肝硬化患者為何有膽結石
發(fā)布時間：2020-10-3053254次收聽
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肝臟和膽囊的關系常被比喻為“肝膽相照”，因為肝臟和膽囊不僅僅是在解剖位置上關系密切，在功能上也是關系非常密切。膽汁是由肝細胞分泌，通過一級一級的毛細膽管再到小膽管，再到小葉間膽管，最終流到膽囊當中，在流動的過程中，如果患者出現(xiàn)了慢性肝細胞損傷，出現(xiàn)慢性肝炎或是肝硬化等表現(xiàn)時，整個膽汁排泄或者分泌的通路上就會出現(xiàn)障礙，這種情況下，膽汁當中的成分，像膽汁酸就會出現(xiàn)排泌障礙，如果膽汁酸沉積在膽道當中，就容易出現(xiàn)結石。
另外，肝硬化患者的消化功能也比較差，造成了膽囊的排空可能會出現(xiàn)障礙，同時像有很多的患者到肝硬化階段，肝臟從腸道來源的血流，經(jīng)過門靜脈可以到達肝臟內，從而導致像肝臟系統(tǒng)或膽管系統(tǒng)出現(xiàn)感染，這些因素綜合在一起，可能都會導致膽汁的分泌異常，出現(xiàn)膽汁酸的沉積，這種情況下就會導致膽管或者是膽囊這些膽道部位結石的產(chǎn)生。
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肝臟和膽囊的關系常被比喻為“肝膽相照”，因為肝臟和膽囊不僅僅是在解剖位置上關系密切，在功能上也是關系非常密切。膽汁是由肝細胞分泌，通過一級一級的毛細膽管再到小膽管，再到小葉間膽管，最終流到膽囊當中，在流動的過程中，如果患者出現(xiàn)了慢性肝細胞損傷，出現(xiàn)慢性肝炎或是肝硬化等表現(xiàn)時，整個膽汁排泄或者分泌的通路上就會出現(xiàn)障礙，這種情況下，膽汁當中的成分，像膽汁酸就會出現(xiàn)排泌障礙，如果膽汁酸沉積在膽道當中，就容易出現(xiàn)結石。
另外，肝硬化患者的消化功能也比較差，造成了膽囊的排空可能會出現(xiàn)障礙，同時像有很多的患者到肝硬化階段，肝臟從腸道來源的血流，經(jīng)過門靜脈可以到達肝臟內，從而導致像肝臟系統(tǒng)或膽管系統(tǒng)出現(xiàn)感染，這些因素綜合在一起，可能都會導致膽汁的分泌異常，出現(xiàn)膽汁酸的沉積，這種情況下就會導致膽管或者是膽囊這些膽道部位結石的產(chǎn)生。
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肝硬化的早期癥狀有哪些
肝硬化早期的癥狀有：1、全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退，少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。2、慢性消化不良癥狀：納差、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。3、肝病面容：臉消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由于肝功能減退，導致黑色素生成增多所致。因此，對有上述癥狀的患者，建議積極到正規(guī)專科醫(yī)院就診。
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肝硬化消化道出血后飲食注意什么
肝硬化消化道出血后的飲食原則是從流質一直慢慢過渡到半流質飲食，但是前提和原則一定是要少渣的流質飲食。建議把蔬菜、肉類打成糊狀食用。要吃一些營養(yǎng)、豐富、新鮮、低纖維、高蛋白的飲食。消化道出血以后，患者容易出現(xiàn)腸道的積存，出現(xiàn)陳舊性血液，所以消化道出血后，有一些患者會出現(xiàn)肝性腦病，這時建議患者盡量短期內不進食過多的含有蛋白質的飲食，建議進食淀粉類食物，既能補充一定熱量，同時也不會導致蛋白質在腸道內大量積聚。不建議吃硬的、脆的、粗糙的、過冷的、過熱的飲食。
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早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化要多久
早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化，實際上時間不確定，沒有固定的時間。因為肝硬化的發(fā)展與基礎疾病有非常重要的關系。病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性因素都可以導致肝硬化，乙型肝炎現(xiàn)在目前抗病毒非常普及，通過核苷類似物可以對疾病發(fā)展的速度有明顯延緩。如果在早期，通過有效的抗病毒治療，完全可以減緩肝硬化發(fā)展的時間，甚至逆轉肝硬化的進展。酒精性肝病如果盡早戒酒，進行相應治療，發(fā)展到晚期肝硬化的風險也會得到有效的控制。
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肝硬化晚期肺部感染還有救嗎
