食管癌最多見的是鱗癌，所謂的鱗癌就是食管被覆的上皮，這個上皮細胞叫鱗狀細胞。食管的鱗癌也就是發(fā)生在食管的鱗狀上皮細胞的癌癥，主要在食管的中段最多見，再其次就是食管的下段，最少的就是食管的上段。食管癌的發(fā)生主要跟生活環(huán)境、遺傳因素、慢性的食管炎癥，食管的一些癌前病變和癌前疾病，以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)系。食管的鱗癌是不會發(fā)生傳染。食管的鱗癌的發(fā)生由于跟遺傳和外界因素有關(guān)，所以在食管鱗癌的治療方面，要建議補充一些微量元素。通過流行病學(xué)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在太行山區(qū)的食管鱗癌的發(fā)生率比較高，與飲食、土壤，飲水中的硒、鋅、錳、鈷等的含量降低有關(guān)系，在治療食管癌可以適當?shù)匮a充這些微量元素。如果發(fā)生了食管癌，如果食管癌近親屬有食管癌發(fā)生的高危險，并不是傳染引起，而是由于遺傳引起，所以傳染和遺傳不是一回事。

首先肯定是孕婦，無意中先懷了孕，得了癌，是不是還要繼續(xù)保持十月懷胎把他生下來，那么這個是非常復(fù)雜的問題。第一看癌癥，就是食管癌也好都是共同的問題。癌癥它在什么階段，它和懷孕、胎兒發(fā)育之間的關(guān)系，到底是癌癥目前對母親生命的威脅，對身體影響的大小。第二孩子的重要性和兩者之間的平衡取舍，在食管癌如果是比較晚期，孩子的生育就是個困難，如果比較早期簡單，如果她麻醉手術(shù)有困難，在這個期間作為方法選擇比較麻煩，兩個生命的關(guān)系和癌癥對生命的威脅這之間的平衡，這要看具體情況。各個家庭和個體，怎么來對待這樣一個具體的要求，如果是早期懷孕，基本上不主張，發(fā)現(xiàn)癌癥不主張再懷孕，延續(xù)妊娠，把腫瘤處理完，就終止妊娠，處理腫瘤。已經(jīng)八九個月才發(fā)現(xiàn)，平衡一下哪個優(yōu)先，如果癌癥對身體影響不大，對癥處理，積極應(yīng)對，生完孩子再處理癌癥，但是兩者之間必須有一個綜合考量，權(quán)衡利弊，以倫理、家庭、社會、腫瘤本身對身體的影響來權(quán)衡來評價，不能得出簡單的結(jié)論。

食管癌在放療的時候都會有哪些副作用，通常我們在食管癌治療的前一到兩周，患者都沒有什么太多的副反應(yīng)。我們的最常見的副反應(yīng)，我們稱之為放射性的食管炎。放射性食管炎出現(xiàn)的時間，一般都在兩周以后開始出現(xiàn)，放射性食管炎。主要表現(xiàn)為吞咽的疼痛，并且隨著，我們放射治療劑量的增加，也就是越到快治療結(jié)束的時候，可能這種食管炎疼痛的癥狀，就越來越重，那么這是我們最常見的副反應(yīng)。同時食管癌的放療，它還會產(chǎn)生輕微的骨髓抑制，那么就是比如白細胞的降低，這是最多見的，如果您在放療期間，還合并應(yīng)用了化療，我們稱之為同步放化療。那么副反應(yīng)就會有相應(yīng)的加重，比如說食管炎，可能會變得越來越嚴重，或者是你的骨髓抑制的情況，白細胞的下降會明顯的降低，那么這個都是我們在放療期間非常常見的癥狀，當然您也不用很擔心。因為我們放療期間的這些，不是在放療結(jié)束后兩周左右，就會慢慢的恢復(fù)，當然如果遇到年老體弱的患者，他可能恢復(fù)的時間會長一些個別患者可能需要，一到兩個月左右的時間才能恢復(fù)。遇到這些副反應(yīng)您不用擔心。可以跟您的主管醫(yī)生反映，我們也會有相應(yīng)的手段，來幫您渡過這個難關(guān)。食管癌在我們放療的時候，通常我們會進行一次，放療期間的評估。有一部分對放療比較敏感的患者，他在我們進行療中評價的時候，就會出現(xiàn)腫瘤的明顯退縮，當然也有一部分患者，在療中進行評價的時候，我們會發(fā)現(xiàn)他的腫瘤與療前，并沒有太多的變化，甚至只是微微的縮小，還有一部分患者，可能會表現(xiàn)為食管的影子，比之前還要大一些，那么這些到底能不能夠直接說明，您是放療特別有療效的患者，還是沒有療效的患者，我們并不能給特別的非常準確的答案。因為有一部分患者會在放療后，結(jié)束一個月左右的時候，我們發(fā)現(xiàn)他的腫瘤會持續(xù)的退縮，所以究竟放療如何來評價療效呢，所以究竟放了到幾次，能夠有療效呢，每個人都是不一樣的。有的人在療中的時候，就發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小，還有的人是在放療結(jié)束后一個月，甚至兩個月去復(fù)查的時候，會發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)完全退縮了，所以我們的答案并不唯一，所以放療究竟幾次能夠有療效，不同的患者，得到的答案是不一樣的。

