cpr是在醫(yī)學(xué)上急救經(jīng)常提到一個(gè)詞，c指心臟，p指肺，r指康復(fù)，就是心肺的復(fù)蘇，這是什么情況，如果任何原因引起心臟的搏動(dòng)突然停止，必須要迅速搶救，一定要在4-5分鐘之內(nèi)搶救成功，否則一旦超過(guò)4-5分鐘之后，由于血液循環(huán)停滯，尤其是頭部和其他重要器官，為什么頭部最重要的，因?yàn)轭^部代謝率最快，一旦缺氧，最有可能首先對(duì)頭部造成不可逆損傷。可以看到如果沒(méi)有及時(shí)心肺復(fù)蘇的人，就算最后救活了，頭、大腦缺氧導(dǎo)致腦死亡，雖然人體還活著，已經(jīng)出現(xiàn)腦死亡，所以一定要在4-6分鐘之內(nèi)把人體的循環(huán)進(jìn)行恢復(fù)，所以cpr就是用于這樣急救情況的，遇到出現(xiàn)這種情況的人，首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全，比如在高速公路上出現(xiàn)這樣的風(fēng)險(xiǎn)，千萬(wàn)別為了救人在高速公路上現(xiàn)場(chǎng)急救，這是非常不好，所以一定要確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全以后，或者將患者移到比較安全的環(huán)境之后，再來(lái)做下面這些步驟。首先判斷這個(gè)意識(shí)是否清晰，檢查病人還呼不呼吸，同時(shí)如果有條件進(jìn)行呼救，無(wú)論是現(xiàn)場(chǎng)呼還是打電話(huà)，另外判斷有沒(méi)有頸動(dòng)脈的搏動(dòng)，看的病人心臟還是否搏動(dòng)，同時(shí)解開(kāi)病人的衣領(lǐng)、腰帶進(jìn)行胸外按壓，胸外按壓也是做心肺復(fù)蘇，胸外按壓是很重要的一部分，叫A、B、C三部分，一是保持呼吸道通暢，否則進(jìn)行心肺復(fù)蘇空氣送不到肺，第二，通過(guò)心外按壓進(jìn)行血液循環(huán)的恢復(fù)，第三，就是B通過(guò)對(duì)口呼吸讓氧氣被動(dòng)的吹向患者的肺，這叫A、B、C搶救。

進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)可出現(xiàn)的并發(fā)癥有肋骨骨折損傷性血?dú)庑?、肝脾破裂、脂肪栓塞、胃?nèi)容物反流吸入性肺炎導(dǎo)致窒息。肋骨骨折的原因可能按壓過(guò)猛用力不當(dāng)，或者是患者本身年齡較大，骨質(zhì)疏松。肋骨骨折的臨床表現(xiàn)為局部疼痛有骨摩擦音、胸壁血腫、咳嗽無(wú)力、痰潴留。損傷性血?dú)庑氐呐R床表現(xiàn)可能為胸悶、氣急、干咳、面色蒼白，發(fā)紺、貧血、脈搏細(xì)數(shù)。胃肝脾破裂原因是按壓部位過(guò)低、用力過(guò)猛。脂肪栓塞是由于脂肪滴進(jìn)入體循環(huán)所致。胃肝脾破裂臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐伴持續(xù)性腹痛、有腹膜刺激癥、腹腔內(nèi)出血明顯腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。心肺復(fù)蘇時(shí)，其按壓部隊(duì)選擇為兩乳頭連線(xiàn)與胸骨交叉點(diǎn)以下三分之一處為按壓部位，他的按壓頻率為每分鐘100到120次每分。按壓深度為5到6厘米。

對(duì)于呼吸心跳驟停的患者，我們要實(shí)施心肺復(fù)蘇。但是對(duì)于高齡，平時(shí)既往有呼吸衰竭、心功能不全、多臟器功能衰竭，或者是腫瘤晚期一些慢性病患者，他的搶救成功率幾乎是很渺茫的。但是對(duì)于臨床上一些既往體健、年紀(jì)比較輕，遇到突然性的呼吸心跳驟停的患者，我們要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救回來(lái)的成功率還是非常高的。心肺復(fù)蘇的成功指標(biāo)：我們可以看到能捫及大動(dòng)脈的波動(dòng)、血壓恢復(fù)到六十毫米汞柱以上、患者口唇，面色，甲床等顏色由此轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、心室率心室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执?，甚至有的患者還能恢復(fù)到竇性心率，瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)，患者的呼吸逐漸恢復(fù)，以及昏迷的患者慢慢轉(zhuǎn)醒出現(xiàn)一些意識(shí)的反應(yīng)，我們都可以判斷這個(gè)人心肺復(fù)蘇成功。

心肺復(fù)蘇步驟，按照美國(guó)AHA制定國(guó)際心肺復(fù)蘇指南。首先第一步要確定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，使患者和施救者都處于相對(duì)安全環(huán)境，才能開(kāi)展心肺復(fù)蘇。早期心肺復(fù)蘇步驟是ABCD，也就是開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸按壓，根據(jù)條件情況允許，進(jìn)一步開(kāi)展藥物治療或者電除顫。近期根據(jù)國(guó)際循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和近五年在實(shí)踐當(dāng)中碰到的問(wèn)題，美國(guó)AHA在15年再版指南當(dāng)中，把順序做出調(diào)整。CABD，也就是先做胸外按壓，再開(kāi)放氣道、人工呼吸、條件允許情況下，再進(jìn)一步做藥物治療和電除顫。這里面為什么要做出一些調(diào)整呢？因?yàn)樵趯?zhuān)業(yè)人士或者非專(zhuān)業(yè)人士，到達(dá)患者跟前進(jìn)行搶救時(shí)候，往往容易耽誤胸按壓搶救。把過(guò)多時(shí)間浪費(fèi)在開(kāi)放氣道和呼吸上，所以把步驟做出調(diào)整，一定要先做胸按壓。

心肺復(fù)蘇按壓頻率，在2010年美國(guó)AHA制定國(guó)際心肺復(fù)蘇指南上指出是至少100次。到底是多少合適呢？120還是150？這樣就帶來(lái)實(shí)踐操作過(guò)程中標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一就會(huì)造成實(shí)踐搶救當(dāng)中按壓頻率不統(tǒng)一，這樣就會(huì)存在一些問(wèn)題。過(guò)少達(dá)不到效果，過(guò)多按壓頻率會(huì)造成不必要損傷，所以同樣根據(jù)10年以后，在實(shí)踐當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，美國(guó)AHA在15年再版指南當(dāng)中把按壓頻率改成100-120次。100-120次是比較符合臨床實(shí)踐，在這個(gè)頻率下能保證胸廓起伏，促進(jìn)心臟泵血維持體循環(huán)。在實(shí)踐過(guò)程中，如果不恰當(dāng)高頻率按壓，比如超過(guò)120次，就可能帶來(lái)一系列意外傷害。