腰椎滑脫是怎么回事
發(fā)布時間：2020-01-0758098次播放
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患者腰椎滑脫由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。
腰椎滑脫保守治療效果較好，比如臥床休息，配戴腰圍以及中醫(yī)中藥的治療。如果保守治療無效、下肢癥狀嚴重、勞累后腰痛嚴重可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)，根據(jù)患者病情的需要進行選擇。
目前手術(shù)治療的原則是：復位、減壓內(nèi)固定以及植骨融合。
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腰椎滑脫怎么回事
腰椎滑脫在臨床上稱為腰椎滑脫癥。是指腰椎的椎體，尤其是相鄰的兩個椎體發(fā)生了相對的滑移，也是腰椎的骨骼穩(wěn)定性下降的表現(xiàn)。目前認為，先天性因素或退行性因素，是引起腰椎滑脫的主要原因。腰椎滑脫的病人采取什么樣的治療方法，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及神經(jīng)壓迫的情況，進行綜合判斷。對于比較輕的患者，可以采取早期的一些腰背肌的功能鍛煉，增強腰椎的穩(wěn)定性，避免病情進一步進展。對于腰椎穩(wěn)定性很重、反復疼痛或者神經(jīng)壓迫的患者，可以采取手術(shù)治療的辦法。
腰椎滑脫癥患者出院后如何照顧
腰椎滑脫癥患者出院之后，可以從以下幾個方面開始護理；第一，要注重皮膚護理。可以進行全身按摩，因為會臥床休息一段時間，所以也要經(jīng)常翻身，避免產(chǎn)生褥瘡引發(fā)皮膚感染。第二，可以幫助進行腿部鍛煉，在術(shù)后可以進行關(guān)節(jié)屈伸的訓練，能夠有效防止關(guān)節(jié)處僵硬粘連。第三，要多喝水，促進新陳代謝，能夠有效防止泌尿系統(tǒng)的感染，也可以每天定時拍一拍后背，幫助肺部排出多余的痰，避免出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的感染。第四，飲食方面，要注意清淡飲食，術(shù)后不應過早食用油性較大的食物。避免引起機體上火，從而出現(xiàn)發(fā)炎的情況，也要按照醫(yī)生的囑咐，每日按時服藥，定期復查。
腰椎滑脫采用什么睡姿好
腰椎滑脫患者睡姿按照自己的舒適度自行決定。無論是采用趴臥，側(cè)臥還是仰臥的睡姿都會對腰部產(chǎn)生一定的壓力，因為每位患者的腰椎滑脫嚴重程度不同，而且都有自己的生活作息習慣，還是要以讓自己舒適的睡姿入睡，會減少由于腰椎滑脫所帶來的疼痛感。如果想要在睡覺時候讓自己感覺更舒服的話，可以在床墊的選擇上做一些文章，因為人的腰本身是帶有特定的弧度的，如果選擇太軟的床墊，每晚翻身有動作的時候都會讓腰部重新適應，所以不太適合。選擇太硬的硬板床也不太好，硬板床不能夠有效的貼合腰部的形狀，沒有辦法支撐腰部，所以應該選擇軟硬適中的床墊，這樣才會減少酸痛。
什么情況下腰椎滑脫癥必須手術(shù)治療
腰椎滑脫癥，在經(jīng)過藥物治療之后，沒有明顯效果后，仍然很疼痛，需要進行手術(shù)治療。一般來說，腰椎滑脫癥是不需要通過手術(shù)來治療的，它的臨床癥狀為腰部酸痛，一般可以通過臥床休息，或者針灸理療的方式，就能夠緩解疼痛。但是對于一些經(jīng)過了保守的藥物治療之后，仍然沒有明顯的效果，那么就需要進行手術(shù)治療。手術(shù)治療的患者一般有以下幾個特點，第一患腰椎滑脫癥多年，反復發(fā)作疼痛不止。第二，已經(jīng)壓迫到腰部的神經(jīng)刺激到了馬尾神經(jīng)，會導致腿部的麻木、無力。第三，無法進行生活自理，出現(xiàn)了小便失禁的情況。這些都可以通過手術(shù)的方式來治療腰椎滑脫癥。
