食管癌放療后并發(fā)癥是什么
發(fā)布時間：2020-03-1355688次收聽
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食管癌放療后的并發(fā)癥，我們一般是分為急性期和晚期的并發(fā)癥。
急性期的放療并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為放射性的食管炎放射性食管癌最常見的臨床癥狀，就是吞咽疼痛那么這種吞咽疼痛，會隨著放射治療劑量的增加也就是到放療后期的時候，可能表現(xiàn)的最為嚴重同時這種急性的放射性食管炎，并不會隨著放療的結(jié)束而馬上消失，一部分患者會持續(xù)到放療后半個月到一個月的時候，才能慢慢的恢復(fù)那么其他的放療并發(fā)癥，可能還包括輕度的骨髓抑制的情況，比如說輕度的白細胞的下降或者是紅細胞的下降，當然這種程度不會像是您做化療那么嚴重，最后還有一部分患者會在放療結(jié)束的時候，甚至放療后幾個月出現(xiàn)放射性肺炎的情況，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難甚至是在片子上，能夠看到一些肺部的斑片影那么放射性肺炎的發(fā)生幾率，并不是太高但是也需要我們引起重視，最后我們還有一些晚期的放療的并發(fā)癥，比如說一部分患者會表現(xiàn)為食管的狹窄，那么這種狹窄通常情況下如果已經(jīng)排除了腫瘤的復(fù)發(fā)，腫瘤的殘留以外我們一般就會考慮是放射治療后的，因為食管纖維化導致的良性狹窄，那么這種良性狹窄您也不用擔心。我們可以去采取食管擴張這樣的治療，來幫助您改善進食的情況。
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食管癌放療后的并發(fā)癥，我們一般是分為急性期和晚期的并發(fā)癥。
急性期的放療并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為放射性的食管炎放射性食管癌最常見的臨床癥狀，就是吞咽疼痛那么這種吞咽疼痛，會隨著放射治療劑量的增加也就是到放療后期的時候，可能表現(xiàn)的最為嚴重同時這種急性的放射性食管炎，并不會隨著放療的結(jié)束而馬上消失，一部分患者會持續(xù)到放療后半個月到一個月的時候，才能慢慢的恢復(fù)那么其他的放療并發(fā)癥，可能還包括輕度的骨髓抑制的情況，比如說輕度的白細胞的下降或者是紅細胞的下降，當然這種程度不會像是您做化療那么嚴重，最后還有一部分患者會在放療結(jié)束的時候，甚至放療后幾個月出現(xiàn)放射性肺炎的情況，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難甚至是在片子上，能夠看到一些肺部的斑片影那么放射性肺炎的發(fā)生幾率，并不是太高但是也需要我們引起重視，最后我們還有一些晚期的放療的并發(fā)癥，比如說一部分患者會表現(xiàn)為食管的狹窄，那么這種狹窄通常情況下如果已經(jīng)排除了腫瘤的復(fù)發(fā)，腫瘤的殘留以外我們一般就會考慮是放射治療后的，因為食管纖維化導致的良性狹窄，那么這種良性狹窄您也不用擔心。我們可以去采取食管擴張這樣的治療，來幫助您改善進食的情況。
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吞咽干食物時胸骨后有阻塞感或鈍痛可能與食管疾病有關(guān)，建議遵循細軟易消化、少食多餐、避免刺激的飲食原則。常見原因包括反流性食管炎、食管狹窄、食管腫瘤等，需結(jié)合具體病因調(diào)整飲食。
食管癌x線造影表現(xiàn)
食管癌在X線造影檢查中主要表現(xiàn)為管腔狹窄、充盈缺損、黏膜破壞、管壁僵硬及鋇劑滯留等特征。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，早期診斷對治療和預(yù)后至關(guān)重要，X線造影檢查是常用的影像學診斷方法之一。
食管癌的費用
