腦垂體遛手術(shù)后注意定期復(fù)查?；颊吣X垂體瘤手術(shù)后有早期和長(zhǎng)期兩種情況，早期患者一般采用手術(shù)，即經(jīng)鼻腔手術(shù)，用神經(jīng)內(nèi)鏡操作微創(chuàng)，創(chuàng)傷很小，早期觀察患者術(shù)后激素水平的高低，是否下降，有一部分患者手術(shù)之后干擾了垂體，造成垂體功能低下的表現(xiàn)。早期術(shù)后可以通過(guò)激素治療來(lái)替代體內(nèi)激素水平低的情況，便于患者的激素水平逐漸恢復(fù)。此外，因?yàn)榇藭r(shí)患者通過(guò)鼻腔微創(chuàng)治療，有些病人出現(xiàn)腦脊液漏，此時(shí)必須要求患者根據(jù)醫(yī)生的要求臥床，采用各種腦脊液漏的方法進(jìn)行治療。也有極少數(shù)病人可能通過(guò)各種保守方法，還達(dá)不到漏治療，可能考慮二次手術(shù)。對(duì)長(zhǎng)期術(shù)后的患者，垂體瘤畢竟是腫瘤手術(shù)，及時(shí)了解是否復(fù)發(fā)，定期復(fù)查?；颊叨ㄆ趶?fù)查需要兩方面，首先是影像學(xué)復(fù)查，定期做頭部核磁，安全的核磁，從形態(tài)上看腫瘤是否會(huì)復(fù)發(fā)；其次是檢查激素水平的變化，如果患者激素水平很穩(wěn)定，說(shuō)明腫瘤治療效果非常好，如果激素水平反復(fù)無(wú)常，此時(shí)要考慮是否有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以患者定期復(fù)查很重要，早期三個(gè)月、半年復(fù)查一次，如果患者較穩(wěn)定，可以每隔一年復(fù)查一次。

腦動(dòng)脈瘤手術(shù)成功率非常高，手術(shù)是否成功取決于患者的狀態(tài)。如果患者因?yàn)槌鲅l(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤，若患者出血量很大，病人情況此時(shí)則危急生命。針對(duì)動(dòng)脈瘤治療，如果患者出血造成腦組織損害，此時(shí)需要觀察患者大腦的恢復(fù)情況，如果情況很重，病人的預(yù)后就很好，風(fēng)險(xiǎn)很高。如果病人狀態(tài)很好，或者只是臨近動(dòng)脈瘤，患者沒(méi)有出過(guò)血的現(xiàn)象，只是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的存在，此時(shí)患者手術(shù)非常安全。不管患者采用動(dòng)脈瘤夾閉治療，還是采用更加先進(jìn)的介入方法治療，都是非常安全的治療手段。所以動(dòng)脈瘤的治療的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)取決于患者的狀態(tài)?；颊呷绻麪顟B(tài)好，那么手術(shù)非常安全；如果患者出血導(dǎo)致腦子組織嚴(yán)重?fù)p傷，患者已經(jīng)昏迷，情況非常不穩(wěn)定的情況下，即使手術(shù)非常成功，患者也非常危險(xiǎn)。

有些腫瘤跟遺傳有很大的關(guān)系。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，瘤子表現(xiàn)為在顱內(nèi)、脊髓上，甚至在皮下有多處先后大小不同的+G2:G127良性腫瘤形成，這是非常麻煩的一種良性腫瘤，即使切掉，下一處還可能再出現(xiàn)。患者常會(huì)皮膚發(fā)黑，另外皮膚上有像牛奶咖啡斑的特征，是跟遺傳有關(guān)系。并不是所有的腫瘤跟遺傳都有關(guān)系，但是遺傳是起一定的作用，只不過(guò)在這個(gè)問(wèn)題上科學(xué)研究還沒(méi)有一個(gè)確切的定論的。

