膽囊炎與膽結石的區(qū)別
發(fā)布時間：2020-01-0762582次播放
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膽囊炎絕大多數是和膽結石相關。膽囊炎包括急性膽囊炎和慢性膽囊炎，急性膽囊炎絕大多數是由膽囊結石引起，而慢性膽囊炎是由反復發(fā)作的急性膽囊炎導致的。而膽結石又包括像無癥狀膽囊結石，或者是靜止性膽囊結石反復發(fā)作膽絞痛引起急性膽囊炎，或者是出現膽囊萎縮，膽囊壁增厚等慢性膽囊炎。所以膽囊炎基本上都是和膽結石有關，但膽結石不一定出現膽囊炎。
膽囊炎或膽囊結石的治療主要是要根據相關的癥狀，如膽囊的形態(tài)，功能，是否出現某些合并癥等來進行選擇。如果是無癥狀的膽囊結石，膽囊大小、形態(tài)功能正常，這種情況是不需要任何藥物或者手術治療，定期檢查，調整飲食就可以。而膽囊結石合并輕微癥狀或是膽囊的慢性炎癥并不是特別嚴重的時候，可以通過藥物來進行對癥治療，最大限度地維護膽囊的功能，而膽囊結石合并有反復發(fā)作的急性膽囊炎或是膽囊功能喪失，膽囊萎縮的時候，則建議積極的進行外科手術治療。
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人體膽囊有多大
人體的膽囊位于右上腹，大小在不同的人體會有所差異。但一般認為膽囊的長徑不應該超過8cm，最寬的地方不應該超過3.5cm，只要在這個范圍以內，一般認為都是相對正常的大小。如果膽囊的長徑和寬太小，認為是存在萎縮的情況。膽囊過大是因為膽囊管或膽囊頸部存在阻塞，少數是因為膽管存在阻塞，導致膽囊壓力升高而引起的。比如在膽囊結石誘發(fā)急性膽囊炎、膽管炎，以及膽管癌、胰頭癌的情況，膽囊可以脹的非常大。對于膽囊大小的判斷，絕大多數是通過超聲、CT、核磁的影像學檢查。
膽囊炎不能吃什么食物
膽囊炎患者盡量不要吃一些高膽固醇、高脂肪類的食物，包括一些麻辣燙、燒烤、油炸食物，辛辣刺激性的食物也盡量要少吃，尤其是一些含有辣椒的一些食物和食品。另外，動物的內臟、蟹黃以及海鮮產品的這些也盡量要少吃。對于膽囊炎癥患者來講，一般在飲食上盡量要以低鹽、低脂、低油膩食物為主，多吃新鮮的蔬菜和水果。需要注意一點，是膽囊炎患者如果是由于結石性的膽囊炎導致的，那么盡量要減少吃一些含鈣比較高的食物。這些比如臨床中的一些豆制品的這些都盡量適量的少吃?？傊懩已滓话阍陲嬍成弦獓栏竦目刂?，這樣就能夠有效的預防膽囊炎的發(fā)生。同時適當的參加體育鍛煉，這些都有助于提升患者的機體免疫能力和抗病能力，對于預防和減輕膽囊炎的癥狀都是非常有好處的。
慢性膽囊炎不能吃什么
慢性膽囊炎患者盡量不要吃一些高膽固醇、高油膩、高脂肪的食物，比如盡量不要吃一些雞蛋、蟹黃，麻辣燙以及一些肥肉，同時要減少動物的內臟、海鮮、海產品的攝入量，這些都有可能會刺激膽囊分泌過多的膽汁導致膽囊結石的形成，容易刺激膽囊強烈的收縮，而導致誘發(fā)膽囊炎的可能性。同時慢性膽囊炎患者在飲食上一定要注意避免暴飲暴食，盡量不要吃一些辛辣刺激性的食物。比如辣椒以及一些燒烤類的食物，同時在飲食上盡量做到少量多餐。避免喝酒或者是減少一些甜食的攝入量，這些都有助于減輕膽囊炎的癥狀，同時也能避免。慢性膽囊炎發(fā)展成為急性發(fā)作。
膽囊炎有什么常見的癥狀
