顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)外露怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2020-04-2152910次播放
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鈦網(wǎng)外露，要及時(shí)找神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。
使用鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損安全性較高，但近幾年一些患者出現(xiàn)鈦網(wǎng)外露情況，具體原因有幾種：一種是局部感染，還有一種是局部的張力過高，這些情況會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生長期壓迫，局部皮膚逐漸變薄，最終導(dǎo)致鈦網(wǎng)的外露。
遇到鈦網(wǎng)外露情況，應(yīng)及時(shí)找神經(jīng)外科醫(yī)生處理。具體解決方法，在局部沒有細(xì)菌感染、流膿淌水的情況下，先將鈦網(wǎng)取出，然后進(jìn)行聚醚醚酮材料植入。術(shù)前要進(jìn)行CT掃描建模，制備聚醚醚酮材料，除去鈦網(wǎng)后安裝聚醚醚酮，術(shù)后患者可以順利恢復(fù)。
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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
顱骨缺損怎么修補(bǔ)
顱骨缺損修補(bǔ)的名稱叫顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。它具體的方式一般都在全麻下操作。因?yàn)槿閷?duì)人體最安全，也最容易控制。一般全麻滿意之后，在術(shù)區(qū)要做常規(guī)徹底的消毒，希望術(shù)后不發(fā)生感染，消毒滿意之后一般都是按照原先的切口來切開，切開皮膚皮下以及肌肉，嚴(yán)格的按照解剖層次來分離，分離過程當(dāng)中，要保證硬膜或者假性硬膜的完好。如果能保證假性硬膜的完好。第一，它對(duì)腦組織就是一種保護(hù)；第二，又減少了術(shù)后發(fā)生腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)；第三，沿著顳肌下分離，使這種修補(bǔ)的材料保持在它應(yīng)有的一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)之內(nèi)。暴露出顱骨缺損的四肢之后，用特殊的一種連接材料，使缺損的區(qū)域覆蓋上人工材料，之后分層縫合，就達(dá)到了顱骨缺損修補(bǔ)的目的，這也是一個(gè)手術(shù)簡單操作的過程。
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顱骨缺損的癥狀有哪些
顱骨缺損的病人在逐漸增加。顱骨缺損的癥狀有：自身感覺，心理感覺，加重癲癇、腦積水的發(fā)生。一、由于顱骨大面積缺損，顱腔的密閉性喪失，隨著氣壓波動(dòng)，長期站立時(shí)，腦組織會(huì)塌陷，長期平臥時(shí)腦組織會(huì)膨出，就會(huì)引起個(gè)體感覺，頭痛不適、脹痛感、波動(dòng)感，甚至在夏天陽光暴曬下，會(huì)覺得溫度改變，這是主觀的心理感受。二、是最嚴(yán)重的心理上的感覺，如社交恐懼癥、懼碰。三、由于缺失顱骨的密閉性，會(huì)加重癲癇、腦積水的發(fā)生，都是顱骨缺損患者會(huì)產(chǎn)生的癥狀。
顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)多長時(shí)間換一次
如果沒有鈦網(wǎng)外露和皮膚變薄的情況，鈦網(wǎng)可終身使用，不需要更換。顱骨修補(bǔ)是神經(jīng)外科一類常見手術(shù)，主要是使用自體骨材料或者是人工材料，對(duì)顱骨確有缺損的局部進(jìn)行修補(bǔ)、進(jìn)行覆蓋，以保護(hù)顱內(nèi)的腦組織。這類手術(shù)叫顱骨修補(bǔ)手術(shù)，使用的材料，人工材料目前使用是兩種，一是鈦網(wǎng)鈦合金材料，另外是聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料，這兩種材料在使用的過程中都是終身使用的，不需要更換。產(chǎn)生更換也是有原因的。去年做過幾例的鈦網(wǎng)的更換的材料，一類是鈦網(wǎng)的外露，傷口的局部的不愈合，產(chǎn)生了對(duì)皮膚的高壓的狀態(tài)，造成鈦網(wǎng)的外露。還有幾例患者是由于鈦網(wǎng)使用的時(shí)間，七、八年后局部皮膚變得非常薄，從皮膚上就能看見鈦網(wǎng)的形狀，如果時(shí)間再長，可能會(huì)造成鈦網(wǎng)的外露，所以進(jìn)行鈦網(wǎng)的置換手術(shù)。
