甲狀腺癌早期術(shù)后有可能會擴散。甲狀腺癌在早期手術(shù)的目的主要是切除局部的腫瘤，但是患者血液當(dāng)中以及淋巴液當(dāng)中的癌細(xì)胞仍然存在，因此單獨通過手術(shù)治療的方式不可能完全治愈。手術(shù)后應(yīng)該要繼續(xù)使用藥物治療。可以給患者使用術(shù)后放射性碘131治療，以及甲狀腺激素抑制TSH治療方法。手術(shù)以后使用甲狀腺激素抑制治療的方法，主要是滿足機體對甲狀腺激素的生理需求，可以減少腫瘤復(fù)發(fā)的幾率。但是在使用這種治療方法治療的過程當(dāng)中，使用藥物的起始劑量，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及疾病的年齡不同，選擇的用量也會有所不同。

甲狀腺癌是我們目前來講，就是外科能夠，少數(shù)真正治愈的腫瘤之一。為什么這么講，是因為這個甲狀腺癌，它有它的特點，首先來講甲狀腺癌90%以上，它都屬于分化癌，分化癌的概念就是說，甲狀腺癌它分化比較好，生長速度比較慢，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，相對來講它的速度會慢一些，我們有很好的手術(shù)機會，可以治愈它。這是一個方面。另外來講的話，就是甲狀腺癌的手術(shù)治療，它可以早期我們通過根治性的，把甲狀腺癌，和它可能轉(zhuǎn)移到了淋巴結(jié)，都切除干凈了，這樣的話就可以達(dá)到根治性效果，做完手術(shù)以后。也很少再需要進行放療或者化療，只有極少部分可能需要，如果有遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那么我們才會采取碘131，或者其他的一些個治療，做完手術(shù)以后，我們再服用內(nèi)分泌治療，也就通過優(yōu)甲樂內(nèi)分泌的治療，把這個TSH值抑制的低一點，這樣的話，腫瘤復(fù)發(fā)的幾率是非常低的。我們甲狀腺癌的治愈率，10年的治愈率可以達(dá)到90%以上，使這個病人可以獲得，很好的一個生存，所以說我們講甲狀腺癌是懶癌，或者是叫做分化癌，它是身體里邊，還有乳腺等等幾個，我們可以取得，很好療效的一個腫瘤，所以一聽說甲狀腺癌以后，不要灰心喪氣，我們積極的治療，那么中國咱們很多的名人，包括一姐、朱訊等等，她都是甲狀腺癌的患者，那么也都可以取得，很好的一個療效。

有可能殘留或者侵到食道上、氣管上重要的一些部位，沒法手術(shù)切除或者沒法切干凈的情況下，進行放療治愈的目的。甲狀腺癌是全身，能夠少數(shù)真正治愈的幾種腫瘤之一，預(yù)后比較好，通常情況下，絕大多數(shù)的甲狀腺癌通過手術(shù)就可以治愈了。甲狀腺，分化程度比較低，比方說像未分化癌或者是一些低分化癌或者鱗癌，這個細(xì)胞惡性程度是很高的很難通過手術(shù)一次完全的根治，另外來講的話就是說，這個甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)的比較晚由于這個病人自己的多方面的原因或者是檢查手段的原因，發(fā)現(xiàn)就很晚，即便是分化癌也侵到了周圍的重要的器官上，比方說侵到動脈上面沒有辦法把這個動脈切除，因為切掉以后，病人會引起偏癱甚至死亡，像這樣一個情況，把這個瘤子姑息性切除也就是說大體切掉了，對有可能殘留的或者侵到食道上或者氣管上重要的一些部位，沒法手術(shù)切除或者沒法切干凈的情況下，這個時候就可以通過放療的辦法，一般來說放療包括兩個方法一個叫內(nèi)放療，也就是大家所熟知的碘131是利用甲狀腺來源的組織，尤其分化癌可以吸收這個碘就是適碘性吃進去碘131是有放射線的，碘131就可以殺滅吸收甲狀腺來源的癌癥或者組織，另外一個辦法是對于已經(jīng)侵到重要別的臟器的這個地方，采用外放療也就大放療來解決，就是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移或者是復(fù)發(fā)減少風(fēng)險或者達(dá)到一個治愈的目的，是這樣子的。

甲狀腺癌的診斷主要是依賴于病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。病史一般患者有家族史，這個是一個高危因素。另外要根據(jù)臨床表現(xiàn)，就是癥狀和體征，一般患者沒有明顯的癥狀，除非腫瘤巨大，引起相應(yīng)的壓迫癥狀，引起呼吸的改變、吞咽的困難以及神經(jīng)的一個壓迫癥狀。還有通過查體，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺上有比較堅硬的結(jié)節(jié)，隨吞咽上下運動，同時患者這種結(jié)節(jié)沒有壓痛。有的患者會伴有同側(cè)的淋巴結(jié)腫大，考慮的是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般在青少年甲狀腺癌的患者當(dāng)中比較常見。除此之外，通過超聲檢查以及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢，還有一個就是基因?qū)W檢查，可以進一步明確診斷。而超聲上主要表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、形狀不規(guī)則，里面有細(xì)點狀鈣化，這種結(jié)節(jié)高度懷疑甲狀腺癌。對于懷疑的甲狀腺癌，再進一步進行一個細(xì)針學(xué)穿刺的病理活檢，進行一個細(xì)胞學(xué)檢查，來發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌細(xì)胞，另外再追加進行諸如B-raf、K-ras的基因檢查，就可以基本在術(shù)前進行一個明確的確診。當(dāng)然診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，就是術(shù)中切除標(biāo)本，進行一個組織學(xué)病理學(xué)的診斷，這是診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

遺傳因素會使甲狀腺癌的風(fēng)險增加，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有家族性甲狀腺癌的趨勢，大部分甲狀腺癌都是散發(fā)的病例，但是患者的一級親屬當(dāng)中，甲狀腺癌的發(fā)病率可以上升4-6倍。除此之外，家族性甲狀腺的髓樣癌以及家族性甲狀腺的非髓樣癌，均為遺傳性的一個內(nèi)分泌腫瘤，基因突變發(fā)生在這種水平，可以遺傳給后代。臨床上大部分25%的甲狀腺髓樣癌是家族性的，常呈現(xiàn)的常染色體顯性遺傳，而有5%的甲狀腺非髓性的甲狀腺癌為家族性，也表現(xiàn)為常染色體的一個顯性遺傳。因此針對于有甲狀腺癌患病家族史的家庭成員，應(yīng)該進行每年的定期體檢，以達(dá)到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。