上腹部的疼痛、發(fā)燒、輕度的黃疸等，是急性膽囊炎的典型的臨床表現。慢性膽囊炎病人通常表現為上腹部長期慢性的飽脹不適、右側肩背部有沉重感和不適感。膽囊炎可以分為兩種類型，一種是急性膽囊炎，另外一種是慢性膽囊炎，急性膽囊炎和慢性膽囊炎的臨床癥狀是完全不一樣的。急性膽囊炎起病比較急，主要是由于膽囊內的結石掉到了膽囊開口的部位引起的。病人會出現急劇的腹痛，主要表現為右上腹的嚴重的絞痛并陣發(fā)性加重，可向右肩背部放射，就是右側的肩膀和后背部的連帶疼痛，同時伴有嚴重的惡心、嘔吐。有一部分病人在膽囊感染時，會出現發(fā)燒的癥狀，還有一些病人因為膽囊水腫影響了膽總管而出現輕度黃疸。慢性膽囊炎的表現沒有急性膽囊炎嚴重，病人通常表現為上腹部的長期慢性的飽脹不適，在進食油膩飲食以后會更加明顯，也有一些患者沒有出現上腹部不適，只是出現右側肩背部有沉重感和不適感。
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膽囊壁稍毛糙是怎么回事
膽囊壁稍毛糙多半是B超影像學上的描述，稍毛糙代表它可能存在慢性炎癥。如果只是稍毛糙又沒有明顯的癥狀，可以定期做B超隨訪復查，不是必須要馬上處理。但是如果它稍毛糙同時還合并了其他異常，比如有結石合并的膽囊或者合并有息肉，就得看看他的癥狀嚴重程度，膽囊功能是否還存在，有沒有影響日常的生活、學習判斷是否需要進行手術干預。所以光是膽囊壁稍毛糙很難做出下一步的診療方案，更應結合臨床表現以及合并癥狀以及在隨訪過程中的變化規(guī)律，判斷是否需要進一步的處理。從臨床經驗來看，大部分膽囊壁稍毛糙B超底下發(fā)現的是一種膽囊慢性炎癥的表現，如果癥狀不是很嚴重，是不需要進行手術治療或處理的，只需要定期做B超隨訪復查就可以。
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膽萎縮的原因
膽囊的功能把肝臟合成的膽汁，在膽囊內進行濃縮后，再經由膽道系統(tǒng)排泄入腸道幫助脂肪的消化。膽囊萎縮，是膽結石合并慢性膽囊炎的表現之一，膽囊結石是引起膽囊炎的主要原因。膽囊萎縮的主要原因，就是由于反復發(fā)作的膽囊炎，表現為超聲或者是其它影像學檢查發(fā)現膽囊縮小、膽囊內充滿結石、膽囊壁明顯增厚。對于這樣的膽囊已經喪失了正常的濃縮和儲存膽汁的功能同時由于膽囊結石慢性膽囊炎的反復刺激而增加膽囊癌的發(fā)病風險一經診斷則建議盡早的外科手術。先天性的膽囊較小，或者是由于某些慢性肝病、胃腸道疾病而引起了膽囊的收縮功能異常。如果膽囊形態(tài)膽囊壁的厚度基本正常而膽囊內沒有結石我們也可以采取觀察和藥物對癥治療。
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膽囊炎與胃炎的區(qū)別
膽囊炎和胃炎都會表現為上腹不適，惡心，消化不良，反胃等癥狀。胃炎包括有急性胃炎和慢性胃炎；膽囊炎也包括有急性膽囊炎和慢性膽囊炎。通過影像學檢查特別是腹部超聲，可以判斷膽囊是存在膽囊結石還是存在包括像膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮這樣的炎癥。也可以通過胃鏡檢查到底胃的疾病是一種什么狀態(tài)。那么通過單純的癥狀，有時候很難鑒別膽囊炎和胃炎的。膽囊如果有結石，但是膽囊的大小形態(tài)正常，這種情況沒有癥狀或者是靜止性，那么這時如果合并了胃的疾病，還是要首先針對胃腸道來進行治療，而不是選擇手術。而如果膽囊功能已經出現了明顯的異常，包括膽囊萎縮、膽囊壁增厚或是反復發(fā)作右上腹的疼痛，合并有細菌感染包括寒顫、發(fā)熱等癥狀。那么這個時候就要優(yōu)先地進行膽囊疾病的治療。
