甲狀腺癌怎么確診
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2761832次收聽
語音內(nèi)容：
甲狀腺癌的診斷主要是依賴于病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。病史一般患者有家族史，這個(gè)是一個(gè)高危因素。
另外要根據(jù)臨床表現(xiàn)，就是癥狀和體征，一般患者沒有明顯的癥狀，除非腫瘤巨大，引起相應(yīng)的壓迫癥狀，引起呼吸的改變、吞咽的困難以及神經(jīng)的一個(gè)壓迫癥狀。還有通過查體，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺上有比較堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，隨吞咽上下運(yùn)動，同時(shí)患者這種結(jié)節(jié)沒有壓痛。
有的患者會伴有同側(cè)的淋巴結(jié)腫大，考慮的是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般在青少年甲狀腺癌的患者當(dāng)中比較常見。除此之外，通過超聲檢查以及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢，還有一個(gè)就是基因?qū)W檢查，可以進(jìn)一步明確診斷。而超聲上主要表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、形狀不規(guī)則，里面有細(xì)點(diǎn)狀鈣化，這種結(jié)節(jié)高度懷疑甲狀腺癌。對于懷疑的甲狀腺癌，再進(jìn)一步進(jìn)行一個(gè)細(xì)針學(xué)穿刺的病理活檢，進(jìn)行一個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查，來發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌細(xì)胞，另外再追加進(jìn)行諸如B-raf、K-ras的基因檢查，就可以基本在術(shù)前進(jìn)行一個(gè)明確的確診。當(dāng)然診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，就是術(shù)中切除標(biāo)本，進(jìn)行一個(gè)組織學(xué)病理學(xué)的診斷，這是診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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甲狀腺癌的診斷主要是依賴于病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。病史一般患者有家族史，這個(gè)是一個(gè)高危因素。
另外要根據(jù)臨床表現(xiàn)，就是癥狀和體征，一般患者沒有明顯的癥狀，除非腫瘤巨大，引起相應(yīng)的壓迫癥狀，引起呼吸的改變、吞咽的困難以及神經(jīng)的一個(gè)壓迫癥狀。還有通過查體，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺上有比較堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，隨吞咽上下運(yùn)動，同時(shí)患者這種結(jié)節(jié)沒有壓痛。
有的患者會伴有同側(cè)的淋巴結(jié)腫大，考慮的是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般在青少年甲狀腺癌的患者當(dāng)中比較常見。除此之外，通過超聲檢查以及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢，還有一個(gè)就是基因?qū)W檢查，可以進(jìn)一步明確診斷。而超聲上主要表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、形狀不規(guī)則，里面有細(xì)點(diǎn)狀鈣化，這種結(jié)節(jié)高度懷疑甲狀腺癌。對于懷疑的甲狀腺癌，再進(jìn)一步進(jìn)行一個(gè)細(xì)針學(xué)穿刺的病理活檢，進(jìn)行一個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查，來發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌細(xì)胞，另外再追加進(jìn)行諸如B-raf、K-ras的基因檢查，就可以基本在術(shù)前進(jìn)行一個(gè)明確的確診。當(dāng)然診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，就是術(shù)中切除標(biāo)本，進(jìn)行一個(gè)組織學(xué)病理學(xué)的診斷，這是診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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甲狀腺癌手術(shù)后淋巴結(jié)腫大怎么辦