食管癌的費用我們是無法確定到底需要花多少錢的，因為每一位患者的情況都不一樣，比如說有的患者發(fā)現(xiàn)的時候分期比較早，相對來說治療沒有那么復(fù)雜，他可能就花費的會相對少一些，而到了一些中晚期的病患需要手術(shù)、放療、化療等等的綜合治療在這種情況下可能花費就比較多，另外如果在治療期間您不幸出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，臨床大夫在處理方面也是需要進行一些花費的，另外這還與您在哪一個城市，哪一個地方就診看病有非常大的關(guān)系，因為不同地方的政策都不一樣，報銷的比例等等也都不太一樣，最后還與您是否去異地就診有關(guān)系，如果有很多的家屬陪一位患者去異地就診的話，這些人所有的消費包括交通費、住宿費、飲食費等等也是一筆不小的開支。綜合以上幾點，每一位患者的費用可能都是不同的。
食管癌的預(yù)防應(yīng)該注意什么方面
食管癌的預(yù)防主要就是飲食上面的預(yù)防，以及良好的生活習慣問題。在飲食方面：首先，我們需要戒煙戒酒，因為長期的吸煙飲酒史，其實它不僅僅是食管癌的誘因，對于許多其他的腫瘤，比如說肺癌、口腔癌、下咽癌或者是肝癌等等各個腫瘤，煙酒都是一個非常非常重要的誘因，長期的煙酒史會造成基因的突變，同時也會損傷食道的黏膜，胃的黏膜等等進而發(fā)生癌變。其次，在飲食上我們要避免去吃非常熱非常燙的食物。有些人就非常喜歡喝熱水或者是熱的湯、面等等，這些特別熱的東西會造成我們食道表面黏膜的一個慢性損傷，這些慢性損傷久而久之就有可能發(fā)生癌變。我們在進食的食物方面應(yīng)該是保持一個多元化，就是我們應(yīng)該去吃豐富的有營養(yǎng)的、富含維生素的食物，而盡量避免去吃腌制的食品，因為腌制食品里的亞硝酸鹽也是一個非常重要的致癌因素。最后，在生活方面我們應(yīng)該保持良好的運動習慣，去增強自己的抵抗力這樣才能夠盡量預(yù)防食管癌的發(fā)生。
確診食管癌要做什么檢查
確診食管癌需要做哪些檢查，其實想診斷為癌癥我們的金標準就是取病理。如何取病理，食管癌取病理需要做胃鏡檢查。在胃鏡檢查的時候，我們就會看到食管腫瘤表面生長的情況，同時進行取活檢當你的病理報告出來的時候，就可以診斷為食管癌當然光診斷為食管癌是不夠的，我們還要進行明確的分期以決定您后續(xù)需要做何種的治療，如果診斷是早期的食管癌那可能只選擇胃鏡的治療，或者是根治性的手術(shù)切除就可以了，中晚期的食管癌呢就需要聯(lián)合放療、化療或者是免疫治療等等的一種綜合治療的方法，才能夠取得比較好的療效。同時我們在臨床檢查上，還有非常重要的需要做的，包括CT、上消化道造影以及有經(jīng)濟條件的患者，建議進行PET—CT的檢查，對少部分已經(jīng)有相應(yīng)的腦轉(zhuǎn)移的癥狀的患者，我們建議進行核磁的檢查。
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食管癌早期到晚期多長時間
所以說每一個患者從早期癌發(fā)展到晚期癌的時間都是不一樣的，發(fā)展比較快的可能幾個月就會發(fā)展到晚期，發(fā)展比較慢的可能需要四年、五年甚至更長的時間才會發(fā)展到晚期。這首先跟腫瘤細胞的惡性程度有關(guān)，如果病理報告上有低分化幾個字就意味著腫瘤惡性程度還是比較高的，可能預(yù)后并不會太好；同時腫瘤的發(fā)生發(fā)展的時間還取決于我們本身的免疫系統(tǒng)的功能，如果免疫系統(tǒng)比較強大就會及時的發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞并消滅它。
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食管癌的典型癥狀是什么
食管癌的典型癥狀是吞咽的梗阻感。因為食道是進食的通道，當它發(fā)生阻塞的時候，進食就會有梗阻感。比較早期的腫瘤僅是輕度的吞咽梗阻感，到了晚期可能就會產(chǎn)生嚴重的梗阻癥狀，甚至喝水都覺得比較困難。其次，隨著食管腫瘤的增大，患者會出現(xiàn)吞咽的疼痛或者持續(xù)性的胸背疼痛。最后，隨著食道梗阻的加重，患者全身的癥狀也會出現(xiàn)，比如消瘦、貧血、乏力，也有一部分患者可能會出現(xiàn)嘔血或者黑便的情況。
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食管癌淋巴結(jié)清掃對患者有什么危害
食管癌做淋巴結(jié)的清掃的時候有一個非常常見的并發(fā)癥，就是進行上縱膈喉返神經(jīng)旁的淋巴結(jié)清掃的時候可能會損傷相應(yīng)的喉返神經(jīng)，因為淋巴結(jié)是沿著喉管神經(jīng)生長的，所以在清掃這一部分淋巴結(jié)的時候可能會損傷到喉管。如果損傷了喉返神經(jīng)，患者可能會出現(xiàn)長期的聲音嘶啞，甚至是飲水嗆咳；另外一個比較常見的損傷就是傷到胸導管而造成乳糜胸；還有一些觀點認為，過度的淋巴結(jié)清掃是有害無益的。