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膽囊炎檢查項目有哪些
膽囊炎包括急性膽囊炎和慢性膽囊炎，膽囊炎的診斷除了根據病人的臨床癥狀以外，更主要的是通過輔助檢查來判斷炎癥發(fā)展的嚴重程度，以及膽囊的大小、形態(tài)、功能、是否合并有某些合并癥。急性膽囊炎的主要表現是腹痛、發(fā)熱，需要檢查的項目有血常規(guī)，某些炎癥因子，肝功能等來判斷其炎癥的嚴重程度，同時也要進行影像學檢查，主要是通過腹部B超來查看膽囊是否出現明顯的增大，膽囊壁是否增厚，膽囊周圍是否有滲出。急性膽囊炎還可能合并有結石的梗阻，甚至是掉入到膽管內引起梗阻性黃疸，那么就需要通過進一步的影像學檢查，包括CT、核磁來判斷是否存在有合并膽管結石的風險。某些急性膽囊炎還可能合并有急性胰腺炎，這時需要根據病人疼痛的劇烈程度，胰腺是否出現異常來進一步查看胰腺的形態(tài)，可以通過抽血、驗尿、查淀粉酶的水平以及影像學來進一步診斷。而慢性膽囊炎主要是通過影像學包括超聲、CT、核磁來判斷膽囊的大小、形態(tài)、膽囊壁的厚度等。
膽痛怎么快速止痛
膽疼主要是因為膽囊炎發(fā)作而引起膽疼。患者首先需要靜臥休息，通過禁食禁水讓膽道得到一段時間的休息，同時輔助以熱水袋外敷，患者疼痛癥狀可能會緩解。如果在此基礎上疼痛緩解不明顯，需要通過抗炎、保肝、補液、解痙等治療，大部分病人癥狀會明顯緩解。如果有些患者膽囊結石嵌頓膽囊頸部，表現為膽絞痛，癥狀緩解可能不明顯，需要用強力止疼藥，包括杜冷丁、凱紛等快速止痛。有些患者在膽痛的基礎上并發(fā)有膽囊壞疽、膽囊張力高，炎癥確實比較嚴重，需要盡快安排手術治療，緩解疼痛。如果無法緩解通常需要及時的手術行腹腔鏡膽囊切除治療。第二種情況需要警惕的是膽囊微小結石，經過膽囊管排入膽總管堵塞胰管而繼發(fā)引起膽源性胰腺炎，通常需要與解痙，制酸抑酶等對癥治療，如果Ｂ超或磁共振證實膽總管下端結石，通常需要及時的手術治療。
膽紅素偏高惡心是什么回事
膽紅素偏高惡心可能是因為膽囊炎或膽囊結石所導致，因為膽紅素升高可以引起消化道的癥狀如：惡心、厭油膩。另外也有可能是因為患有病毒性肝炎疾病所導致，所以及時查看引起的原因進行合理治療非常重要，治療時要注意給自己解壓，控制好飲食，補充合理的營養(yǎng)，增加抗病能力。
膽囊炎飲食注意什么
膽囊炎飲食需注意以下幾點：第一，對于急性的、重型的膽囊炎，尤其是合并膽結石的膽囊炎，在急性期或者外科手術期間要禁食，再往后能夠進食的時候，要從低脂飲食開始過渡；第二，對于輕型的膽囊炎，也要低脂飲食，脂肪限度不同的人之間有差異，一般如果是肉不要超過一兩，甚至維持在25克～40克，盡量少攝入，主要要給予一些富有蛋白的淀粉類的食物，避免脂肪攝入以后、造成膽囊收縮、引起腹痛；第三，在保證營養(yǎng)的前提下，要給予一些維生素、水果、新鮮蔬菜、綠葉菜等，避免刺激性的食物，飲酒方面適當注意，注意科學飲食管理。
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