食管癌淋巴結(jié)清掃常見的并發(fā)癥是上縱膈喉返神經(jīng)旁的淋巴結(jié)清掃可能會損傷相應(yīng)的喉返神經(jīng)，因為淋巴結(jié)是沿著喉管神經(jīng)生長的，所以在清掃這一部分的淋巴結(jié)的時候，可能會損傷到喉返神經(jīng)，另外比較常見的損傷是有可能會在清掃淋巴結(jié)的時候傷到胸導(dǎo)管而造成乳糜胸。如何避免損傷喉返神經(jīng)，需要醫(yī)生在手術(shù)中進行精細的操作，喉返神經(jīng)損傷患者可能會出現(xiàn)長期的聲音嘶啞，甚至是飲水嗆咳。目前食管癌的淋巴結(jié)清掃范圍是有一定爭議的，究竟是做兩野淋巴結(jié)清掃，還是三野淋巴結(jié)清掃，目前還沒有一個非常明確的結(jié)論，甚至有些研究表明對于下段的食管癌，僅做下縱膈的淋巴結(jié)清掃而不用做上縱膈的淋巴結(jié)清掃都是可以的，通常食管癌的淋巴結(jié)清掃個數(shù)越多，意味著手術(shù)的根治性程度越好，所以食管癌的淋巴結(jié)清掃總數(shù)與患者的生存有關(guān)系，但也有研究表明過度的淋巴結(jié)清掃反而有害。

其實食管癌的患者，他的家屬對于護理，所占據(jù)的作用是非常大的。那么如果患者準備接受手術(shù)，您需要在術(shù)前，幫助患者戒煙戒酒，進行相應(yīng)的小量的體育鍛煉，幫助患者能夠更快的從術(shù)后進行恢復(fù)。其次當患者進行完手術(shù)以后，最重要的護理就表現(xiàn)在患者的飲食照顧上。食管癌手術(shù)后的患者，通常它的進食的功能已經(jīng)改變了，我們首先就注意，不能給患者吃比較硬，或者是辛辣刺激的食物，我們要把食物做成軟爛的，比較好消化的，還有高蛋白的一些混合性的食物。其次在患者的術(shù)后康復(fù)中，家屬也起到非常重要的作用，患者的恢復(fù)性的鍛煉活動，都需要有家屬的陪伴。最后如果患者接受了放化療，他可能還會出現(xiàn)厭食、惡心，或者是吞咽疼痛等等相應(yīng)的副反應(yīng)，我們家屬這個時候，也是需要在飲食上去給予特殊的照顧。最后患者能否堅持下來治療，他是需要我們家屬陪伴與鼓勵的，也就是說心理上的治療，也是非常重要的，而患者除了醫(yī)生會對你進行寬慰以外，最能夠陪伴的就是您的家屬。