食管癌淋巴結(jié)清掃對患者有哪些危害
發(fā)布時間：2020-03-1353360次收聽
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食管癌淋巴結(jié)清掃常見的并發(fā)癥是上縱膈喉返神經(jīng)旁的淋巴結(jié)清掃可能會損傷相應(yīng)的喉返神經(jīng)，因為淋巴結(jié)是沿著喉管神經(jīng)生長的，所以在清掃這一部分的淋巴結(jié)的時候，可能會損傷到喉返神經(jīng)，另外比較常見的損傷是有可能會在清掃淋巴結(jié)的時候傷到胸導(dǎo)管而造成乳糜胸。
如何避免損傷喉返神經(jīng)，需要醫(yī)生在手術(shù)中進行精細的操作，喉返神經(jīng)損傷患者可能會出現(xiàn)長期的聲音嘶啞，甚至是飲水嗆咳。目前食管癌的淋巴結(jié)清掃范圍是有一定爭議的，究竟是做兩野淋巴結(jié)清掃，還是三野淋巴結(jié)清掃，目前還沒有一個非常明確的結(jié)論，甚至有些研究表明對于下段的食管癌，僅做下縱膈的淋巴結(jié)清掃而不用做上縱膈的淋巴結(jié)清掃都是可以的，通常食管癌的淋巴結(jié)清掃個數(shù)越多，意味著手術(shù)的根治性程度越好，所以食管癌的淋巴結(jié)清掃總數(shù)與患者的生存有關(guān)系，但也有研究表明過度的淋巴結(jié)清掃反而有害。
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食管癌淋巴結(jié)清掃常見的并發(fā)癥是上縱膈喉返神經(jīng)旁的淋巴結(jié)清掃可能會損傷相應(yīng)的喉返神經(jīng)，因為淋巴結(jié)是沿著喉管神經(jīng)生長的，所以在清掃這一部分的淋巴結(jié)的時候，可能會損傷到喉返神經(jīng)，另外比較常見的損傷是有可能會在清掃淋巴結(jié)的時候傷到胸導(dǎo)管而造成乳糜胸。
如何避免損傷喉返神經(jīng)，需要醫(yī)生在手術(shù)中進行精細的操作，喉返神經(jīng)損傷患者可能會出現(xiàn)長期的聲音嘶啞，甚至是飲水嗆咳。目前食管癌的淋巴結(jié)清掃范圍是有一定爭議的，究竟是做兩野淋巴結(jié)清掃，還是三野淋巴結(jié)清掃，目前還沒有一個非常明確的結(jié)論，甚至有些研究表明對于下段的食管癌，僅做下縱膈的淋巴結(jié)清掃而不用做上縱膈的淋巴結(jié)清掃都是可以的，通常食管癌的淋巴結(jié)清掃個數(shù)越多，意味著手術(shù)的根治性程度越好，所以食管癌的淋巴結(jié)清掃總數(shù)與患者的生存有關(guān)系，但也有研究表明過度的淋巴結(jié)清掃反而有害。
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食管癌x線造影表現(xiàn)
食管癌在X線造影檢查中主要表現(xiàn)為管腔狹窄、充盈缺損、黏膜破壞、管壁僵硬及鋇劑滯留等特征。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，早期診斷對治療和預(yù)后至關(guān)重要，X線造影檢查是常用的影像學(xué)診斷方法之一。
食管癌早期癥狀有什么表現(xiàn)
食管癌要注意自己的進食情況，有一些病人在食管癌的早期，可能會出現(xiàn)吞咽不暢或者是吞咽受阻的感覺，有的時候吞咽受阻的感覺會間斷的出現(xiàn)。如果隨著食管癌的進展的話，吞咽不暢會逐漸加重，比方有一些病人可能開始的時候，吃硬餅會覺得噎得慌，逐漸隨著疾病的進展，吃饅頭也會覺得噎得慌，再進展下去，可能吃粥也會噎得慌，甚至到晚期的時候，喝水都會覺得噎得慌，會出現(xiàn)嘔吐的情況，甚至有一些病人會出現(xiàn)嘔血。所以，對于食管癌的病人，要注意自己飲食的變化情況，要早期發(fā)現(xiàn)食管癌，要進行早期的治療才能取得良好的效果。食管癌在進食的過程中要注意，如果進食的過程中，出現(xiàn)了漸進性的進食困難，要考慮腫瘤。如果進食困難并不是進行性加重的，有可能中間有一段時間沒有明顯的癥狀或者說根本沒有癥狀，也可能不是食管癌，也有可能出現(xiàn)像賁門失弛緩癥。所以，需加以區(qū)別。
食管癌癥狀什么時候會發(fā)生
