一旦患有房顫吃什么藥比較好，還是根據(jù)他的發(fā)病房顫的類型，時(shí)間長(zhǎng)短，還有它的原因。如果僅僅是孤立性房顫，沒(méi)有其他的疾病，而且是偶發(fā)的，我們一般不需要治療。但是對(duì)于那些有其他疾病引起的，病因比較明確的，發(fā)病時(shí)間比較持續(xù)的，我們都要進(jìn)行治療，對(duì)于新發(fā)的房顫，我們可以進(jìn)行復(fù)律治療。復(fù)律的藥物有心律平、胺碘酮都可以，這是指新發(fā)現(xiàn)的房顫。什么叫新發(fā)現(xiàn)，就是發(fā)病在24小時(shí)以內(nèi)，我們這類病人盡管去復(fù)律，如果藥物復(fù)律不行，還可以用電復(fù)律。對(duì)于陣發(fā)性房顫的病人，我們就要持續(xù)地用藥，胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑都可以使用。因?yàn)榘返馔话阍趺闯裕诜幒芏嗖∪硕寄芸刂?。因?yàn)槲矣袀€(gè)病人，他就是有高血壓，有冠心病。他就是經(jīng)常出現(xiàn)房顫，有時(shí)候連續(xù)幾天來(lái)，我給他做心電圖，都是出現(xiàn)房顫。如果說(shuō)有機(jī)會(huì)，我也把心電圖給大家看一看，昨天又來(lái)的時(shí)候，因?yàn)槲乙恢痹诮o他吃胺碘酮，胺碘酮他是怎么吃，而且他現(xiàn)在自己吃得也有經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然這可能不是太規(guī)范。他就說(shuō)他心率低于60次/分鐘的時(shí)候，他就停下來(lái)，這就挺好。因?yàn)橐粋€(gè)胺碘酮本身就有一個(gè)副作用，叫做心動(dòng)過(guò)緩。他心率超過(guò)60次/分鐘，他就每天吃一顆，這個(gè)也行。所有的我覺(jué)得還是以你的癥狀改善心率維持，這就是最好的藥物。如果說(shuō)持續(xù)性的房顫，我們除了用抗心律失常的藥物以外，胺碘酮、β受體阻滯劑、心律平等藥物以外，我們還要一定要用抗栓的藥物預(yù)防猝中的發(fā)生，血栓的發(fā)生用什么藥，阿司匹林、波立維，甚至有的人持續(xù)使用的華法林，特別是瓣膜性疾病伴有房顫的病人可能會(huì)長(zhǎng)期使用華法林，更特別是有做過(guò)瓣膜置換術(shù)以后有房顫的病人，華法林可能就不能斷，要一直要使用。這就是房顫的病人所用的大體藥物。

房顫一旦發(fā)生以后，我們就想辦法治療。我們治療主要根據(jù)它的病因，什么原因引起的，所以病因治療。第二，針對(duì)房顫的本身，對(duì)病因治療甲亢、冠心病、中毒、情緒激動(dòng)，甚至更年期綜合癥，我們都可以做相應(yīng)的介入，這樣可能就把這房顫就控制。有的時(shí)候原發(fā)疾病治療以后或者不能控制的時(shí)候，我們房顫持續(xù)發(fā)生，我們就相應(yīng)的對(duì)房顫進(jìn)行治療。房顫本身我們要跟它時(shí)間，發(fā)生的時(shí)間、維持的時(shí)間來(lái)做不同的干預(yù)措施。比如新發(fā)的房顫、24小時(shí)或者不超過(guò)48小時(shí)的房顫，我們都當(dāng)做新發(fā)的房顫，我們就可以復(fù)律。因?yàn)樾呐K房顫的復(fù)律以后對(duì)心臟是非常有利的，它血流供應(yīng)會(huì)明顯的改善。如果說(shuō)復(fù)律我們用什么藥，第一胺碘酮，現(xiàn)在是比較常用的，而且很有效的，還有心律平都可以作為房顫的復(fù)律用藥。還可以用器械，電復(fù)律。但是電復(fù)律，因?yàn)榉款澋牟∪怂乔逍训?，電?fù)律有時(shí)候容易造成痛苦，所以萬(wàn)不得已情況下，我們一般不用電復(fù)律做房顫的復(fù)律使用。另外陣發(fā)性房顫，可能這個(gè)東西病人有時(shí)候發(fā)生，有時(shí)候不發(fā)生，你總不能說(shuō)算得準(zhǔn)他是什么時(shí)候發(fā)生，所以這種病人我們?cè)诳紤]原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上，常規(guī)地使用抗心律失常藥物，比如說(shuō)胺碘酮類病人，胺碘酮我們可以及時(shí)使用，β受體阻滯劑，還有心律平等等。還有持續(xù)性的房顫，這樣的病人我們就一定要在用藥基礎(chǔ)上還要使用抗栓藥物?？顾ㄋ幬镉心男┑模覀冇邪⑺酒チ?，有的人可以使用波立維等等，對(duì)房顫的預(yù)防中風(fēng)是很有好處的。另外還有器械治療起搏器，如果有的病人他的確是出現(xiàn)急性房顫的時(shí)候，新發(fā)的，我們就用電除顫。因?yàn)槟阌闷渌目刂撇涣?，用藥物控制不了，我們?cè)儆秒姵潯Ｆ渌陌榘l(fā)性疾病，我們一定要還是注意的，比如甲亢、發(fā)熱，就是不明原因的感染，都盡量把這個(gè)疾病都控制好，這樣有利于房顫的控制。

