起心肌供血不足，引起心肌的死亡等，從而造成心臟收縮舒張泵血功能的異常，即出現(xiàn)心力衰竭；當(dāng)心力衰竭情況較重，從而引起組織間隙內(nèi)水鈉潴留，引起下肢水腫。因此冠心病患者一旦出現(xiàn)下肢水腫的情況需要及時(shí)進(jìn)行治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，幫助降低全身的容量負(fù)荷，幫助癥狀的緩解，改善患者的預(yù)后。
冠心病介入治療需要全麻嗎
冠心病介入治療不需要全麻。冠心病的介入治療，往往也不需要局部麻醉。冠心病的介入治療通常我們會(huì)選擇兩個(gè)入路。一個(gè)是橈動(dòng)脈的入路，另外一個(gè)是股動(dòng)脈的入路。也就是說我們會(huì)選擇在橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。那現(xiàn)在目前選擇最多的還是橈動(dòng)脈。這樣的話患者術(shù)后相對(duì)來說他不需要臥位，可以正常的坐或躺。橈動(dòng)脈這個(gè)入路的話術(shù)后的這個(gè)局部穿刺點(diǎn)的出血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)少一點(diǎn)。在穿刺動(dòng)脈的過程當(dāng)中病人的這個(gè)疼痛感并不明顯。所以一般不會(huì)應(yīng)用麻醉治療。一般來說會(huì)在橈動(dòng)脈穿刺放置一個(gè)出的這種套管兒。然后這個(gè)地方就相當(dāng)于建立了一個(gè)通道。那我們可以順著這個(gè)穿刺的這個(gè)套管放入導(dǎo)絲、造影導(dǎo)管，然后順著血管的走形，一直到了冠脈的開口處，然后打造影劑在透視下就可以看到冠狀動(dòng)脈的病變的情況了。
冠心病一般會(huì)遺傳嗎
冠心病是一種當(dāng)今社會(huì)對(duì)人類影響十分大的疾病，尤其是當(dāng)老年得了冠心病之后，會(huì)有突然發(fā)作威脅生命安全的隱患。所以，專家建議，當(dāng)?shù)昧斯谛牟≈螅仨毐M快診治。其實(shí)，目前不少人都在懷疑：冠心病會(huì)遺傳，那么它究竟會(huì)遺傳么，聽一聽專家的講解。
如何辨別冠心病初期有什么表現(xiàn)
通常冠心病的初期癥狀是指冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而導(dǎo)致的傳播疾病變。常見的冠心病的初期癥狀都有哪些呢?接下來是專家對(duì)冠心病的初期癥狀的詳細(xì)介紹。冠心病的初期癥狀有哪些呢?下面是專家對(duì)冠心病的初期癥狀的介紹：(1)主要發(fā)生在乳房部以外，現(xiàn)象為頭痛、牙痛、咽痛
常會(huì)導(dǎo)致冠心病出現(xiàn)的發(fā)病原因
心臟病是較為嚴(yán)重的一種內(nèi)科疾病，冠心病也是屬于其中之一。很多人都會(huì)患有不同程度的冠心
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冠心病應(yīng)該吃什么食物
冠心病患者建議一定要進(jìn)行低鹽、低脂的飲食，吃的食物一定要少放油、少放肉、少放鹽、吃的清淡。同時(shí)建議大家做好飲食的搭配，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┕阮悺⑺?、增加膳食纖維，對(duì)血脂的代謝、糖類的代謝以及電解質(zhì)的代謝有好處。因?yàn)樵谂R床中發(fā)現(xiàn)高脂血癥、高血壓都是冠心病的危險(xiǎn)因素，如果在飲食過程中過多的攝入脂類、鹽類都可以影響脂類代謝，影響血壓的情況，因此建議大家低鹽、低脂的飲食，同時(shí)要多攝入谷物、蔬菜、水果增加膳食纖維。
冠心病的前期癥狀是什么
