引起堿性磷酸酶偏高的原因，可以大致分為生理性和病理性兩方面。生理性堿性磷酸酶偏高，主要見于青少年，或者兒童，以及孕婦在懷孕期間。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候堿性磷酸酶升高，反應(yīng)的是骨骼旺盛發(fā)展生長(zhǎng)的過程，這樣是正常性的反應(yīng)，不需要特殊的治療。病理性的情況，可能就需要治療了，如果既不是青少年也不是孕婦，出現(xiàn)堿性磷酸酶的顯著升高，要懷疑兩個(gè)方面的疾病。第一，是膽汁淤積性疾病，因?yàn)閴A性磷酸酶分布在肝內(nèi)的小膽管里，如果肝內(nèi)的小膽管出現(xiàn)問題，出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積，就會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶升高，比較典型的堿性磷酸酸酶升高的膽汁淤積性疾病，是PBC，或者PSC。PBC叫原發(fā)性膽汁性膽管炎，PSC叫原發(fā)性硬化性膽管炎，都是肝內(nèi)的膽管出現(xiàn)炎癥，是自身免疫紊亂造成的，這樣兩種疾病都需要積極治療，否則長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，慢慢的膽管破壞、變形，最后出現(xiàn)肝硬化，甚至肝腫瘤。除了剛才說的PBC，還有PSC之外，藥物性肝損傷也可以表現(xiàn)為膽汁淤積型，這種情況下治療就要停用可能會(huì)傷肝的藥物，給與積極的退黃，修復(fù)膽管的治療的方案。除了肝內(nèi)膽汁淤積之外，由于堿性磷酸酶還分布在骨骼當(dāng)中，所以在病理狀態(tài)下，堿性磷酸酶的顯著升高，還要警惕是不是骨腫瘤，或者其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼，出現(xiàn)了破骨細(xì)胞的活躍，也會(huì)表現(xiàn)為堿性磷酸酶的顯著升高。

肝硬化晚期全血細(xì)胞減少是臨床非常常見的血象檢查異常，血象減低往往跟患者的脾功能亢進(jìn)，即門脈壓力增高導(dǎo)致的并發(fā)癥有關(guān)。門脈壓力增高后，脾臟淤血腫大，從而對(duì)血細(xì)胞的破壞作用增加，導(dǎo)致白細(xì)胞血小板水平下降。這種脾功能亢進(jìn)往往對(duì)于血紅蛋白的降低不明顯?；颊咄瑫r(shí)合并有血紅蛋白水平下降，要追查一些病因。比如患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，他的蛋白攝入，或是否有其他一些血紅蛋白合成障礙，排除這些問題后，可以給患者進(jìn)行造血原料補(bǔ)充，如葉酸、鐵劑、維生素B12等，然后建議患者適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，看是否能糾正貧血。對(duì)于白細(xì)胞和血小板減少，目前沒有特別有效的治療手段。白細(xì)胞在非常低的情況下，可以臨時(shí)使用一些升白細(xì)胞的藥物，如吉粒芬這一類，但是一般都是在緊急情況下使用，很少在平時(shí)給予患者這些藥物治療。因?yàn)槭褂弥筮^不了多久還會(huì)恢復(fù)到原來水平；血小板低如果有手術(shù)需求的患者，可以進(jìn)行血小板的輸注；對(duì)于合并有血小板低同時(shí)有出血傾向的患者，可以使用像白介素-11等提升血小板，但是這種效果可能難以長(zhǎng)期維持。所以到了最終階段全血細(xì)胞減少，尤其是白細(xì)胞血小板減少，如果有治療需求的情況下，最終對(duì)于這類患者，如果也合并過消化道出血，可能選擇脾切除就是最終治療的方法。

臨床上將肝硬化大致分為肝功能失代償期和失代償期。代償期患者無癥狀或癥狀比較輕，可有腹部不適，乏力，食欲減退，消化不良和腹瀉等癥狀，常于勞累，精神緊張后出現(xiàn)，早期患者可表現(xiàn)出脾臟輕中度腫大。我們不能單純的根據(jù)是否有癥狀來判斷是否存在肝硬化，因?yàn)檫@些癥狀也可以出現(xiàn)在肝炎的病人當(dāng)中，如果本身存在慢性肝病，應(yīng)該警惕出現(xiàn)肝硬化可能，無論是否有癥狀，都應(yīng)該定期的檢查肝功能以及肝臟彩超，甲胎蛋白，肝臟硬度測(cè)定，如果存在乙肝病毒感染，還需要注意檢查乙肝病毒DNA。失代償期的患者，主要表現(xiàn)在肝功能減退和門靜脈高壓兩類表現(xiàn)上，第一，肝功能減退，可以表現(xiàn)為食欲下降，惡心，嘔吐，腹痛，腹脹，腹瀉等等消化道癥狀，還可以表現(xiàn)乏力，體重下降等全身癥狀，還可以表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，黃疸，還可以表現(xiàn)為肝掌，蜘蛛痣，肝病面容等等。第二，門靜脈高壓，主要表現(xiàn)為腹水以及食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾大，脾功能亢進(jìn)等等。所以如果存在這些癥狀，需要警惕肝硬化的可能。

肝硬化是我國(guó)臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或者多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，實(shí)際上也是多數(shù)肝病的終末期改變。硬化常見的病因多為病毒性肝炎后的肝硬化，特別是我國(guó)是乙肝大國(guó)，丙肝也常見，也有酒精性肝硬化以及血吸蟲性肝硬化等。肝炎后的肝硬化，因?yàn)橐腋巍⒈尾《鹃L(zhǎng)期存在于體內(nèi)，不斷地進(jìn)行復(fù)制活動(dòng)，從而造成對(duì)肝細(xì)胞的持續(xù)性損傷，因而造成肝臟功能進(jìn)行性損害。肝臟細(xì)胞中的炎癥和纖維化并存，這種情況肝硬化稱之為活動(dòng)性肝硬化?；顒?dòng)性肝硬化的患者需要積極抗病毒、保肝等治療，盡量控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期。

乙肝肝硬化的影響是從病理生理角度的改變來導(dǎo)致。乙肝后，肝細(xì)胞彌漫性的損傷，假小葉生成，其中很多纖維組織纖維化導(dǎo)致慢性的病理改變，導(dǎo)致正常的肝臟功能受損。肝臟的功能表現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶的改變、白蛋白的改變、凝血指標(biāo)的改變。從醫(yī)學(xué)病程上分為代償期和失代償期。如果在代償期，一般對(duì)人體的感覺或者臨床表現(xiàn)不明顯。有的人覺得腹部不適、脹滿感，或者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌。如果到失代償期，大部分都是臨床表現(xiàn)比較明顯，主要以門脈高壓、腹水，或上消化道出血一系列臨床表現(xiàn)。所以之后就需要無論是內(nèi)科、外科的干預(yù)治療措施。