食管癌一旦發(fā)生了之后就會出現(xiàn)癥狀，食管癌的一個最典型的癥狀是進行性的吞咽困難，食管是一個空腔，吞進去的食物要通過食管到達胃、腸，如果空腔變窄，就會出現(xiàn)吞進的食物不順暢，吞咽困難。首先在早期的時候腫瘤比較小，病人癥狀比較輕微，偶爾會出現(xiàn)固體食物，比方硬的烙餅、吃的口比較大，會出現(xiàn)吞咽的困難，隨著食管癌的進展，腫瘤變得越來越大，會出現(xiàn)吃饅頭吞咽困難，喝粥出現(xiàn)吞咽困難，甚至喝米湯也發(fā)生吞咽困難。隨著食管癌腫的漸進性進展，吞咽困難會逐漸地加重，除了食管癌吞咽困難的情況，還有一些病人隨著食管癌的進展會出現(xiàn)，局部的侵潤，浸潤性的生長以后，會出現(xiàn)食管氣管瘺。有一些病人會出現(xiàn)咳嗽、嗆咳，而且在咳嗽的時候有可能會吐出來的痰里面含有食物，這個時候也可能會出現(xiàn)食管氣管瘺。如果出現(xiàn)吞咽困難，尤其在早期，固體食物吞咽困難的時候就要到醫(yī)院去就診。
食管癌放療后并發(fā)癥是什么
食管癌放療后的并發(fā)癥，我們一般是分為急性期和晚期的并發(fā)癥。急性期的放療并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為放射性的食管炎放射性食管癌最常見的臨床癥狀，就是吞咽疼痛那么這種吞咽疼痛，會隨著放射治療劑量的增加也就是到放療后期的時候，可能表現(xiàn)的最為嚴重同時這種急性的放射性食管炎，并不會隨著放療的結(jié)束而馬上消失，一部分患者會持續(xù)到放療后半個月到一個月的時候，才能慢慢的恢復(fù)那么其他的放療并發(fā)癥，可能還包括輕度的骨髓抑制的情況，比如說輕度的白細胞的下降或者是紅細胞的下降，當然這種程度不會像是您做化療那么嚴重，最后還有一部分患者會在放療結(jié)束的時候，甚至放療后幾個月出現(xiàn)放射性肺炎的情況，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難甚至是在片子上，能夠看到一些肺部的斑片影那么放射性肺炎的發(fā)生幾率，并不是太高但是也需要我們引起重視，最后我們還有一些晚期的放療的并發(fā)癥，比如說一部分患者會表現(xiàn)為食管的狹窄，那么這種狹窄通常情況下如果已經(jīng)排除了腫瘤的復(fù)發(fā)，腫瘤的殘留以外我們一般就會考慮是放射治療后的，因為食管纖維化導(dǎo)致的良性狹窄，那么這種良性狹窄您也不用擔心。我們可以去采取食管擴張這樣的治療，來幫助您改善進食的情況。
食管癌放療多少個療程
食管癌放療多少個療程，具體因人而異，患者重要治療是在第一次，要爭取能夠一次性解決問題。其實食管癌的放療，通常在同一個部位放射治療，一般只進行一次，有一部分患者會進行二次放療，是同一個部位的二次放療。這一部分患者都是在頭次放療后，腫瘤仍然出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，才會根據(jù)復(fù)發(fā)的部位的大小，以及第一成放療的劑量和范圍來綜合評估，是否有二次放射治療機會。但進行二次或三次放療，副反應(yīng)會成倍增加，可能帶來嚴重的后果。放療不同部位，比如食管放療，在幾年后患者出現(xiàn)了其他部位的復(fù)發(fā)，比如骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等等，這些部位離原來的照射比較遠，是可以再進行相應(yīng)部位治療。所以食管癌的放療，跟所說的化療做幾個周期是不一樣，重要治療是在第一次治療，要爭取做到能夠一次性解決這個問題，盡量避免在同一部位進行第二次或第三次治療。
食管癌放療一次費用
食管癌放療如果最普通的二維技術(shù)，相對比較便宜，有可能幾千塊錢就能夠解決，但是二維的放療技術(shù)，已經(jīng)并不常用了，如果選擇比較好的，如三維適形放療，費用可能就再高一些，如果是調(diào)強放射治療，在不同的地區(qū)都有不同的價格。同時放療相關(guān)的費用，也不僅僅是放射治療的費用，在治療期間，出現(xiàn)的一些副反應(yīng)，并發(fā)癥，在處理，也會有相應(yīng)的費用產(chǎn)生。所以需要花費的放療的費用，后期處理的費用都是不一樣的。食管癌的放療的費用很難講，不同的地區(qū)，它的費用是不一樣的，另外和醫(yī)保的政策有關(guān)系，也同樣跟放療的技術(shù)的選擇有關(guān)。
