食管癌最典型的癥狀是進(jìn)行性的吞咽困難，其他的還有較常見(jiàn)的癥狀，如因腫瘤過(guò)大，侵犯到食管外膜，患者有胸背痛的感覺(jué)；如果還伴有食管的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有可能淋巴結(jié)會(huì)侵犯到相應(yīng)的神經(jīng)，造成患者聲音的改變，如聲音嘶??；還有一些如發(fā)熱、乏力、消瘦，甚至大便變成黑色的癥狀。這種進(jìn)行性的吞咽困難，是表現(xiàn)的越來(lái)越重，一開(kāi)始有可能患者是吃饅頭或米飯，覺(jué)得有一些輕微的阻擋感，向后發(fā)展時(shí)，有可能在吃面條和粥時(shí)，也不太順當(dāng)，到最后就有可能會(huì)發(fā)展為喝水也困難。臨床上見(jiàn)到的最嚴(yán)重的患者，連自己的口水也咽不下去，這種進(jìn)行性的吞咽困難到最后期會(huì)完全阻擋，是臨床上最常見(jiàn)的癥狀。

早期食管癌會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題還是很專業(yè)化的。我們有一種患者，他是非常早期的食管癌。比如說(shuō)我們叫原位癌，這種患者通常經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)以后，就能夠達(dá)到治愈的目的。不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。當(dāng)然也有一部分患者，比如說(shuō)今年被查出了，早期的食管癌，那么我們?cè)谧鐾曛委熞院?，我們?huì)讓你定期的隨診，那么在食管的其他的部位，有可能還會(huì)在日后的隨訪中，再次出現(xiàn)這種早期的食管癌，那么這種早期食管癌的多發(fā)情況，我們并不叫它是轉(zhuǎn)移。還有一種早期的食管癌，就比我剛才說(shuō)的原位癌稍微晚一點(diǎn)，但同時(shí)我們也仍然叫早期食管癌，這種患者通常也可以經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)，達(dá)到治愈的目的。但是我們通常需要去仔細(xì)的查看，它的浸潤(rùn)深度，就是這個(gè)腫瘤究竟侵犯到食管的哪一層，如果他的浸潤(rùn)深度比較深，我們是建議后續(xù)還要加一些輔助的治療。比如說(shuō)做放療，比如說(shuō)我們會(huì)直接建議你去做根治性的手術(shù)切除。所以如果是原位癌，或者僅僅是有很表淺的粘膜層的浸潤(rùn)，這一類患者，通常不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。而一旦浸潤(rùn)的深度達(dá)到一定程度，那么就有可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

食管的腫瘤，我們講它從發(fā)生學(xué)上講它的良性腫瘤還是相對(duì)比較少的，它有一些良性的病變，它有不同的組織，我們有講平滑肌瘤或者是食管的憩室等等一些腫瘤，從發(fā)生學(xué)上講它良性的腫瘤是比較少的，到了尤其像這樣一個(gè)情況它，往往是比較年輕的時(shí)候二十歲以下，三十歲以下良性的病變有一些，隨著疾病的發(fā)展和年齡，主要跟年齡有關(guān)系，到了四十歲以上中老年階段食管的腫瘤絕大多數(shù)都是惡性的，在所有的惡性腫瘤里邊鱗狀細(xì)胞癌是最多見(jiàn)的。我們講食管的鱗癌，一般來(lái)說(shuō)食管的腫瘤多半都發(fā)生在中下段，百分之七十到百分之八十，還有一些是發(fā)生在我們頸段，頸段的食管癌基本上都是鱗狀細(xì)胞癌，除此之外還有一些極少見(jiàn)的其他的一些腺癌等等都不多見(jiàn)，下咽癌有的時(shí)候跟頸段食管我們很難區(qū)分，就把腫瘤分到一起叫下咽頸段食管癌，這個(gè)是咱們食道腫瘤相對(duì)最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，這種惡性腫瘤是個(gè)高度惡性的腫瘤需要積極的治療，以手術(shù)為主的多種綜合治療取得比較好的療效。

食管癌可以通過(guò)食道鏡、核磁、CT、PET-CT等醫(yī)療儀器進(jìn)行確診。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)食道癌，最簡(jiǎn)單的辦法，就是第一個(gè)來(lái)說(shuō)是做食道鏡，食道鏡是怎么一回事，就是通過(guò)一個(gè)軟管，通過(guò)一個(gè)具有照相功能的管道，從口腔進(jìn)去以后看到插到病人的食道上面、食道里邊，看看食道的黏膜怎么樣，是否有粘膜的破損或者是出現(xiàn)新的生物，如果有，就可以鉗取一塊做病理組織，可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌。當(dāng)然對(duì)于其他的一些腫瘤，就是說(shuō)黏膜下的或特殊表現(xiàn)的，還有一些其他的方法，比方說(shuō)做鋇餐、做碘油造影，腫瘤是在于粘膜下層，從粘膜層看不到腫瘤，可以做一些吞咽的食道，看看食道是不是有僵硬或者是出現(xiàn)了異常的蠕動(dòng)，也可以提示有腫瘤的發(fā)生。另外可以做影像學(xué)的，比方說(shuō)像核磁、CT，看看粘膜下層基層有沒(méi)有異樣，周?chē)馨徒Y(jié)有沒(méi)有腫大或者做個(gè)PET-CT，看一下有沒(méi)有周?chē)Y(jié)構(gòu)的異常，或者代謝率的增高等，通過(guò)這些綜合方法都可以診斷出食道癌。另外還可以對(duì)有些高危人群，比方說(shuō)喜歡吃腌菜的或者是腫瘤一些高發(fā)區(qū)域，進(jìn)行一些早期的篩查，也可以早期地發(fā)現(xiàn)一些食道癌的病人。

腫瘤分早期，中期和晚期。一、食管癌的晚期。食管癌的患者，如果有淋巴結(jié)的腫大，比如頸部淋巴結(jié)的腫大，說(shuō)話聲音嘶啞，檢查發(fā)現(xiàn)肝區(qū)的疼痛或肝臟的轉(zhuǎn)移，這些都屬于食管晚期的癥狀。二、食管癌的早期。僅僅是食管的病變，深度還比較淺，可通過(guò)手術(shù)能夠完全治愈，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，只是局部的病變，手術(shù)治療就可以根治。三、食管癌的中期，腫瘤深度達(dá)到一定的程度后，周?chē)牧馨徒Y(jié)有轉(zhuǎn)移，通過(guò)手術(shù)把原發(fā)病灶完整的切除掉，淋巴結(jié)清掃干凈，這時(shí)，通過(guò)手術(shù)治療也能達(dá)到非常滿意的療效。但時(shí)對(duì)于中期的食管，術(shù)后還會(huì)要做一些鞏固性的治療，包括化療和放療，進(jìn)一步提高手術(shù)的效果。