食管癌術(shù)后飲食
發(fā)布時間：2019-12-2058265次播放
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食管癌術(shù)后飲食，首先需要少食多餐、細嚼慢咽；其次需要避免食物卡在吻合口；再者，需要注意飲食必須直立或活動。
食管術(shù)后飲食護理有以下幾點：
一、術(shù)后短時間內(nèi)少食多餐，細嚼慢咽。比如正常人或術(shù)前一天三頓飯，術(shù)后至少一天六頓飯，減少每頓的飯量。術(shù)后胃會縮小，因部分代替食管，吃太多可能會引起消化不良，惡心嘔吐等不適感。
二、術(shù)后有吻合口，避免食物卡在吻合口，造成吻合口穿破或出血，不要吃太硬的食物，如骨頭、魚刺等，進食易消化的食物。
三、術(shù)后沒有賁門的閥門。所以，進食或飲水后，最好保持直立或活動，不要馬上臥床，避免引起食物的返流。
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食管癌術(shù)后吻合口狹窄
食管癌術(shù)后吻合口狹窄是食管癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為吞咽困難、進食梗阻感等癥狀。吻合口狹窄可能與手術(shù)操作、術(shù)后瘢痕形成、局部炎癥反應等因素有關(guān)，通常需要通過內(nèi)鏡下擴張、支架置入或再次手術(shù)等方式治療。
食管癌早期癥狀有什么表現(xiàn)
食管癌要注意自己的進食情況，有一些病人在食管癌的早期，可能會出現(xiàn)吞咽不暢或者是吞咽受阻的感覺，有的時候吞咽受阻的感覺會間斷的出現(xiàn)。如果隨著食管癌的進展的話，吞咽不暢會逐漸加重，比方有一些病人可能開始的時候，吃硬餅會覺得噎得慌，逐漸隨著疾病的進展，吃饅頭也會覺得噎得慌，再進展下去，可能吃粥也會噎得慌，甚至到晚期的時候，喝水都會覺得噎得慌，會出現(xiàn)嘔吐的情況，甚至有一些病人會出現(xiàn)嘔血。所以，對于食管癌的病人，要注意自己飲食的變化情況，要早期發(fā)現(xiàn)食管癌，要進行早期的治療才能取得良好的效果。食管癌在進食的過程中要注意，如果進食的過程中，出現(xiàn)了漸進性的進食困難，要考慮腫瘤。如果進食困難并不是進行性加重的，有可能中間有一段時間沒有明顯的癥狀或者說根本沒有癥狀，也可能不是食管癌，也有可能出現(xiàn)像賁門失弛緩癥。所以，需加以區(qū)別。
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食道癌化療痛苦嗎
化療相對都是一件比較痛苦的事情，一、化療需要很多周期，這個時間比較長，二、任何腫瘤進行化療的時候，化療藥的副作用，相對其他藥物來說是比較大的，但大家也不要太緊張，每個人對藥物的反應并不太一樣，有時候經(jīng)常跟病人舉這樣的例子，就跟喝酒一樣，每個人對酒精的耐受性，可能不太一樣。通?；熕幬锸菍毎麣菍Ω叽x、代謝很快的藥物和生長很快的細胞進行殺傷，所以，對生頭發(fā)和消化道黏膜都有殺傷，有副作用。
晚期食管癌有哪些表現(xiàn)
晚期食管癌的癥狀是跟很多情況有關(guān)的。比如說你的腫瘤是在食管的哪一段，還有你有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，以及甚至有沒有肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等等。這些不同的轉(zhuǎn)移的地方，也會造成您相應的癥狀。首要的還是我們食管癌，最常見的吞咽困難的這種情況，這還是最多見的，主要表現(xiàn)為進行性加重的吞咽困難，越到晚期您所能吃下的食物，就會變得越來越流質(zhì)，甚至是滴水不進。那么其次還得看腫瘤的外侵程度，比如說腫瘤，已經(jīng)侵犯到了食管的外膜，甚至已經(jīng)侵犯到了，我們常說的縱膈里去，那么您可能就會出現(xiàn)，胸背痛的情況，同時在腫瘤比較巨大的時候，通常也會引起患者發(fā)熱，我們稱之為腫瘤熱。那么如果您有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，比如說轉(zhuǎn)移到鎖骨上，你可能會在我們的鎖骨上，突然摸到一個包，那么這也是我們臨床，比較常見的一種體征，如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到了腹腔，腹腔里的淋巴結(jié)壓迫的時候，就會造成腹痛。如果淋巴結(jié)壓迫了您的肝門，有可能還會造成黃疸等情況，轉(zhuǎn)移到骨頭的時候，相應的轉(zhuǎn)移部位，會有固定性的疼痛。所以晚期食管癌的癥狀，是主要根據(jù)您的腫瘤的侵犯的程度，以及轉(zhuǎn)移的程度來決定的。