腰椎間盤突脫出怎么回事
腰椎間盤脫出指的是腰椎間盤突出癥，腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或連同髓核軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根，引起以腰腿痛為主要癥狀的一種疾病。腰椎間盤突出癥是骨科常見病，多發(fā)病，是引起腰腿痛最常見的原因。腰椎間盤退變是腰椎間盤突出癥的根本原因，腰椎間盤在脊柱的運動和負荷中承受巨大的應力，隨著年齡的增長，椎間盤逐漸發(fā)生退變，纖維環(huán)和髓核的含水量漸下降，髓核失去彈性，纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)裂隙。在退變的基礎(chǔ)上，勞損積累和外力的作用下，椎同盤發(fā)生破裂，髓核、纖維環(huán)甚至終板向后突出，嚴重者壓神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。腰腿痛的主要癥狀包括腰痛，坐骨神經(jīng)痛和馬尾神經(jīng)綜合征。坐骨神經(jīng)痛，多為逐漸發(fā)生疼痛，為放射性由臀部大腿后外側(cè)小腿外側(cè)至足跟部或足背。
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什么是腰椎滑脫
腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。腰椎滑脫其實就是上一個椎體相對下一個椎體的滑移，它可以向前滑移，也可以向后滑移，從而產(chǎn)生一系列癥狀。比如椎體壓迫神經(jīng)，造成一系列神經(jīng)的癥狀，包括腰腿痛等神經(jīng)根癥狀。還有一些大小便障礙的馬尾神經(jīng)的癥狀，所以腰椎滑脫如果有癥狀，是需要及時治療。
腰椎滑脫病人的飲食禁忌
腰椎滑脫癥作為骨科常見的腰椎疾病，也是一樣沒有明顯的飲食禁忌。從中醫(yī)的角度，在臨床上找到?？频墓莻漆t(yī)生，如果要保守治療，期間要進行辯證。對于血瘀氣滯型的、風寒濕邪阻滯型和肝腎虧虛型的，有不同的飲食的注意要點?？偟膩碇v要避免油膩辛辣的食物，損傷陽氣，助長寒濕在體內(nèi)的留邪時間，同時要減少大量的飲酒，對肝腎的損耗，起到促進疾病恢復和飲食調(diào)理的目的。
腰椎滑脫的分度
腰椎滑脫是根據(jù)腰椎的椎體相對于下位椎體的發(fā)生位移臨床分四度，就是將椎體的橫斷面平均分為四等份，每滑脫一等份為一度滑脫。Ｉ度的腰椎滑脫不會導致明顯的椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根的受壓，患者不會有明顯的腰部疼痛和臀部、腿部的放射性疼痛，不會有明顯的間歇性跛行。所以對于Ｉ度椎體滑脫患者的治療主要以腰部牽引、固定架或者腰圍帶固定，限制腰部的活動，從而避免椎體滑脫的加重。當患者腰部椎體滑脫是ＩＩ度、ＩＩ度以上時會導致明顯的椎管內(nèi)脊髓受壓，患者有明顯的腰部疼痛以及臀部和腿部酸麻、脹痛的感覺，并且出現(xiàn)間歇性跛行，嚴重影響生活質(zhì)量，需要進行手術(shù)治療。腰椎滑脫是導致腰腿痛的最常見的原因。預防腰椎滑脫在日常生活中應當注意：在搬東西的時候，更多地讓重物靠近身體，不要腰太負重，不能做前屈的動作，指導病人學會小燕飛的鍛煉，對加強腰背肌的功能鍛煉，對腰椎的滑脫是有幫助的。
腰椎滑脫癥的預防方法
想要預防腰椎滑脫癥的發(fā)生，首先要加強腰部肌肉的功能鍛煉，同時減少腰部過度的負重，避免做過度旋轉(zhuǎn)或者是蹲起等相關(guān)活動，減少腰椎小關(guān)節(jié)損傷或者是退變，可避免疾病的發(fā)生。另外，還要注意控制體重，特別是腹部堆積的脂肪過多，這樣會增加腰椎負擔以及勞損。