甲狀腺癌手術(shù)后又出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)區(qū)的淋巴結(jié)腫大，這要判斷淋巴結(jié)是不是轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。如果是，一般考慮再手術(shù)，如果不能手術(shù)，就要去考慮有沒有內(nèi)照射的機(jī)會。如果已經(jīng)是全身轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌，并且類型也不是乳頭狀癌，或者乳腺狀癌各種治療都失效了，有時(shí)候就要進(jìn)入藥物治療的階段了，一般都會選擇一些抗血管生成的小分子的藥物來治療。對于淋巴結(jié)出現(xiàn)的增大的狀況，還是要明確淋巴結(jié)到底是癌癥淋巴結(jié)還是炎癥的良性的淋巴結(jié)，把性質(zhì)弄清楚了，性質(zhì)弄清楚之后才能做抉擇。如果是良性，可能消炎、隨診；但如果要是癌，那肯定是要經(jīng)過外科和病理科醫(yī)生的平衡，看要不要再次手術(shù)，同位素科看要不要做核素治療，目前基本上是這么選擇的。
甲狀腺癌也是會轉(zhuǎn)移的嗎
甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤，從病理上可以分為幾種類型，即使惡性腫瘤，在發(fā)展過程中就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以甲狀腺癌會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，對于甲狀腺癌來說，轉(zhuǎn)移常見的部位一個(gè)是淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移主要可以轉(zhuǎn)移到局部，就像中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)也可以出現(xiàn)頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這是最常見的淋巴轉(zhuǎn)移的部位。隨著疾病的加重，嚴(yán)重的情況下可以出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，對于甲狀腺癌的血行轉(zhuǎn)移，最容易出現(xiàn)的部位是骨和肺，少數(shù)的可以出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，所以對于甲狀腺癌目前認(rèn)為是預(yù)后比較好的惡性腫瘤，但是也仍然存在著轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。對于甲狀腺癌在治療后，仍然要進(jìn)行定期的隨訪觀察，隨訪的內(nèi)容要包括局部的檢查和全身的檢查，第三個(gè)情況還要督促患者進(jìn)行藥物的治療，就是一定要把TSH壓得比較低，這時(shí)候才能避免復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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甲狀腺囊性結(jié)節(jié)會癌變嗎
單純的甲狀腺囊性結(jié)節(jié)一般不會癌變，甲狀腺囊性結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為一個(gè)薄的囊壁，里邊包裹的是水，血性或血性液體，這種情況癌變的風(fēng)險(xiǎn)極小。但是若囊石性結(jié)節(jié)在囊性的基礎(chǔ)上，液體里邊有實(shí)性的組織則應(yīng)考慮到是不是有腫瘤的問題。就是在甲狀腺囊性結(jié)節(jié)的時(shí)候，有一部分有囊腺瘤稱之為囊腺瘤。對于甲狀腺的結(jié)節(jié)，盡管其為囊性，但在臨床中也應(yīng)進(jìn)行觀察。在觀察、檢查的過程中，如果出現(xiàn)特殊影像的改變，也要進(jìn)行干預(yù)。盡管臨床風(fēng)險(xiǎn)很小，但是也不是100%的沒有風(fēng)險(xiǎn)。
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甲狀腺癌4c是晚期嗎
甲狀腺癌4c不能提示甲狀腺癌的分期，4c是甲狀腺在超聲檢查過程中的分級。甲狀腺超聲常常根據(jù)結(jié)節(jié)表現(xiàn)分級，指征包括實(shí)性還是囊性，低回聲還是有沒有鈣化，邊界情況等。根據(jù)指征把甲狀腺的結(jié)節(jié)分為一個(gè)級別，1級、2級、3級常常提示良性幾率大，4~5級提示惡性的幾率大。4c一般80%左右的人可能都是甲狀腺癌，但是并不能提示腫瘤的大小、侵犯沒侵犯包膜、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有沒有血行轉(zhuǎn)移，所以不能提示是晚期。對于超聲提示是4c的甲狀腺結(jié)節(jié)，建議積極進(jìn)行治療，明確診斷以后考慮手術(shù)治療。
