cpr醫(yī)學上是什么意思
發(fā)布時間：2021-03-2296623次播放
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cpr是在醫(yī)學上急救經常提到一個詞，c指心臟，p指肺，r指康復，就是心肺的復蘇。若任何原因引起心臟的搏動突然停止，必須要迅速搶救，一定要在4-5分鐘之內搶救成功，否則可能首先對頭部造成不可逆損傷。
首先判斷這個意識是否清晰，檢查病人還呼不呼吸，同時如果有條件進行呼救，無論是現(xiàn)場呼還是打電話，另外判斷有沒有頸動脈的搏動，看的病人心臟還是否搏動，同時解開病人的衣領、腰帶進行胸外按壓，胸外按壓也是做心肺復蘇，胸外按壓是很重要的一部分，叫A、B、C三部。
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心肺復蘇有哪些注意事項
心肺復蘇算是每個人都需要掌握的一種急救動作，因為該動作有可能會挽救其他人的生命。而如果希望通過心肺復蘇達到不錯的急救效果，那么就一定要注意以下幾個事項。不光要注意病人的體位，同時要注意按壓的姿勢、按壓位置的準確、按壓的力度以及按壓的手法和頻率。
為什么心肺復蘇越早越好
之所以患者進行心肺復蘇越早越好，皆因倘若心肺復蘇遲了，患者的身體各個臟器就會發(fā)生各種各樣的傷害。事實上，人體的各個臟器對于缺氧以及缺血的耐受程度都是有限的，尤其是大腦缺氧，只可以維持4分鐘到5分鐘左右。
心肺復蘇的有效特征
心肺復蘇有效特征：自主心率恢復、瞳孔變化、昏迷好轉、四肢肌張力增加。一、自主心率恢復：經過心肺復蘇后，可以聽到患者心音、觸及大動脈搏動、心電圖則竇性、房性或交界性心律，即使為心房撲動或顫動，也是自主心跳恢復的表現(xiàn)。二、瞳孔變化：本來散大的瞳孔回縮變小，有對光反應，恢復腦功能，開始好轉跡象。三、昏迷：患者逐漸有反應，意識好轉。四、四肢肌張力較以前有所增加，自主呼吸逐漸恢復，并且出現(xiàn)吞咽動作。
心肺復蘇術的步驟
首先，我們要判斷患者有無意識，通過輕輕搖動患者的肩部高聲問：“同志同志，你怎么了？”如患者無反應，我們要觸及大動脈有無搏動，患者呼吸有無停止。如果判斷患者呼吸心跳驟停，我們要將患者放置仰臥位，使患者頭頸、軀干平直無彎曲，雙手之于軀干兩側。接下來暢通呼吸道。如果呼吸道暢通，判斷患者呼吸停止，應立即做口對口人工呼吸。搶救開始時先緩慢吹氣兩口，以擴張微陷的肺臟，并檢查氣道的開放。每次吹氣時間為一到一點五秒，吹氣量八百到一千二百毫?？趯谌斯ず粑鐾旰螅覀円o接著做心臟按壓。選舉兩乳頭連線與胸骨的交界中下三分之一處為心臟按壓點，按壓頻率為每分鐘一百到一百二十次，按壓深度為五到六厘米。口對口人工呼吸，與心臟按壓的比例為二比十五，每做一分鐘要停下來觀察大動脈搏動有無恢復。如果未非復，繼續(xù)做人工呼吸及心臟按壓，直到救護車的到來。
心肺復蘇按壓頻率
心肺復蘇按壓頻率，在2010年美國AHA制定國際心肺復蘇指南上指出是至少100次。到底是多少合適呢？120還是150？這樣就帶來實踐操作過程中標準不統(tǒng)一的問題，標準不統(tǒng)一就會造成實踐搶救當中按壓頻率不統(tǒng)一，這樣就會存在一些問題。過少達不到效果，過多按壓頻率會造成不必要損傷，所以同樣根據(jù)10年以后，在實踐當中出現(xiàn)的問題，美國AHA在15年再版指南當中把按壓頻率改成100-120次。100-120次是比較符合臨床實踐，在這個頻率下能保證胸廓起伏，促進心臟泵血維持體循環(huán)。在實踐過程中，如果不恰當高頻率按壓，比如超過120次，就可能帶來一系列意外傷害。
心肺復蘇注意事項有哪些
心肺復蘇注意事項跟心肺復蘇步驟相關，比如15年AHA制定國際指南中提倡CABD。CABD這幾個環(huán)節(jié)當中都可能會出現(xiàn)一些問題，比如胸按壓，強調有效心肺復蘇，那么按壓頻率、按壓力度、方向，再就是特別強調不要中斷按壓，特別是不能超過10秒鐘中斷，再一個按壓時候要注意，使胸廓充分反彈，同時要避免按壓手掌離開胸部，避免造成沖擊式按壓容易造成骨折，這是第一個環(huán)節(jié)。第二個環(huán)節(jié)和第三環(huán)節(jié)，就是開放氣道，人工通氣要注意頭體位擺放，要注意氣道通暢，還要注意潮氣量，注意通氣頻率，這是AB環(huán)節(jié)。D就涉及到更專業(yè)操作，就是藥物治療和電除顫。特別是電除顫，既然是電流沖擊，那肯定會不可避免造成損傷，一定要遵循標準除顫流程，才能避免意外傷害。
心臟驟停為什么要早期電除顫