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食管癌一定要放療嗎
食管癌是否需要放療，要根據(jù)具體情況而定。早期的患者通過內(nèi)鏡或者手術(shù)的治療就可以達到根治性治療的目的，這一部分患者并不需要做放射治療。最常見的需要做放療的患者，就是要術(shù)前新輔助放療的人群，也就是在手術(shù)之前進行放射治療，主要目的就是希望能夠更好的去做手術(shù)。有一部分對放療很敏感的患者，在手術(shù)標本切下來以后會發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是無癌的狀態(tài)；還有一部分不能手術(shù)的患者是需要做放射治療的，因為放射治療是除了手術(shù)以外最重要的局部治療手段。
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食管癌怎么檢查出來
食管癌的檢查最常見的就是胃鏡，胃鏡是能夠檢查出早期食管癌的一個唯一的手段；除了胃鏡以外還需要做CT檢查，需要和大家強調(diào)的是，因為食管癌非常容易出現(xiàn)鎖骨、上下頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以做CT的時候把頸部鎖骨上、胸部還有上腹部都納入到檢查范圍；除此以外還需要做上消化道造影，對于判斷腫瘤的部位以及腫瘤是否有穿孔的成征象非常重要；還有建議做胃鏡超聲檢查，這個檢查對于判斷原發(fā)腫瘤的分期非常準確也非常的必要。
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食管癌放療一次需要多久
食管癌放療一次所需要的時間是五到十幾分鐘不等，主要根據(jù)患者的放射治療的范圍以及醫(yī)生給予的處方劑量決定。通常放療會從周一到周五每天進行一次，這是比較常見的治療頻率。如果是做根治性的放射治療，也就是針對做不了手術(shù)的患者，一般放療所持續(xù)的時間大概是六周到七周；如果是準備去做手術(shù)的患者進行術(shù)前的新輔助放療，時間大概持續(xù)在四周到五周不等；如果是做姑息性的放射治療，時間有可能會在兩周到三周不等。
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食管癌如何避免復(fù)發(fā)
食管癌要避免復(fù)發(fā)首要的就是早診早治，病期比較早的時候，做完治療以后以后復(fù)發(fā)的幾率自然就會比較低；對于發(fā)現(xiàn)的時候就屬于中晚期的這一部分患者需要進行綜合治療，主要目的就是要提高預(yù)后，盡量避免腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。從患者的角度上來說，如果已經(jīng)經(jīng)過治療了，在生活上應(yīng)該有一些相應(yīng)的注意事項，比如說飲食上需要進軟食，不吃刺激辛辣的東西，也盡量不吃腌制的食品，同時要戒煙戒酒、適量運動，保持良好的生活習(xí)慣。
食管癌手術(shù)治療方法
食管癌手術(shù)治療方法有很多，有傳統(tǒng)的左胸后外側(cè)切口手術(shù)，經(jīng)右胸手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)，頸部縱隔鏡手術(shù)、充氣式縱隔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等等?；颊咝枰鶕?jù)自己的患病情況選擇適合自己的手術(shù)方式，在術(shù)后，患者需要注意飲食，取半臥位休息，同時進行霧化治療，恢復(fù)的更快。
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食管癌化療后食道疼怎么辦
食道癌疼痛在中醫(yī)叫辯證論治中根據(jù)患者不同的癥狀，對癥調(diào)理，有一定的緩解作用，比如說大便干，應(yīng)該通便，上下格拒不通，應(yīng)該調(diào)理氣機，一般用理氣，調(diào)理脾胃的藥比較好。中醫(yī)治療已經(jīng)成為食管癌患者不可或缺的手段之一，其在緩解疼痛方面也具有很好的作用，從而減輕患者痛苦，延長患者生命。
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