甲狀腺癌嚴(yán)重怎么辦
甲狀腺癌嚴(yán)重要及早進(jìn)行手術(shù)治療。治療甲狀腺癌最有效的方法就是手術(shù)治療，有甲狀腺腫物的患者要及早進(jìn)行明確診斷，手術(shù)前要對病情進(jìn)行詳細(xì)的評估，制定治療方案。手術(shù)時(shí)要盡量將癌癥組織完全切除，發(fā)生轉(zhuǎn)移的要對周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。病情嚴(yán)重的患者，術(shù)后要常規(guī)進(jìn)行藥物化療，盡量降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重的甲狀腺癌考慮已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的轉(zhuǎn)移，如果患者已經(jīng)達(dá)到了癌癥的中晚期，手術(shù)治療的效果會明顯降低，或者是無法進(jìn)行手術(shù)治療，只能采用保守的方法進(jìn)行治療，盡量減輕患者的痛苦。
幾種常見甲狀腺癌的病理診斷
白領(lǐng)階層、女性朋友當(dāng)下成為甲狀腺癌高發(fā)人群，在這“談癌色變”的年代，甲狀腺癌作為一種惡性腫瘤疾病，另許多人都深感恐懼，如果能夠及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，身體便可以很好的康復(fù)。下面我向大家介紹幾種常見甲狀腺癌的病理診斷，希望幫助大家更進(jìn)一步的了解甲狀腺癌這種
甲狀腺癌病因都是什么呢
甲狀腺癌病因都是什么呢?近些年來甲狀腺癌的發(fā)病明顯增多，而甲狀腺類的疾病也成為了危害我們健康的多發(fā)疾病，所以對于這樣的疾病我們不得不提高預(yù)防的意識，而為了讓大家更有效率的預(yù)防，在下面為大家介紹一下甲狀腺癌的病因。
甲狀腺癌的放療效果怎么樣
甲狀腺癌它是一個(gè)，我們認(rèn)為可以在少數(shù)幾個(gè)，我們可以通過手術(shù)治愈的腫瘤。也就是說絕大多數(shù)的甲狀腺癌我們通過手術(shù)，就可以達(dá)到根治的一個(gè)效果對于特殊的情況，比方說甲狀腺癌已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了或者它是一個(gè)低分化的腫瘤的，一個(gè)情況下我們可以采用了，甲狀腺癌放療的辦法放療也包括兩個(gè)方法，一個(gè)就是內(nèi)照射我們叫碘131，還有一個(gè)就是外照射這么兩個(gè)方法，當(dāng)然首先來講甲狀腺癌也要采用放療，它一定是預(yù)后會相對差因?yàn)槲覀儎偛胖v了，早期的腫瘤我們通過手術(shù)就完全可以根治，那么對于一些晚期的腫瘤或者是它已經(jīng)出現(xiàn)了，遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者具有高危因素的時(shí)候，我們才會采取放療的辦法通常來說能夠做碘131的患者，還是可以取得很好的療效的只有極少數(shù)的病例，也就是說在放療的病例10%左右，它是這個(gè)碘難治性的或者是放療效果不好的，也存在這樣的病例對于這樣的病例，還需要我們更多的去研究更多的去發(fā)掘臨床資料，然后取得更好的一個(gè)效果對于有一些，比方說甲狀腺分化很差的腫瘤手術(shù)我們也沒法切除，或者是切不干凈的情況下我們可以采用外照射，根據(jù)具體的情況，像這樣一個(gè)情況來講的話，這個(gè)病人的預(yù)后相對來說就會差一些。
甲狀腺癌早期會不會痛
甲狀腺癌它早期，可以沒有任何的癥狀。當(dāng)然隨著疾病的發(fā)展以后，那么它可以有相應(yīng)的一些表現(xiàn)比方說甲狀腺。它有的最開始發(fā)現(xiàn)的是甲亢就甲狀腺功能的異常，比方說手抖或者體重減輕會出現(xiàn)大便次數(shù)的增多、出汗它這是功能。合并了甲亢的一些表現(xiàn)還有一些是甲狀腺功能不足，比方說合并了橋本病或者是合并炎癥的時(shí)候，它可以出現(xiàn)疼痛但是這種疼痛在甲狀腺的腫瘤，它早期癥狀里邊它并不突出也并不常見，也就是說甲狀腺的腫瘤，往往都是在頸部出現(xiàn)了一個(gè)包塊或者就是做體檢的時(shí)候。有一些發(fā)現(xiàn)比方說我做彩超發(fā)現(xiàn)的腫瘤這樣的話可能更多見一些，當(dāng)然了如果你甲狀腺出現(xiàn)了一些不舒服，比方說局部的疼痛或者是功能異常以外，那么他也要進(jìn)一步的去檢查我們可以通過大夫的診斷。手診、觸診或者包括影像彩超的判斷，以及我們抽血做個(gè)甲狀腺的功能的篩查，那么我們可以大致判斷出這個(gè)腫瘤或者是這個(gè)炎癥。它究竟是哪一種疾病那么需要治療，根據(jù)他疾病的不同我們進(jìn)行一些相應(yīng)的治療。除了疼痛以外他可能還有其他的一些表現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展可能會出現(xiàn)包塊或者是侵到食道，會出現(xiàn)進(jìn)食困難，或者侵到氣管會出現(xiàn)咯血等等一些癥狀。
