鈦網(wǎng)修復(fù)顱骨能做核磁共振么
發(fā)布時(shí)間：2020-04-2160867次播放
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使用鈦網(wǎng)修補(bǔ)材料的患者，不推薦做核磁共振檢查。
鈦網(wǎng)是神經(jīng)外科顱骨修復(fù)的常用材料，它在人體使用有20年的歷史。鈦網(wǎng)材料屬于金屬材料，雖然它不像鋼、鐵等金屬一樣具有順磁性，不會(huì)被核磁檢查室產(chǎn)生的磁場(chǎng)吸附到機(jī)器上，理論上可以做核磁檢查。
但是，在絕大多數(shù)核磁檢查室不推薦鈦網(wǎng)材料進(jìn)入，問題并不是順磁性，而是檢查過程中會(huì)產(chǎn)生高熱情況，出現(xiàn)高熱會(huì)對(duì)患者造成不可預(yù)估的危害。
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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
顱骨缺損的癥狀有什么
顱骨缺損會(huì)出現(xiàn)自身的一些感覺的癥狀，還會(huì)引起嚴(yán)重的心理上的感覺，最后，更主要的是由于缺失了顱骨這種密閉性，會(huì)加重患者癲癇的發(fā)生，會(huì)加重腦積水的發(fā)生。由于顱骨大面積的缺損，使顱腔的一個(gè)密閉性喪失，并且隨著氣壓的波動(dòng)，長(zhǎng)期站立時(shí)腦組織會(huì)塌陷，長(zhǎng)期平臥時(shí)腦組織會(huì)膨出，這種塌陷、膨出就不可避免的會(huì)引起個(gè)體的感覺，頭痛不適以及脹痛感以及這種波動(dòng)感，甚至在夏天陽光的暴曬下，會(huì)覺得溫度的改變，這是一些主觀的患者自身的一些心理感受，社交恐懼癥，如俱碰，都是顱骨缺損的一些癥狀。
顱骨修補(bǔ)術(shù)多少錢
顱骨修補(bǔ)術(shù)具體的費(fèi)用，第一，跟缺損體積的大小有關(guān)。第二，跟應(yīng)用修補(bǔ)材料有關(guān)。一般來說，以這種缺損最大徑10厘米為分界線，如果是peek材料，10厘米以下可能就7萬塊左右；如果10厘米以上，這個(gè)材料費(fèi)可能要10萬塊左右。鈦板也是，如果10厘米以下可能3萬左右；如果10厘米以上就大于3萬塊。兩個(gè)只是一個(gè)單純的材料費(fèi)，如果全程手術(shù)費(fèi)都下來，在材料費(fèi)的基礎(chǔ)上加2萬塊左右，就能保證從入院到出院。具體的說如果用peek可能要9~12萬，如果用鈦板可能就是5~7萬就可以完成顱骨修補(bǔ)手術(shù)方式。這些都是在沒有并發(fā)癥，患者沒有其他基礎(chǔ)病的情況下，大概就是這些費(fèi)用。我們醫(yī)院現(xiàn)在有一個(gè)好處，就是peek材料是納入了醫(yī)保，醫(yī)保能給報(bào)銷70%左右，在全國(guó)可能也不超過5家，可以peek材料納入了醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，這個(gè)也是對(duì)患者的一個(gè)福利。
顱骨修補(bǔ)術(shù)的最佳時(shí)間
顱骨修補(bǔ)只要符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，要盡量早，6到8周就可以做。隨著時(shí)間的推移，每一天缺掉顱骨之后對(duì)腦損傷都存在。如腦組織波動(dòng)跟腦組織與頭皮的粘連，以及站起來塌陷、靜臥的時(shí)候外膨，都是對(duì)腦組織的損傷。符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)需要具體的病情分析，就是：1、傷口沒有紅腫。2、直立半小時(shí)到一小時(shí)后，腦組織局部塌陷。3、沒有嚴(yán)重的精神障礙。所以越早做越好，而且6到8周就可以做，可以盡早的改變顱骨缺損對(duì)人體生理的干擾。
02:20
顱骨修補(bǔ)材料用哪種好
鈦合金的應(yīng)用年限或例數(shù)，目前要比peek這種顱骨修補(bǔ)材料多。peek和鈦合金是目前主流的顱骨修補(bǔ)材料，優(yōu)點(diǎn)是：1、組織相容性好。2、有天然防治顱骨的功能，包括硬度、彈性及導(dǎo)熱性，都與顱骨相似。3、對(duì)將來x線、ct或核磁檢查沒有微影，這些是比鈦金或鈦合金好的方面。缺點(diǎn)是費(fèi)用要比鈦合金貴一些。鈦合金的缺點(diǎn)：1、做核磁有微影，看不見鈦板底下微小細(xì)致的結(jié)構(gòu)。2、長(zhǎng)期有慢性排斥。3、患者心理障礙，如夏天有導(dǎo)熱性。優(yōu)點(diǎn)是價(jià)錢相對(duì)便宜些。
顱骨修補(bǔ)手術(shù)術(shù)后危不危險(xiǎn)
顱骨修補(bǔ)手術(shù)是我們神經(jīng)外科一類常見的非常安全的手術(shù)，手術(shù)的過程是在頭皮下顱骨外進(jìn)行手術(shù)操作，不對(duì)腦組織產(chǎn)生危害，所以術(shù)后是恢復(fù)得非常順利的。從我們醫(yī)院顱骨修補(bǔ)手術(shù)過程來講，我們術(shù)前四個(gè)工作日左右制備材料，同時(shí)間進(jìn)行術(shù)前的身體檢查、抽血化驗(yàn)，相關(guān)檢查。手術(shù)第二天我們會(huì)復(fù)查CT，觀察手術(shù)的局部和腦內(nèi)的情況。總體來講這個(gè)手術(shù)是非常安全的手術(shù)，術(shù)后七天拆線，然后就可以離院，兩周左右就可以步入社會(huì)，學(xué)習(xí)、工作都不受影響。所以說，手術(shù)的安全程度是非常高的，大家可以盡管放心進(jìn)行顱骨的修補(bǔ)手術(shù)，一般在顱骨缺損以后，3-6個(gè)月是修補(bǔ)的黃金期，黃金時(shí)間，大家盡量在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，盡早地進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