肝硬化一旦出現(xiàn)嚴重感染的情況下，可以誘發(fā)肝臟功能惡化，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭、肝腎綜合征，所以感染往往是肝硬化晚期患者非常危險的狀況。在早期出現(xiàn)肺部感染的患者，一定要注意盡早進行有效的抗感染治療，使用最有效的抗生素，如果做肺部的痰液涂片或者是培養(yǎng)的檢查，發(fā)現(xiàn)有藥敏的支持，也可以根據(jù)藥敏的結果，選用更加敏感的抗生素。通常情況下，選用革蘭氏陰性桿菌等常見細菌導致的肺部感染的敏感抗生素進行治療，但總體的原則是早期、強效的治療。
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肝硬化會引起脾功能亢進嗎
肝硬化會引起脾功能亢進。因為肝硬化到了晚期會出現(xiàn)門脈高壓，而門脈高壓往往主要的表現(xiàn)包括出現(xiàn)脾機能亢進、腹水、食管胃底靜脈曲張。脾臟的血流最終會匯入到門靜脈中，當出現(xiàn)門脈壓力增高時，脾靜脈的壓力也會隨之增高，壓力增高后，脾臟流出的血液就會受阻，脾臟就會出現(xiàn)淤血，從而引起淤血性腫大，腫大的脾臟就會出現(xiàn)功能亢進。脾功能亢進最典型的表現(xiàn)是會出現(xiàn)白細胞和血小板的數(shù)量減少，患者體檢時，會出現(xiàn)脾臟增大，若做影像學檢查時，也會發(fā)現(xiàn)脾臟的體積比正常值超標的表現(xiàn)。
肝硬化能否引起血小板減少
肝硬化在代償期也就是肝硬化早期，有可能會看到患者血常規(guī)化驗當中，血小板水平下降，這種血小板水平下降往往同時還伴有白細胞或中性粒細胞水平下降。它往往預示患者可能會存在早期的肝硬化，或者是比較明顯的肝臟纖維化。這時血小板和白細胞的減少是由于門脈高壓所導致的脾機能亢進。在出現(xiàn)肝硬化時，患者會出現(xiàn)肝臟連接血管門靜脈壓力的增高，而脾靜脈是匯入到門靜脈當中的一根血管，當門靜脈壓力升高時，它會向后傳遞到脾靜脈，從而導致脾靜脈壓增高，引起脾臟淤血性腫大。這種脾臟的病理性增大，可以使得白細胞和血小板破壞增多，從而引起血小板和白細胞水平下降。經(jīng)常有患者問這種血小板下降是否能夠通過藥物糾正。因為它并不是產(chǎn)生的一個障礙，而是在產(chǎn)生之后被破壞增多，所以藥物治療往往效果可能不理想或只能達到短時間的升高狀態(tài)。如果將來出現(xiàn)非常明顯的血小板減少時，提示的脾功能亢進非常嚴重時，可能只有通過脾切除來解決這個問題。
肝硬化失代償期并發(fā)癥
肝硬化失代償期為肝硬化晚期，由于肝組織嚴重受損，正常肝細胞明顯減少，肝臟合成、解毒等功能下降，臨床中患者常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，主要有：1、上消化道出血，肝硬化門脈高壓導致食管-胃底靜脈曲張，靜脈壁變薄，飲食不當后容易破裂出血，出血量大，會危及生命；2、腹水，肝硬化門脈高壓、低蛋白血癥會導致腹水產(chǎn)生，也容易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎；3、脾大伴脾功亢進，也是由于門脈高壓所導致；4、肝性腦病，肝臟解毒功能下降導致患者性格改變，行為異常等；5、肝腎綜合征，特征是少尿或無尿，低血鈉與低尿鈉，腎臟一般無器質性改變；6、合并肝癌，晚期肝硬化患者經(jīng)常合并肝癌，需定期復查腹部彩超，早期發(fā)現(xiàn)肝癌。
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早期肝硬化的飲食注意事項
首先我們要明確肝臟硬化的原因到底是什么，針對一些病毒性的肝硬化，首先就是要把她的病毒載量控制下來，同時日常生活當中要以給予足夠量的，這種蛋白質或者碳水化合物的攝入，同時減少脂肪類食物的攝入。酒精性肝硬化，就是一定要嚴格避免酒精的攝入，多量的酒精攝入一定會對肝臟的功能產(chǎn)生進一步的影響，同時對于這種脂肪肝非酒精性，脂肪肝導致的這種肝硬化，他也應該減少脂肪類的食物的一個攝入，而對于一些先天疾病引起來的肝硬化，他的飲食方式跟他疾病本身的進展沒有太大的相關性。
丙肝肝硬化晚期癥狀
丙肝肝硬化到晚期，以門脈高壓、腹水、上消化道出血為主要癥狀。肝臟血供70％是門靜脈提供，肝臟硬化后會導致門脈高壓。胃腸道血液回流到門靜脈，門靜脈入肝，在肝臟中起到代謝轉化作用。肝臟硬化過后入肝壓力增大，稱為門靜脈高壓。門靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，門靜脈壓力高導致脾靜脈迂曲、脾臟腫大、胃腸道充血，患者會出現(xiàn)腹脹、脾臟腫大以及三系減低等癥狀。脾臟儲存白細胞、血小板、紅細胞，同時有新陳代謝轉化作用。功能亢進過后三系急劇減低，患者出現(xiàn)血小板減低、易出血，壓力高誘發(fā)腹水；食道胃底靜脈易破裂，易引起上消化道出血。
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