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食管癌如何避免復(fù)發(fā)
食管癌要避免復(fù)發(fā)首要的就是早診早治，病期比較早的時候，做完治療以后以后復(fù)發(fā)的幾率自然就會比較低；對于發(fā)現(xiàn)的時候就屬于中晚期的這一部分患者需要進行綜合治療，主要目的就是要提高預(yù)后，盡量避免腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。從患者的角度上來說，如果已經(jīng)經(jīng)過治療了，在生活上應(yīng)該有一些相應(yīng)的注意事項，比如說飲食上需要進軟食，不吃刺激辛辣的東西，也盡量不吃腌制的食品，同時要戒煙戒酒、適量運動，保持良好的生活習慣。
食管癌怎么早期發(fā)現(xiàn)
食管癌可以通過食道鏡、核磁、CT、PET-CT等醫(yī)療儀器進行確診。對于早期發(fā)現(xiàn)食道癌，最簡單的辦法，就是第一個來說是做食道鏡，食道鏡是怎么一回事，就是通過一個軟管，通過一個具有照相功能的管道，從口腔進去以后看到插到病人的食道上面、食道里邊，看看食道的黏膜怎么樣，是否有粘膜的破損或者是出現(xiàn)新的生物，如果有，就可以鉗取一塊做病理組織，可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌。當然對于其他的一些腫瘤，就是說黏膜下的或特殊表現(xiàn)的，還有一些其他的方法，比方說做鋇餐、做碘油造影，腫瘤是在于粘膜下層，從粘膜層看不到腫瘤，可以做一些吞咽的食道，看看食道是不是有僵硬或者是出現(xiàn)了異常的蠕動，也可以提示有腫瘤的發(fā)生。另外可以做影像學的，比方說像核磁、CT，看看粘膜下層基層有沒有異樣，周圍淋巴結(jié)有沒有腫大或者做個PET-CT，看一下有沒有周圍結(jié)構(gòu)的異常，或者代謝率的增高等，通過這些綜合方法都可以診斷出食道癌。另外還可以對有些高危人群，比方說喜歡吃腌菜的或者是腫瘤一些高發(fā)區(qū)域，進行一些早期的篩查，也可以早期地發(fā)現(xiàn)一些食道癌的病人。
食管癌患者術(shù)后頻繁腹瀉怎么治
食管癌在手術(shù)之后頻繁腹瀉要看具體的情況，如果說部分患者出現(xiàn)腹瀉、便秘交替進行，一般情況下，病人一天當中的大便次數(shù)會在3-4次，又或者是排便量比較少，那么對于這種情況無需過多處理，如果大便頻繁，時間長，就必須到醫(yī)院做處理。
食管癌手術(shù)后肺部感染怎么辦
食管癌是可以通過手術(shù)治療的，但是治療之后就會面臨著肺部感染的情況，出現(xiàn)了肺部感染后就需要使用抗生素治療，也可以采取霧化治療的方式進行治療，這樣就可以有效的將其不適解決，避免其對身體造成嚴重的不適，在治療時一定要配合醫(yī)生。
食管癌術(shù)后的飲食
食管癌術(shù)后少食多餐、細嚼慢咽和進食軟和、易消化食物。食管癌術(shù)后短時間內(nèi)少食多餐，細嚼慢咽。如正常人或手術(shù)前一天吃三頓，術(shù)后最好至少六頓，每頓飯量都要減少。做完食管癌手術(shù)后，胃部分縮小代替食管。如果吃太多，會引起消化不良，食物往上返流會惡心嘔吐。食管癌手術(shù)后有吻合口，不要吃太硬食物，如骨頭或帶刺魚刺，可能會卡在吻合口地方，造成穿破或出血。所以要吃軟的、易消化食物。食管癌術(shù)后，一般賁門閥門會失去功能。所以在進食或喝水后，最好保持直立，適當活動，不要馬上臥床躺，否則會往上引起反流。
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食管癌術(shù)后化療
食管癌患者在進行食管癌手術(shù)以后，醫(yī)生往往會對患者運用化學治療。針對食管癌的化學治療就是靜脈的聯(lián)合化療，而且現(xiàn)在比較推崇的就是用奧沙利鉑再加上亞葉酸鈣，還有氟尿嘧啶類的藥物。這個方法是現(xiàn)在比較推薦的一個化療方案，也會有人用紫杉醇加上鉑類的藥物來治療，把紫杉類藥物再加上鉑類的藥物，也是一個比較好的化療方案。
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