冠心病的臨床表現(xiàn)多種多樣，即便是在冠心病的早期，從沒有任何癥狀到活動(dòng)以后出現(xiàn)心前區(qū)不適，也就是心絞痛，一直到?jīng)]有任何癥狀突發(fā)的心肌梗死，甚至可直接表現(xiàn)為猝死，各種各樣的臨床表現(xiàn)都可以發(fā)生，所以這也是冠心病危害最大的一個(gè)原因，臨床癥狀輕微或者臨床癥狀剛剛出現(xiàn)并不代表這個(gè)疾病本身是輕是重，或者它發(fā)病是早是晚，有的時(shí)候新出現(xiàn)的癥狀和新近發(fā)展的癥狀反而代表疾病在不斷地進(jìn)展，是更危險(xiǎn)的征兆。有一些冠心病患者在前期可能會(huì)有活動(dòng)后的胸悶、氣短、乏力等不特異的癥狀，也可表現(xiàn)為心前區(qū)的胸悶或者說是心前區(qū)的憋悶、疼痛，疼痛一般持續(xù)3到5分鐘，向左肩左臂后背放射。但是并不是所有的心絞痛都非常典型，有的人可能會(huì)表現(xiàn)為上腹部的疼痛，有的人可能會(huì)表現(xiàn)為嗓子的緊縮感，也有一些人會(huì)表現(xiàn)為牙疼，所以在臨床上當(dāng)出現(xiàn)下頜以下到上腹部以上的任何的疼痛、憋悶，都需要考慮到有冠心病的可能。
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冠心病最佳治療方法是什么
冠心病的不同階段，有不同的治療方法，最佳的治療就是根據(jù)不同的病情選用不同的治療方案。如果病人僅僅是有冠脈的輕度狹窄，癥狀也不典型，就可以按照冠心病的二級(jí)預(yù)防來做ABCDE的治療，A是阿司匹林加ACEI或ARB的藥物，ACEI加壓ARB的藥物，特別適合有合并高血壓的患者，也可以改變心室重構(gòu)。B是β受體阻滯劑，心率快的病人可以加。C是抗血脂的治療，就是膽固醇的治療。還有運(yùn)動(dòng)和教育。另外，冠心病沒有三高也要適量運(yùn)動(dòng)，每天服用阿司匹林和他汀的藥物。如果是心肌梗死的病人，更要按照ABCDE的治療方法，如果是急性心肌梗死，可能會(huì)要介入治療，甚至要搭橋治療。
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冠心病術(shù)后要注意哪些
冠心病患者術(shù)后注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免高脂飲食的攝入、適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)、做好動(dòng)脈粥樣硬化的維護(hù)。一、常規(guī)的一定要在患者出監(jiān)護(hù)室之后，早期要盡量加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但是避免高脂飲食的攝入，要適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)。二、一定要做好動(dòng)脈粥樣硬化的維護(hù)，包括可以用阿司匹林和他汀類降脂藥物預(yù)防血栓的發(fā)生，盡量減少心臟事件的發(fā)生。冠心病通常是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄引起心肌缺血和缺氧，甚至導(dǎo)致心肌細(xì)胞的壞死而產(chǎn)生的一類疾病，一旦發(fā)生冠脈狹窄，最早可以進(jìn)行支架植入來介入治療，當(dāng)冠脈發(fā)生左主干的病變或者多支病變，可以給患者進(jìn)行冠脈旁路移植術(shù)。
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什么是心臟介入手術(shù)
心臟介入手術(shù)指的是用封堵器封堵房間隔缺損、室間隔缺損，此手術(shù)不開胸或者小切口，術(shù)后兩天就可以出院。先天性心臟病的介入手術(shù)，以往是在開胸、體外循環(huán)下做心內(nèi)的直視修補(bǔ)手術(shù)，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，房間隔缺損、室間隔缺損都可以用封堵器來完成，這類病人能夠得到一個(gè)很好的益處就是不開胸，身上沒有刀疤，同時(shí)又能把缺損封堵住，對(duì)于心臟功能以及遠(yuǎn)期的效果能夠帶來很大的好處。介入手術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，介入手術(shù)術(shù)后需要吃阿司匹林抗凝，另外心臟里有一個(gè)金屬的封堵器可能對(duì)未來會(huì)有影響，有些局部解剖條件不適合做封堵的患者只能做外科開胸手術(shù)。