腰椎小關(guān)節(jié)脫位怎么辦
腰椎小關(guān)節(jié)脫位的治療方法如下：1、臥床休息：為主要的治療方法；2、藥物治療：局部予以冰敷后再口服非甾體抗炎藥物；3、理療：手法復位治療，因手法復位與術(shù)者的熟練程度有較大關(guān)系，所以應選擇較專業(yè)的醫(yī)院。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
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腰椎滑脫是如何引起的
臨床中腰椎滑脫主要分為以下幾類：第一類是先天性的滑脫?；摰脑蛑饕怯捎谘档淖刁w在胚胎發(fā)育時，由于椎弓發(fā)育不良，導致椎弓發(fā)育異常，從而產(chǎn)生滑脫。這種類型多發(fā)生于兒童，在患者很小的時候就可以出現(xiàn)。第二類就是創(chuàng)傷性的滑脫，一般見于外傷，尤其見于青壯年，比如運動后或者是搬重東西后，由于外傷引起椎弓頰部斷裂或者缺失導致滑脫。第三類是腰椎峽部裂的滑脫，又稱為真性滑脫，一般是因為腰椎峽部的發(fā)育異?；蛘邖{部斷裂以后形成瘢痕，導致腰椎滑脫，多見于腰5椎體，少數(shù)見于腰4，多見于一些年輕的患者。第四類是退變性滑脫，臨床中比較常見，主要見于中老年人。由于腰椎的退變、韌帶的松弛、骨質(zhì)疏松等因素，導致上位椎體的穩(wěn)定性喪失從而產(chǎn)生滑脫。這類患者多伴有一些其他的癥狀，比如腰椎管狹窄、伴有退變性側(cè)彎等。
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腰椎滑脫有什么癥狀
腰椎滑脫因為是腰椎不穩(wěn)定的一種，因此典型表現(xiàn)是進行性的腰痛，特點是早晨起來時癥狀比較輕，晚上癥狀會加重。在久坐或者久站時出現(xiàn)腰痛加重，通過休息可以緩解。隨滑脫程度的加重，可以刺激到神經(jīng)根，產(chǎn)生腰痛的同時會產(chǎn)生下肢的疼痛，比如坐骨神經(jīng)疼痛等癥狀。退變性腰椎骨脫患者出現(xiàn)腰痛的同時還出現(xiàn)下肢的間歇性跛行，表現(xiàn)為走不了長路。還有一種是退變性的腰椎滑脫，由于在退變性疾病的同時，常伴有腰椎的側(cè)彎、腰椎管狹窄等，隨走路時間的延長，下肢會有沉重感、疼痛感和麻木感，會越來越重，但是經(jīng)過幾分鐘的休息又可以繼續(xù)走，這是退變性腰椎滑脫的典型表現(xiàn)。
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腰椎滑脫的保守療法
早期腰椎滑脫的患者，癥狀不重時，可以采取保守治療，同時盡量避免久坐、久站、過度負重。如果出現(xiàn)腰痛，可以通過臥床休息，佩戴圍腰，增加腰部支撐力等方法緩解；生活中保持端正坐姿和站姿，積極鍛煉；必要情況下可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥。其次，平時生活中應盡量端正坐姿和站姿，可以做增強腰背部肌肉的練習，比如“五點支撐”，或者“小燕飛”，使腰部肌肉獲得鍛煉，從而增加腰椎的穩(wěn)定性。游泳也是不錯的鍛煉方法，對腰背肌也有一定的鍛煉作用。如果通過這些方法不能緩解癥狀，可以口服藥物，比如抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物，或松弛肌肉的藥物。如果沒有急性發(fā)作，大多數(shù)腰椎滑脫的年輕患者，可以通過保守治療獲得良好效果。
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