新生兒溶血黃疸危險(xiǎn)嗎
兒科編輯
科普小醫(yī)森
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新生兒溶血性黃疸具有一定危險(xiǎn)性，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病等并發(fā)癥。溶血性黃疸主要由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染等因素引起，需根據(jù)膽紅素水平及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
母嬰ABO或Rh血型不合是常見誘因，母親抗體通過胎盤破壞胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致膽紅素生成過多。患兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速，可伴貧血、肝脾腫大。輕度溶血可通過藍(lán)光照射治療，配合靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。中重度病例需采用換血療法清除致敏抗體，常用配型洗滌紅細(xì)胞與新鮮冰凍血漿進(jìn)行雙倍量換血。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，警惕嗜睡、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳代謝病也可誘發(fā)溶血，此類患兒接觸樟腦丸、蠶豆等氧化劑物質(zhì)后易急性發(fā)作。感染因素如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體侵襲紅細(xì)胞膜時(shí)，需同步進(jìn)行抗感染治療。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善，更易發(fā)生膽紅素腦病，即使膽紅素未達(dá)高危值也需積極干預(yù)。
母乳喂養(yǎng)期間需保證每日8-12次哺乳頻率促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。出院后應(yīng)定期復(fù)查血紅蛋白與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，觀察有無蒼白、活動(dòng)減少等遲發(fā)性貧血表現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)拒奶、尖叫、角弓反張等異常行為時(shí)須立即就醫(yī)，膽紅素腦病造成的神經(jīng)系統(tǒng)損傷多為不可逆性。
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