正常人的心跳是規(guī)則而勻速的，每次心跳間隔的時(shí)間也是一樣的。如果有的人經(jīng)常有心臟顫抖的感覺，要觀察這種顫抖的感覺，是一過性的還是持續(xù)性的。一過性的可能見于生理的情況，沒有什么太多的臨床意義。而反復(fù)發(fā)作的或持續(xù)性的心臟顫抖，可能大多是有器質(zhì)性心臟病問題，例如某種心律失常。在心律失常里邊，最常引起心臟顫抖感覺的是心房纖顫。心房顫動(dòng)簡稱房顫，是最常見的快速性心律失常之一，它多見于中老年人。隨著年齡的增長，身體素質(zhì)的下降和功能的減退，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上的人大約發(fā)病率是40%。心跳的頻率往往比較快，而且不規(guī)則，房顫時(shí)心率可以達(dá)到300~600次/分，比正常人的心跳要快得多。而且這種心律絕對不整齊，脈搏和心律也不一致。房顫患病和冠心病、風(fēng)心病、甲亢、高血壓、心衰等等因素密切相關(guān)，那么在臨床上不難區(qū)別。一旦發(fā)生房顫，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查、確診和治療。

房顫一旦發(fā)生以后，我們就想辦法治療。我們治療主要根據(jù)它的病因，什么原因引起的，所以病因治療。第二，針對房顫的本身，對病因治療甲亢、冠心病、中毒、情緒激動(dòng)，甚至更年期綜合癥，我們都可以做相應(yīng)的介入，這樣可能就把這房顫就控制。有的時(shí)候原發(fā)疾病治療以后或者不能控制的時(shí)候，我們房顫持續(xù)發(fā)生，我們就相應(yīng)的對房顫進(jìn)行治療。房顫本身我們要跟它時(shí)間，發(fā)生的時(shí)間、維持的時(shí)間來做不同的干預(yù)措施。比如新發(fā)的房顫、24小時(shí)或者不超過48小時(shí)的房顫，我們都當(dāng)做新發(fā)的房顫，我們就可以復(fù)律。因?yàn)樾呐K房顫的復(fù)律以后對心臟是非常有利的，它血流供應(yīng)會(huì)明顯的改善。如果說復(fù)律我們用什么藥，第一胺碘酮，現(xiàn)在是比較常用的，而且很有效的，還有心律平都可以作為房顫的復(fù)律用藥。還可以用器械，電復(fù)律。但是電復(fù)律，因?yàn)榉款澋牟∪怂乔逍训?，電?fù)律有時(shí)候容易造成痛苦，所以萬不得已情況下，我們一般不用電復(fù)律做房顫的復(fù)律使用。另外陣發(fā)性房顫，可能這個(gè)東西病人有時(shí)候發(fā)生，有時(shí)候不發(fā)生，你總不能說算得準(zhǔn)他是什么時(shí)候發(fā)生，所以這種病人我們在考慮原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上，常規(guī)地使用抗心律失常藥物，比如說胺碘酮類病人，胺碘酮我們可以及時(shí)使用，β受體阻滯劑，還有心律平等等。還有持續(xù)性的房顫，這樣的病人我們就一定要在用藥基礎(chǔ)上還要使用抗栓藥物?？顾ㄋ幬镉心男┑?，我們有阿司匹林，有的人可以使用波立維等等，對房顫的預(yù)防中風(fēng)是很有好處的。另外還有器械治療起搏器，如果有的病人他的確是出現(xiàn)急性房顫的時(shí)候，新發(fā)的，我們就用電除顫。因?yàn)槟阌闷渌目刂撇涣耍盟幬锟刂撇涣?，我們再用電除顫。其他的伴發(fā)性疾病，我們一定要還是注意的，比如甲亢、發(fā)熱，就是不明原因的感染，都盡量把這個(gè)疾病都控制好，這樣有利于房顫的控制。