顱骨修補(bǔ)幾天可以過危險(xiǎn)期
這個(gè)問題就涉及到我們神經(jīng)外科圍手術(shù)期的管理的問題了。顱骨修補(bǔ)是我們神經(jīng)外科一類常見的非常安全的手術(shù)?；旧喜粫?huì)對(duì)人體產(chǎn)生大的危害，因?yàn)樗窃陲B骨外做手術(shù)，不對(duì)腦組織進(jìn)行侵襲，所以總體來講是非常安全的手術(shù)。但是所有的手術(shù)，圍手術(shù)期的管理，都會(huì)出現(xiàn)一些可能存在的危險(xiǎn)。比如說圍手術(shù)期的感染，傷口的感染不愈合，另外還有一些局部的出血，這是我們所有的外科手術(shù)侵襲內(nèi)的手術(shù)，都可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥在我們神經(jīng)外科技術(shù)精進(jìn)的情況下都可以避免。所以總體來講，神經(jīng)外科顱骨修補(bǔ)手術(shù)是非常安全的手術(shù)，一般像我們術(shù)后第二天我們就常規(guī)做CT檢查，就可以復(fù)查CT看顱內(nèi)的情況，復(fù)查完之后就可以排除危險(xiǎn)期了?；旧闲g(shù)后手術(shù)感染的可能性也是非常小。所以，神經(jīng)外科的顱骨修補(bǔ)手術(shù)是非常安全的一類手術(shù)。
顱骨缺損有什么護(hù)理措施
顱骨缺損大家可以看我手中的模型，這是一個(gè)成人的1:1的一個(gè)頭顱的模型。大家看這一側(cè)是顱骨非常完整的，這個(gè)區(qū)域就是顱骨缺損的區(qū)域，缺損區(qū)域下方就是人體的腦組織，外側(cè)覆蓋的就是皮膚，頭皮的皮膚和局部的有一些肌肉，它跟別的地方區(qū)別，就是局部缺乏顱骨的保護(hù)，這樣的話在日常生活中會(huì)產(chǎn)生頭痛、頭暈的癥狀，尤其是彎腰低頭工作的時(shí)候會(huì)加重。這樣在日常生活中，我們建議帶一個(gè)稍微寬松一點(diǎn)的彈力的保護(hù)裝置。這樣的話，避免腦組織在缺損的局部運(yùn)動(dòng)幅度過大，所有的這些癥狀，包括頭痛、頭暈的癥狀，都是由于腦組織局部沒有顱骨的保護(hù)，這樣的話在運(yùn)動(dòng)的過程中，腦組織有相對(duì)的移位。所以在日常生活中，建議做一個(gè)彈力的保護(hù)，另外在日常生活中應(yīng)該避免外傷，避免再次受到撞擊，由于局部缺乏顱骨的保護(hù)，這樣腦組織可能會(huì)受到直接的打擊，產(chǎn)生比較嚴(yán)重的危險(xiǎn)。
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)需要多久
顱骨修補(bǔ)手術(shù)要從術(shù)前、術(shù)后來衡量用時(shí)。一般顱骨修補(bǔ)手術(shù)基本上在術(shù)前4天，術(shù)后7天到8天左右就可以完成。首先，顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，需要4個(gè)工作日的時(shí)間制備修補(bǔ)材料，同時(shí)患者要進(jìn)行術(shù)前檢查，包括頭部CT、抽血、生化、胸片、相關(guān)B超等。頭部CT掃描的數(shù)據(jù)，要輸入電腦，做顱骨修補(bǔ)材料的參考資料。當(dāng)材料制作完成，患者要住院消毒等待手術(shù)。其次，手術(shù)順利，在2個(gè)小時(shí)左右完成，術(shù)后第二天可以拔除引流管，離地活動(dòng)。最后，恢復(fù)順利，術(shù)后第七天可以出院。
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顱腦修補(bǔ)后鈦網(wǎng)被撞凹陷怎么恢復(fù)