顱骨修復(fù)的最佳材料是什么
這個(gè)問題就涉及到我們神經(jīng)外科進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)使用的材料的進(jìn)化史。在20年前我們使用過硅膠的材料，還有骨水泥的材料，20年之前這些材料都已經(jīng)淘汰，不再繼續(xù)使用了。近20年的時(shí)間，使用最多的材料就是鈦網(wǎng)材料。大家可以看我手中的模型材料，鈦網(wǎng)材料是鈦合金的金屬材料，覆蓋于顱骨缺損的表面。大家看這個(gè)白色的材料，就是近七、八年在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的，新型的修復(fù)材料叫聚醚醚酮材料，簡(jiǎn)稱PEEK材料，目前使用的只有這兩種材料，是在廣泛的使用材料。當(dāng)然應(yīng)用最廣泛的，應(yīng)用最普遍的就是鈦合金的材料，聚醚酮材料是一個(gè)新型材料，近七八年使用于人體，人體的適應(yīng)性是非常好的，人體不會(huì)產(chǎn)生排異的現(xiàn)象，而且它強(qiáng)度也強(qiáng)于鈦網(wǎng)的材料。所以說近幾年我們使用的只有兩種材料，一類是鈦合金的材料，另外一個(gè)就是聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料。
01:27
顱骨修補(bǔ)術(shù)是大手術(shù)嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科專業(yè)領(lǐng)域中不算是非常大的手術(shù)，是神經(jīng)外科比較常見的一種常規(guī)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)術(shù)是在顱骨缺損的區(qū)域充分暴露以后，把人工材料或者是自體骨的修補(bǔ)材料安裝到位，固定好后，手術(shù)就算基本完成。手術(shù)比較安全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性不高，建議顱骨缺損的病人盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)本身并發(fā)癥不是很多，基本上是所有外科手術(shù)常見的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、術(shù)后的術(shù)區(qū)出血等。
01:25
補(bǔ)顱骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)本身是神經(jīng)外科比較常見且是常規(guī)的手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高。常見的并發(fā)癥是所有外科手術(shù)都可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、術(shù)區(qū)的出血，還有術(shù)后術(shù)區(qū)局部的積液，還有局部水腫等比較常見的并發(fā)癥?？傮w來講，顱骨修補(bǔ)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高。在航空總醫(yī)院神經(jīng)外科做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的過程中，全程是用三點(diǎn)五倍的手術(shù)顯微鏡之下操作，術(shù)區(qū)所有的東西都放大三點(diǎn)五倍，術(shù)中不管是分離操作還是止血操作，都看得非常仔細(xì)。所以，請(qǐng)廣大患者放心來做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
01:25
顱骨修補(bǔ)好后是否和以前一樣
顱骨修補(bǔ)手術(shù)以后修復(fù)一般不會(huì)有后遺癥，并且對(duì)大腦的復(fù)原有很大的幫助，對(duì)局部的血運(yùn)也有顯著的改善。顱骨缺損手術(shù)修補(bǔ)之后，不管是使用自體材料還是人工材料，把顱骨缺損的區(qū)域覆蓋，可以保持一個(gè)顱腔的完整，避免外界大氣壓對(duì)大腦產(chǎn)生壓迫。在顱骨修補(bǔ)手術(shù)之前，皮膚和大腦皮層表面直接相連，外界大氣壓力直接通過皮膚表面對(duì)皮層產(chǎn)生壓迫，會(huì)影響局部的血運(yùn)和腦脊液的循環(huán)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)以后，這些癥狀都會(huì)得到改善。
01:53
顱骨修補(bǔ)排異反應(yīng)大怎么辦
顱骨修補(bǔ)排異反應(yīng)一旦發(fā)生，醫(yī)生會(huì)積極治療，首選是保守治療，應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療；如果一旦感染非常嚴(yán)重，產(chǎn)生局部的膿腫，只能取出人工材料，充分的引流使用抗生素局部修復(fù)，半年之后再做二次的顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)目前使用的材料是人工材料，在使用于人體之前，經(jīng)過大量的組織相容性相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，人工材料在人體的應(yīng)用已經(jīng)超過20年，排異問題出現(xiàn)概率較低，此外，所謂的材料排異可能外科手術(shù)常見局部感染，但目前在神經(jīng)外科界發(fā)生率非常低。
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