大多數(shù)的患者都有這個(gè)概念房顫需要治療的，究竟是吃藥、手術(shù)，還是其他的方法?？茖W(xué)地回答這個(gè)問(wèn)題，所有的房顫最好是經(jīng)過(guò)藥物治療或射頻消融的治療。當(dāng)然，不具備這個(gè)條件或沒(méi)有意愿治療的患者，也可嘗試從飲食上調(diào)整。而選擇藥物也是有講究的，抗凝藥，控制心率的藥等等。除治療外，食物上要清淡飲食，因房顫有很大一部分原因由高血壓引起，也就是低鹽、低脂飲食，在某種程度上可減少高血壓，從長(zhǎng)遠(yuǎn)說(shuō)可減少房顫的發(fā)作。當(dāng)然，也要吃一些容易消化的食物，因?yàn)橛湍伒臇|西對(duì)消化道的影響很大，一部分患者在飲酒后、飽餐后均會(huì)出現(xiàn)房顫，所以注意要七八分飽，少飲酒、少喝咖啡、濃茶等刺激性的食物都是可減少房顫的發(fā)生。

心房顫動(dòng)主要癥狀就是心慌。因?yàn)榉款澗褪切呐K跳動(dòng)不規(guī)律，而且比較快。所以大多數(shù)病人感覺(jué)就是心慌，有時(shí)候會(huì)覺(jué)得心跳有間隙，特別不規(guī)律。摸脈的時(shí)候，脈搏快快慢慢，好像還有跳跳停停這種感覺(jué)，所以這個(gè)是大多數(shù)病人都有的感覺(jué)。除了心慌以外，根據(jù)房顫心率快慢，心功能狀態(tài)，可能合并一些其它癥狀。比如說(shuō)心跳特別快情況下，可能病人腦供血就不太好，還會(huì)合并頭暈或者心跳比較快情況下，心功能也會(huì)有所下降。尤其是老年人心率儲(chǔ)備比較差人群，一旦出現(xiàn)比較快的房顫，很有可能就出現(xiàn)心功能下降表現(xiàn)，會(huì)有胸悶、氣短、乏力、渾身無(wú)力，可能生活質(zhì)量也會(huì)有明顯下降。原來(lái)一些老年人可能活動(dòng)不受任何影響，但是房顫情況下就會(huì)出現(xiàn)不愿意活動(dòng)，疲乏無(wú)力，這因?yàn)榕P床休息，或者有胸悶、氣短、喘息、不能平臥，心功能下降這些表現(xiàn)。當(dāng)然房顫表現(xiàn)也是因人而異，房顫心室率越快，可能合并不舒服癥狀就會(huì)越明顯，房顫心率越慢可能癥狀就越不明顯。所以對(duì)于每個(gè)房顫病人來(lái)說(shuō)表現(xiàn)也不完全一樣。

絕大多數(shù)房顫是由某些因素造成，如高血壓、瓣膜病、肥厚心肌病，還有甲亢、肺心病等，還有一類孤立性房顫，目前沒(méi)有可靠的病因解釋。隨著軟件和技術(shù)進(jìn)步如核磁進(jìn)步，可以發(fā)現(xiàn)孤立性房顫的患者可能存在心房的心肌纖維化，由于在心房種正常的心肌和纖維化的心肌交叉存在，在傳導(dǎo)過(guò)程中互相的交叉錯(cuò)綜走形、來(lái)回折返會(huì)引起房顫。