鈦網(wǎng)被撞凹陷后，可以更換新的鈦網(wǎng)或更換聚醚醚酮的修補(bǔ)材料。使用鈦網(wǎng)進(jìn)行顱腦修補(bǔ)，如果再次遭受撞擊，可能會(huì)出現(xiàn)凹陷情況。鈦網(wǎng)出現(xiàn)凹陷，如果不能自行復(fù)位，凹陷的鈦網(wǎng)會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫，久而久之可能引發(fā)癲癇癥。所以，應(yīng)該及時(shí)咨詢神經(jīng)外科醫(yī)生，進(jìn)行鈦網(wǎng)置換。鈦網(wǎng)置換可以取出凹陷的鈦網(wǎng)，更換新的鈦網(wǎng)。可能有些患者遭遇鈦網(wǎng)凹陷后，對(duì)這個(gè)材料才生質(zhì)疑，此時(shí)可以更換聚醚醚酮材料。首先要通過CT掃描讀取數(shù)據(jù)，再通過計(jì)算機(jī)建模制備材料，最后通過手術(shù)取出鈦網(wǎng)，再植入新的聚醚醚酮材料。
顱骨缺損危害
顱骨缺損的危害有幾個(gè)方面，第一個(gè)是由于缺乏了顱骨的保護(hù)，大腦皮層的血液受到一定的影響，還有腦脊液的循環(huán)都會(huì)受到影響。主要的原因是由于局部缺乏顱骨的保護(hù)，頭皮與腦組織直接接觸，外界的大氣壓的壓力直接對(duì)大腦組織造成壓迫，大腦組織表面的血管和腦脊液的循環(huán)都受到一定的壓迫，所以產(chǎn)生局部的一定的缺血的表現(xiàn)和腦脊液的循環(huán)表現(xiàn)。缺血主要會(huì)使局部大腦的血運(yùn)和營養(yǎng)受到影響，腦脊液循環(huán)受影響會(huì)使大腦局部產(chǎn)生的廢物，不能夠及時(shí)被帶走，這是對(duì)局部大腦的影響。第二個(gè)是，顱骨缺損的面積比較大對(duì)患者的心理會(huì)造成一定的影響，嚴(yán)重的心理會(huì)影響正常的生活和工作。第三個(gè)是，由于缺乏顱骨的保護(hù)如果受到外傷，容易產(chǎn)生二次傷害。臨床有一個(gè)患者在睡覺的時(shí)候，別的小孩用手捅缺損的局部，因?yàn)樗容^柔軟，經(jīng)過多次刺激以后，患者產(chǎn)生了癲癇。所以還是建議顱骨缺損的患者盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)是大手術(shù)嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科專業(yè)領(lǐng)域中不算是非常大的手術(shù)，是神經(jīng)外科比較常見的一種常規(guī)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)術(shù)是在顱骨缺損的區(qū)域充分暴露以后，把人工材料或者是自體骨的修補(bǔ)材料安裝到位，固定好后，手術(shù)就算基本完成。手術(shù)比較安全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性不高，建議顱骨缺損的病人盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)本身并發(fā)癥不是很多，基本上是所有外科手術(shù)常見的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、術(shù)后的術(shù)區(qū)出血等。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后遺癥
顱骨修補(bǔ)手術(shù)的并發(fā)癥是所有外科手術(shù)常見并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、局部術(shù)區(qū)的出血、局部術(shù)區(qū)積液，還有術(shù)區(qū)的水腫等常見方面。顱骨修補(bǔ)手術(shù)之后修補(bǔ)材料可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響，自體材料術(shù)后顱骨修補(bǔ)區(qū)域骨瓣會(huì)變小或者脫鈣；人工材料主要是有排異反應(yīng)，還有比如近年常見鈦板外露等癥狀。顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科是一個(gè)常規(guī)且非常常見手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很低。醫(yī)生術(shù)中應(yīng)做到仔細(xì)操作、術(shù)前仔細(xì)設(shè)計(jì)，盡量避免術(shù)后的并發(fā)癥。
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