腦垂體瘤一旦診斷明確，除了一些特殊年齡，比如年輕人小的腫瘤可以考慮觀察，或者藥物治療以外，多數(shù)瘤子超過(guò)一公分叫做較大的瘤子就應(yīng)該考慮手術(shù)。一般的大小比如說(shuō)一公分以上三公分以下，可以考慮經(jīng)鼻腔經(jīng)蝶竇在神經(jīng)內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)切除。當(dāng)然現(xiàn)在隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展，對(duì)于大型的瘤子尤其像顱內(nèi)中線兩側(cè)清晰瘤子也可以采用經(jīng)鼻腔的手術(shù)進(jìn)行治療，當(dāng)然畢竟手術(shù)治療的好處，是相對(duì)而言并發(fā)癥，少一些相對(duì)于開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤，但是它有它的問(wèn)題，比方說(shuō)容易造成腦積液漏腦脊液鼻漏或者是嗅覺(jué)的喪失等等，當(dāng)然隨著大型綜合醫(yī)院這種技術(shù)逐漸的成熟，這種并發(fā)癥的比例在逐漸的縮小，而對(duì)于像顱內(nèi)延伸的這種推理腺瘤比較大的或者向兩側(cè)發(fā)展比較多的，我們還是推薦開(kāi)顱手術(shù)。開(kāi)顱手術(shù)本身可以更寬泛的進(jìn)入瘤子的頂端，但同樣的問(wèn)題就是第一周邊結(jié)構(gòu)受損問(wèn)題，如果手術(shù)中有瘤子本身特點(diǎn)你在分離的過(guò)程中也可能會(huì)損傷視神經(jīng)，也可能會(huì)損傷動(dòng)眼神經(jīng)，造成術(shù)后視力不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至還減退。但是開(kāi)顱手術(shù)還有一個(gè)問(wèn)題就是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，24小時(shí)之內(nèi)可能顱內(nèi)繼發(fā)出血。因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)面滲血，再加上患者術(shù)后的躁動(dòng)血壓的波動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)血腫，這樣在手術(shù)以后會(huì)有患者表現(xiàn)癥狀，比如手術(shù)后清醒在20小時(shí)之內(nèi)甚至48小時(shí)之內(nèi)逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至抽風(fēng)。那就需要二次開(kāi)顱清除血腫，所以手術(shù)是有危險(xiǎn)的但多數(shù)的手術(shù)方式是根據(jù)患者的癥狀，影像特點(diǎn)來(lái)決策手術(shù)方式的在大型綜合醫(yī)院在現(xiàn)代科學(xué)家腦子里，手術(shù)危險(xiǎn)是得到控制的，應(yīng)該是可接受的這種程度之內(nèi)。

垂體瘤的治療方式比較多，比如可以藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。垂體瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，目前對(duì)于垂體瘤的治療方式相對(duì)成熟。小的垂體腺瘤叫微小垂體腺瘤，如果患者年齡較輕，尤其屬于未生育的患者，建議就診內(nèi)分泌科，通過(guò)口服溴隱亭藥物，來(lái)抑制泌乳素，改善癥狀，恢復(fù)月經(jīng)，恢復(fù)受孕。但當(dāng)瘤體的增大，逐漸會(huì)導(dǎo)致視力逐漸出現(xiàn)的缺損，視力減退。視野缺損的時(shí)候，需要外科治療。通?？梢圆扇〗?jīng)鼻腔蝶竇，在神經(jīng)內(nèi)窺鏡的輔助下進(jìn)行垂體腺瘤的切除。目前隨著室內(nèi)型技術(shù)逐漸的發(fā)展和深入，這種治療方式腫瘤切除的干凈，通常復(fù)發(fā)率比較低。術(shù)后可以再輔以放射治療進(jìn)行鞏固療效，但是有個(gè)別患者，手術(shù)會(huì)造成嗅覺(jué)永久性喪失。因此，應(yīng)該引起患者、醫(yī)護(hù)人員注意。對(duì)于比較大的瘤子，向顱內(nèi)發(fā)展，清晰比較多的，尤其向兩側(cè)發(fā)展比較多的，可以采用開(kāi)顱的方式，進(jìn)行垂體瘤的直接切除，屬于傳統(tǒng)辦法。目前開(kāi)顱的適應(yīng)癥越來(lái)越嚴(yán)格，主要針對(duì)大型的新型腺瘤，切除以后，大多要注意后期的放射治療。術(shù)中要特別注意，保護(hù)動(dòng)眼神經(jīng)、視神經(jīng)，不能為了切除腫瘤而造成視神經(jīng)損傷。也有極個(gè)別的腫瘤雖然很大，由于引起的損傷比較廣泛，視神經(jīng)必然引起嗅神經(jīng)損傷。建議根據(jù)不同的分泌類型不同癥狀，選擇合適方式治療。