房顫要恢復(fù)竇性心律，控制快速的心室率，防止血栓的形成和腦卒中的發(fā)生，去除病因進(jìn)行治療。一、恢復(fù)竇性心律，正常的心臟是從竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)，所以恢復(fù)竇性心率是第一個(gè)條件，如果說是個(gè)持續(xù)性房顫或者永久性房顫不能恢復(fù)竇性心律的病人。二、控制快速的心室率，對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫患者來說，可以用藥物來減慢較快的心室率。三、防止血栓的形成和腦卒中的發(fā)生，房顫時(shí)如果不能恢復(fù)竇性心律的病人，可以用抗凝的藥物預(yù)防血栓的形成和腦卒中的發(fā)生。四、去除病因，大部分房顫的病人都有病因，如甲狀腺功能亢進(jìn)、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，還有高血壓，血壓控制非常重要，冠心病的冠脈狹窄，支架術(shù)后會(huì)有所恢復(fù)，房顫的病人如果在病因去除以后，有很大一部分病人是可以自行消失的，隨著年齡的增加、房顫的發(fā)病率的增加，心肌的纖維化，可能房顫就變成一個(gè)永久性的房顫，就需要控制心室率。

房顫是目前我們在心內(nèi)科非常常見，同樣也是發(fā)病率非常高的一類心律失常。簡單說，我們心臟正常的跳動(dòng)都是按照一定的頻率和一定的節(jié)律，在這里的節(jié)律，指的就是心跳每分鐘的跳動(dòng)次數(shù)都是規(guī)律的。而房顫的特點(diǎn)就是心臟跳動(dòng)絕對的不規(guī)律。房顫這類疾病的發(fā)生和許多的因素都有一定的關(guān)系。像比較常見的電解質(zhì)的異常或者甲亢，還有就是像心肌缺血。另外還有一部分的房顫，是由于心臟本身傳導(dǎo)的問題所出現(xiàn)的。對于房顫這類疾病，最需要值得關(guān)注的就是房顫本身容易造成血栓的形成。當(dāng)心臟不規(guī)律跳動(dòng)的時(shí)候，就容易在心房的部位形成血栓，而這個(gè)血栓一旦脫落，就有可能造成腦栓塞等嚴(yán)重情況，從而增加了患者致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)。所以針對房顫，我們目前從診斷上是非常容易的，可以通過心電圖檢查或者24小時(shí)心電圖的檢查明確的診斷。如果患者有心悸、氣短等不舒服的癥狀，同時(shí)在自測脈搏的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)跳動(dòng)非常不規(guī)律，就一定要到醫(yī)院進(jìn)行就診。在治療方面，房顫可以選擇藥物轉(zhuǎn)復(fù)治療，維持心室率的治療或者射頻消融的治療。

房顫主要癥狀就是心慌，因?yàn)榉款澗褪切呐K跳動(dòng)不規(guī)律，而且比較快。所以大多數(shù)病人感覺就是心慌。有時(shí)候會(huì)覺得心跳有間歇，特別不規(guī)律，摸脈的時(shí)候，脈搏快快慢慢，好像還有跳跳停停感覺。所以這個(gè)是大多數(shù)病人都有感覺，除了心慌以外，根據(jù)房顫心率快慢，心功能狀態(tài)，可能合并一些其它癥狀。比如說心跳特別快情況下，可能病人腦供血就不太好，可能合并一些頭暈?；蛘咝奶容^快情況下，心功能也會(huì)有所下降。尤其是老年人心率儲(chǔ)備比較差人群，一旦出現(xiàn)比較快速反差，可能就有一些心功能下降表現(xiàn)，可能會(huì)有胸悶、氣短、乏力、渾身無力等等，可能生活質(zhì)量也會(huì)有明顯下降。原來一些老年人可能活動(dòng)不受任何影響，但是房顫情況下，就會(huì)出現(xiàn)不愿意活動(dòng)、疲乏無力、只愿意臥床休息，或者出現(xiàn)一些胸悶、氣短、喘息、不能平臥，性功能下降這些表現(xiàn)。當(dāng)然房顫表現(xiàn)也是因人而異，房顫心室率越快，可能合并不適不舒服癥狀就會(huì)越明顯。房顫心率越慢，可能癥狀就不明顯。所以每個(gè)房顫病人表現(xiàn)也不完全一樣。