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴要如何治療
如果甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，則需要進(jìn)行的就是手術(shù)干預(yù)、手術(shù)治療。具體治療方案主要是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置、淋巴結(jié)的大小以及數(shù)量來決定的。目前采用的主要是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃和側(cè)頸淋巴結(jié)清掃。側(cè)頸淋巴結(jié)清掃又叫做多功能保留頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。中央?yún)^(qū)是甲狀腺癌最先轉(zhuǎn)移的一個(gè)區(qū)域，也叫做前哨淋巴結(jié)。中央?yún)^(qū)是指頸前帶狀肌所覆蓋的區(qū)域，因此甲狀腺癌的患者應(yīng)該首選中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。當(dāng)患者發(fā)生側(cè)頸淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的時(shí)候，應(yīng)該采取的是多功能保留頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，同時(shí)在術(shù)后要輔助于碘131的一個(gè)治療。最后就是當(dāng)腫瘤較大，侵襲性較強(qiáng)，已經(jīng)通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到其他的鄰近器官時(shí)，要根據(jù)具體情況來決定是否行一期手術(shù)治療，或者是放療、化療、靶向治療等治療方案。
02:28
甲狀腺癌是什么病
甲狀腺癌是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的百分之一，絕大多數(shù)的甲狀腺癌來源于濾泡上皮細(xì)胞。甲狀腺癌主要有四個(gè)病理類型：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌又稱為分化型甲狀腺癌，相對預(yù)后比較好；而髓樣癌預(yù)后相對比較差；未分化癌效果最差。分化型甲狀腺癌又分為十五個(gè)病理類型；乳頭狀癌部分類型預(yù)后比較好，但如果侵犯周圍器官可能會引起嚴(yán)重的后果，而且有些類型對核素碘131的治療非常不敏感。所以，部分分化型甲狀腺癌和髓樣癌、未分化癌，統(tǒng)稱為難治性甲狀腺癌，如果不早期治療，預(yù)后非常差。
02:04
甲狀腺癌術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
甲狀腺癌術(shù)后會復(fù)發(fā)。如果是早期的分化型甲狀腺癌，一般預(yù)后比較好，十年的生存率可以達(dá)到95%。但有一部分病人可能對側(cè)的腺體還會再出現(xiàn)甲狀腺癌；也有一部分病人可能會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而分化型甲狀腺癌的不良的病理亞型或者是甲狀腺髓樣癌和未分化癌，有更高的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。一般年齡越大可能復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就越高。因此，患者應(yīng)該定期的復(fù)查甲狀腺素，觀察促甲狀腺素的水平，而且定期復(fù)查甲狀腺超聲。如果一旦發(fā)生復(fù)發(fā)，能早期發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行處理，降低復(fù)發(fā)率，降低死亡率。
甲癌手術(shù)后多久能同房
甲狀腺癌簡稱甲癌，該疾病在臨床上的發(fā)病率還是比較高的，甲癌屬于一種常見的惡性腫瘤，根據(jù)不同的發(fā)病部位、嚴(yán)重程度，又分為四種類型，即乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，那么，甲癌手術(shù)后多久能同房嗎?
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- 2 什么是甲狀腺癌？
- 3 什么是甲狀腺癌
- 4 甲狀腺癌與什么有關(guān)？
- 5 什么是甲狀腺癌呢
- 6 甲狀腺癌是怎么引起的引起的
- 7 甲狀腺癌如何引起
- 8 甲狀腺癌怎么引起的
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