腎積水一般來說是不嚴(yán)重的。腎積水是由于尿液無法從腎臟正常排除至膀胱，蓄積在腎臟中而導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)腎臟出現(xiàn)腫脹。其嚴(yán)重程度需根據(jù)積水的病因及持續(xù)時間的長短而定。通常是由于泌尿系統(tǒng)的阻塞，如結(jié)石，腫瘤等問題，使尿路不通暢，從而導(dǎo)致尿液排泄造成積水。如果是較小的結(jié)石引起的梗阻，當(dāng)結(jié)石自行排除以后，積水癥狀消失。如果是單側(cè)輕度腎積水，梗阻會及時解除，患者的腎臟不會受到太大影響。如果長時間出現(xiàn)雙側(cè)腎積水，病情相對較嚴(yán)重，將導(dǎo)致腎功能衰竭，最終導(dǎo)致尿毒癥。因此應(yīng)該及時的促進這種積水的排出。

腎積水的檢查方法，一般首先要做泌尿系統(tǒng)彩超，初步判斷積水的程度和明確能否找到積水的原因。但是往往泌尿系彩超給的信息量是非常少的，不足以明確引起腎積水的原因。這個時候往往在做完泌尿系統(tǒng)彩超之后要做輸尿管CT的平掃；如果是結(jié)石梗阻引起的腎積水一般能夠明確診斷。如果是輸卵管腫瘤引起的腎積水，在做輸尿管CT平掃的基礎(chǔ)上，要再做一個輸尿管的CT增強，判斷具體是腫瘤，還是狹窄引起的積水，以及積水的程度、狹窄的程度、腫瘤的長短。通過CT平掃加增強，基本上可以明確引起腎積水的原因。另外還可以通過腎盂分泌造影來判斷腎功能的情況。通過CT和造影綜合判斷結(jié)石的原因、積水的程度，為手術(shù)或治療制定方案保駕護航。

腎積水的患者表現(xiàn)出脹痛、惡心、嘔吐、腎絞痛、血尿等癥狀。腎積水是泌尿外科門診常見的癥狀，造成腎積水的原因很多，比如生理性的壺腹型腎盂沒有臨床癥狀，不需要處理。最常見的腎積水原因為腎盂輸尿管局部狹窄，患者長期沒有明顯的疼痛的癥狀，沒有血尿，也沒有明顯的尿頻、尿急的癥狀，大部分都是體檢的時候發(fā)現(xiàn)，或者是發(fā)現(xiàn)了腹部的包塊才去就診。這種包塊一般是有囊性的感覺，作為無異性發(fā)現(xiàn)，疼痛一般比較輕，或者沒有任何的疼痛的癥狀。但是部分患者會有一些脹痛的感覺，是由于腎積水后張力比較高，牽拉腎臟腎盂的壁膜導(dǎo)致的癥狀，少數(shù)患者短時間內(nèi)大量飲水，尿液快速進入腎盂，但腎盂排空受限，突然腎盂內(nèi)壓力增高，可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛比較劇烈，可以向輸尿管走行的區(qū)域放射，多伴有惡心、嘔吐、腹脹，短時間或者數(shù)小時之內(nèi)可以緩解，隨即可以排出大量的尿液。腎積水繼發(fā)細菌感染的時候，引起腎絞痛，腎區(qū)叩擊痛陽性，尿液在感染中出現(xiàn)全身感染中毒性的癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)甚至休克的表現(xiàn)，血壓低、心率快。上尿路結(jié)石引起的腎積水，都有腰痛，小的輸尿管結(jié)石會引起較重的腎絞痛，還有血尿。上尿路腫瘤引起的腎積水，出現(xiàn)無痛性的肉眼血尿。輸尿管管腔外的病變，如婦科疾病，腸道的手術(shù)，晚期的腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、壓迫輸尿管所致的腎積水，除了相關(guān)疾病的癥狀外，腎積水多沒有特殊的臨床癥狀。前列腺增生、尿潴留都有尿頻、尿急、排尿困難等病史。

腎積水主要是由尿路梗阻引起，常見于尿路結(jié)石、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天發(fā)育異常以及臨近器官病變壓迫或侵犯所導(dǎo)致。所以，腎積水的治療主要要根據(jù)梗阻的原因、發(fā)病的急緩以及梗阻的嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥、有無腎功能損害等情況，綜合考慮來確定治療方案。對有尿路感染癥狀的腎積水患者，需要根據(jù)病情應(yīng)用抗生素。如果是尿路結(jié)石造成的腎積水，需要去除結(jié)石。如果不能藥物去除，一般采用手術(shù)治療。如果腎積水合并腎絞痛，需要給予鎮(zhèn)痛治療。臨床上常見的手術(shù)方法有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。

難治性輸尿管狹窄最主要表現(xiàn)是逐漸加重腎積水，尿液排不出，引起腎臟萎縮、結(jié)石，造成腎臟或腎周嚴(yán)重感染。輸尿管狹窄表現(xiàn)主要在上尿路，即輸尿管節(jié)段上面出現(xiàn)擴張、積水，因上面腎臟產(chǎn)生尿液速度比排出速度快，有尿液蓄積。輸尿管狹窄早期根據(jù)狹窄程度而表現(xiàn)不同。狹窄不重可以沒有任何特征。狹窄重可出現(xiàn)腎部積水、腰痛，壓迫腎臟導(dǎo)致腎臟逐漸增大，導(dǎo)致腎衰竭，出現(xiàn)尿毒癥。每隔半年復(fù)查一次，如果出現(xiàn)積水，采取手術(shù)治療。反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)則腰腹部疼痛及消化道癥狀，難以用消化道疾病或急腹癥解釋時，反復(fù)尿路感染、藥物治療效果不佳時，腹部觸及時大時小囊性包塊時，應(yīng)考慮腎積水的可能，需進一步檢查。常用檢查有彩超、泌尿系CT等，必要時到?？漆t(yī)院就診，檢查治療。