肝硬化患者到了終末期會出現(xiàn)門脈壓力增高，脾功能亢進(jìn)就是門脈壓力增高非常嚴(yán)重的一方面。脾功能亢進(jìn)的患者會出現(xiàn)白細(xì)胞血小板降低、脾臟增大。這種脾功能亢進(jìn)從病因上分析，它是由于肝硬化繼發(fā)的門脈壓力增高，門脈壓力增高后，導(dǎo)致脾靜脈血流障礙，從而導(dǎo)致脾臟的淤血腫大。所以從病因上分析，它的始動因素實(shí)際上跟肝硬化相關(guān)，也就可以了解這種脾功能亢進(jìn)，可能通過通常的內(nèi)科治療很難解決，即使可能用一些藥物，在一定程度上降低患者的門脈壓力，但是由于肝硬化的存在，所以降低的程度也非常有限。所以對于脾功能亢進(jìn)問題的解決也非常有限。這種情況下，如果脾功能亢進(jìn)非常嚴(yán)重，比如血小板持續(xù)低于2萬，有出血傾向，同時(shí)出現(xiàn)過消化道的出血，這種建議患者進(jìn)行脾切除加上食管的賁門血管周圍離斷，也就是脾切加斷流手術(shù)，通過這個來解決患者脾功能亢進(jìn)的問題。

肝臟和膽囊的關(guān)系常被比喻為“肝膽相照”，因?yàn)楦闻K和膽囊不僅僅是在解剖位置上關(guān)系密切，在功能上也是關(guān)系非常密切。膽汁是由肝細(xì)胞分泌，通過一級一級的毛細(xì)膽管再到小膽管，再到小葉間膽管，最終流到膽囊當(dāng)中，在流動的過程中，如果患者出現(xiàn)了慢性肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)慢性肝炎或是肝硬化等表現(xiàn)時(shí)，整個膽汁排泄或者分泌的通路上就會出現(xiàn)障礙，這種情況下，膽汁當(dāng)中的成分，像膽汁酸就會出現(xiàn)排泌障礙，如果膽汁酸沉積在膽道當(dāng)中，就容易出現(xiàn)結(jié)石。另外，肝硬化患者的消化功能也比較差，造成了膽囊的排空可能會出現(xiàn)障礙，同時(shí)像有很多的患者到肝硬化階段，肝臟從腸道來源的血流，經(jīng)過門靜脈可以到達(dá)肝臟內(nèi)，從而導(dǎo)致像肝臟系統(tǒng)或膽管系統(tǒng)出現(xiàn)感染，這些因素綜合在一起，可能都會導(dǎo)致膽汁的分泌異常，出現(xiàn)膽汁酸的沉積，這種情況下就會導(dǎo)致膽管或者是膽囊這些膽道部位結(jié)石的產(chǎn)生。

我們知道肝硬化它最后導(dǎo)致的是門脈高壓繼發(fā)的脾臟的淤血和脾臟的腫大，因此脾臟腫大實(shí)際上在肝硬化的疾病進(jìn)程里，它是一個繼發(fā)性的改變。在早期如果沒有合并有脾臟功能的亢進(jìn)，我們一般都不需要進(jìn)行脾臟腫大方面的治療。重點(diǎn)還是對于肝炎、肝病方面進(jìn)行治療。如果后期出現(xiàn)了脾功能亢進(jìn)的情況，出現(xiàn)了一些區(qū)域性的門脈高壓的情況，我們往往需要酌情進(jìn)行外科的手術(shù)。有的時(shí)候是需要切除脾臟的，由于我們對于病情一個分析的判斷，那么我們知道關(guān)于脾大的原因，是肝硬化。如果說代償性的脾臟增大，能夠緩解和降低門脈的壓力。實(shí)際上在早期，我們認(rèn)為它是一個機(jī)體的調(diào)節(jié)性的改變，一個機(jī)體代償性的改變，這是一個良性的。我們在這個情況下是沒有必要對脾大進(jìn)行處理的。但是隨著脾臟進(jìn)一步的增大，脾臟的功能出現(xiàn)一個亢進(jìn)的狀況，往往在臨床上它會表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降，會表現(xiàn)出來容易疲勞，出現(xiàn)免疫功能的減退。這個時(shí)候我們除了治療和控制肝炎、肝硬化的進(jìn)程以外，還應(yīng)該結(jié)合脾功能亢進(jìn)的情況，患者是否有免疫力下降，出現(xiàn)凝血機(jī)制異常的情況，來決定是否聯(lián)合脾臟的切除。當(dāng)然也有一些介入辦法，可以對脾臟進(jìn)行部分的栓塞治療，這在臨床上也有應(yīng)用，它可以避免進(jìn)行脾臟切除這種大的手術(shù)。但是脾臟的部分栓塞它的治療主要是對血管進(jìn)行梗阻性的治療，也可能在這個基礎(chǔ)上繼發(fā)一部分的脾臟的缺血性的壞死，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)脾臟膿腫，所以對治療目前我們也是選擇性的采用?？傊畞碇v對于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我們需要結(jié)合患者的一般情況，特別是肝臟的情況，避免由于我們手術(shù)的操作導(dǎo)致病情的加重。同時(shí)也希望能夠在保證患者安全的前提下，盡可能提高患者的生活質(zhì)量。

肝硬化是指肝臟的炎癥逐漸積累，肝臟纖維化逐漸發(fā)展，導(dǎo)致病理的后果。肝硬化的病人有輕的，有重的，輕度的叫代償期肝硬化，要進(jìn)一步發(fā)展也可以導(dǎo)致失代償期肝硬化。代償期肝硬化，只要通過積極的治療，阻斷其發(fā)展，代償期肝硬化可能不會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的后果。但是如果不進(jìn)行很好的管理，不進(jìn)行很好的治療，肝硬化會逐漸發(fā)展，導(dǎo)致失代償肝硬化，出現(xiàn)肝硬化的腹水，出現(xiàn)黃疸，出現(xiàn)消化道出血，出現(xiàn)肝性腦病，也就是肝昏迷，還是可能導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，會出現(xiàn)肝功能的衰竭，使病人的生命不能得到很好的維持，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。肝硬化的病人也有一部分會出現(xiàn)肝癌，所以肝硬化的后果還是比較嚴(yán)重的。出現(xiàn)肝硬化的病人一定要積極的治療原發(fā)病，控制發(fā)展。

病毒感染或其他肝臟損傷因素都可能導(dǎo)致肝硬化。肝硬化是肝臟損傷修復(fù)的標(biāo)志，平時(shí)手上的傷口都是先結(jié)痂后落疤，疤痕是一個相對比較光滑的狀態(tài)，事實(shí)上是由纖維細(xì)胞組成，它是一個纖維修補(bǔ)的狀態(tài)。肝硬化也是這樣的過程，各種各樣的病毒感染或其他肝臟損傷因素，相當(dāng)于在肝臟上不停的破壞，之后不斷落疤，疤痕越來越多以后，有些疤痕就會逐漸攣縮，肝臟就會失去它原有的狀態(tài)而進(jìn)展成肝纖維化，甚至進(jìn)展成肝硬化，進(jìn)而影響到肝臟的整體功能。