心臟驟停要早期電除顫的原因有心臟驟停有90%都是由于心源性，心源性就是涉及到室顫、室速這些致命性心律失常導致心臟驟停，所以要盡可能早期除顫。心臟主要功能是維持體液循環(huán)穩(wěn)定，保證重要器官供血，所以一旦發(fā)生心臟驟停、供血中斷，不可避免發(fā)生心、腦、腎這些重要器官血流中斷，就不可避免發(fā)生器官功能損害。腦對血流耐受程度很低，身體大部分血流供養(yǎng)都是腦消耗，所以一旦發(fā)生血流中斷，心臟驟停就會發(fā)生器官功能損害，有研究表明，一旦心臟驟停10秒就可以出現(xiàn)意識喪失，30秒瞳孔散大，一分鐘呼吸停止。美國AHA指南，院內三分鐘，院外五分鐘，每提前一分鐘，患者生存率就會提高10%。這里邊有黃金五分鐘概念，就是如果除顫時間過晚，甚至超過五分鐘，那么即使后期除顫成功，在這期間大腦細胞也不可避免發(fā)生損傷。最后有可能造成雖除顫成功，但發(fā)生腦功能障礙，成為植物人，這是很可怕的結果，無論是給家庭、給社會都會造成更嚴重的負擔。
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什么是心肺復蘇
了解心肺復蘇就得先了解一個概念，即心臟驟?；蜮馈Ｐ呐K驟停是指心臟停搏，造成體循環(huán)供血中斷，引起心腦、肝腎等重要器官供血中斷，發(fā)生細胞組織缺血缺氧，引起代謝紊亂功能障礙，進而發(fā)生瀕死狀態(tài)，叫心臟驟停。猝死按照國際公認概念，是突然發(fā)生在一定時間內，是指一個小時以內發(fā)生，以突發(fā)意識喪失為前期癥狀的一種自然性死亡。具有三個特點，不可預知性、突發(fā)性和自然死亡性。發(fā)生心臟驟停時，采取一系列搶救治療措施，促使心腦恢復功能，一系列強制措施叫心肺復蘇。
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心肺復蘇的步驟
早期心肺復蘇步驟ABCD，就是開放氣道、人工呼吸、胸按壓，根據(jù)條件情況允許，開展藥物治療或電除顫。近期根據(jù)醫(yī)學證據(jù)和實踐當中碰到的問題，把順序做出調整。CABD，先做胸外按壓，再開放氣道、人工呼吸、條件允許情況下，做藥物治療和電除顫。心肺復蘇步驟，按照美國AHA國際心肺復蘇指南，首先要確定現(xiàn)場環(huán)境安全，患者和施救者都處于安全環(huán)境，開展心肺復蘇。做調整在專業(yè)人士或非專業(yè)人士進行搶救時候，往往把過多時間浪費在開放氣道和呼吸上，所以把步驟做出調整，一定要先做胸按壓。
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心肺復蘇操作并發(fā)癥有哪些
心肺復蘇操作會發(fā)生的并發(fā)癥，有胸骨、肋骨骨折，頸椎損傷，心肌損傷，低心排綜合征。心肺復蘇操作并發(fā)癥同樣跟美國AHA，2015年心肺復蘇指南相應步驟有關。如胸按壓，不適當按壓會造成胸骨和肋骨骨折。開放氣道操作過猛，或忽略患者頸髓損傷，會造成二次傷害。電除顫同樣如此，電流設備對心肌有一定傷害。正確涂抹導電膏，正確除顫位置，選擇合適除顫能量，是可以避免發(fā)生心肌損傷。但電流沖擊心臟，不可避免引起心肌細胞破壞，心肌酶血釋放，導致復蘇后低心排綜合征。也就是成功復蘇，但心臟功能發(fā)生下降，影響進一步高級生命支持和復蘇。
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心肺復蘇怎么做
心肺復蘇怎么做，這個問題就比較復雜，一般分為兩個部分，因為大家都是非專業(yè)從事者，所以怎么操作還是應該參加培訓，比如社區(qū)培訓、醫(yī)院培訓，甚至學生入學，大學生參加夏令營，這些培訓會掌握正確搶救步驟。比如搶救時患者體位應該如何擺放、做胸按壓時候按壓的部位、操作手勢對心肺復蘇效果的影響，甚至是否會產生意外傷害都密切相關。只有參加培訓，才不至于在給患者搶救時候忙中出錯，避免造成操作不準確，或者操作不當引起的意外傷害。
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心臟驟停為什么需要早期電除顫
心臟主要功能是維持體液循環(huán)穩(wěn)定，保證重要器官供血，所以一旦發(fā)生心臟驟停，就不可避免發(fā)生器官功能損害。心臟驟停有90%都是由于心源性，涉及到室顫、室速這些致命性心律失常導致心臟驟停，所以要盡早除顫。有研究表明，一旦心臟驟停10秒出現(xiàn)意識喪失，30秒瞳孔散大，一分鐘呼吸停止。這里邊有黃金五分鐘概念，每提前一分鐘，患者生存率提高10%。如果除顫時間過晚，甚至超過五分鐘，即使后期除顫成功，卻發(fā)生腦功能障礙。這是很可怕的結果，無論給家庭、給社會都會造成嚴重負擔。