早期食管癌會不會轉(zhuǎn)移
早期食管癌會不會轉(zhuǎn)移，其實這個問題還是很專業(yè)化的。我們有一種患者，他是非常早期的食管癌。比如說我們叫原位癌，這種患者通常經(jīng)過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)以后，就能夠達到治愈的目的。不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。當然也有一部分患者，比如說今年被查出了，早期的食管癌，那么我們在做完治療以后，我們會讓你定期的隨診，那么在食管的其他的部位，有可能還會在日后的隨訪中，再次出現(xiàn)這種早期的食管癌，那么這種早期食管癌的多發(fā)情況，我們并不叫它是轉(zhuǎn)移。還有一種早期的食管癌，就比我剛才說的原位癌稍微晚一點，但同時我們也仍然叫早期食管癌，這種患者通常也可以經(jīng)過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)，達到治愈的目的。但是我們通常需要去仔細的查看，它的浸潤深度，就是這個腫瘤究竟侵犯到食管的哪一層，如果他的浸潤深度比較深，我們是建議后續(xù)還要加一些輔助的治療。比如說做放療，比如說我們會直接建議你去做根治性的手術(shù)切除。所以如果是原位癌，或者僅僅是有很表淺的粘膜層的浸潤，這一類患者，通常不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。而一旦浸潤的深度達到一定程度，那么就有可能會發(fā)生轉(zhuǎn)移。
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食管癌的危害是什么
食管癌會導致患者不能進食、胸背部不適和疼痛、食管出血，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，還會影響被轉(zhuǎn)移部位的健康。一、食管癌最大的危害就是造成患者不能進食，患者會持續(xù)消瘦，還會伴有營養(yǎng)不良、貧血等情況；二、食管癌會造成患者胸背部的不適、疼痛，疼痛持續(xù)無法緩解，會影響到患者的生活質(zhì)量；三、患者的腫瘤發(fā)展到一定期別，有可能造成食管出血，如果產(chǎn)生大量的嘔血，患者就會有生命危險；四、如果出現(xiàn)相應部位的轉(zhuǎn)移，還會影響到被轉(zhuǎn)移部位的健康狀況。比如轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，就可能因為侵犯了相應的神經(jīng)而造成聲音嘶啞。
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食管癌放療需要注意什么
食管癌放療要注意在放療前保證充足的營養(yǎng)供應，推薦營養(yǎng)支持治療，首選鼻飼管置入，其次選擇胃造瘺。在放療前建議患者能夠保證自己充足的營養(yǎng)的供應。在放射治療期間絕大部分患者都會出現(xiàn)放射性食管炎的副反應，導致不能正常的進食。這個時候就需要營養(yǎng)支持治療。放射治療推薦營養(yǎng)支持治療方法，首選是鼻飼管置入，其次也可以做胃造瘺。有了營養(yǎng)支持治療，就可以保證在放療期間有很好的治療的連續(xù)性，而不會因為無法攝入營養(yǎng)，導致放療的副反應過于嚴重，甚至造成最后不得不停止放療。
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食管癌分幾種
食管癌分為食管鱗狀細胞癌、食管腺癌，以及一些非常罕見的病理類型。食管癌從病理類型上可以分為幾大類：一、中國人最多見的鱗狀細胞癌，簡稱鱗癌，中國的鱗癌的比率能夠占到95%以上。二、剩下的5%里最多見的類型是食管腺癌。三、還有一些非常罕見的病理類型，比如食管的惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤，或者一些水樣癌、肉瘤等。預后最好的病理類型是鱗癌，很多鱗癌病人有長期的吸煙飲酒史，還有一些患者喜歡吃很燙的食物、吃東西很快、不嚼，這些都是可能導致食管鱗癌的不好的進食習慣。
食管癌怎么早期發(fā)現(xiàn)
食管癌可以通過食道鏡、核磁、CT、PET-CT等醫(yī)療儀器進行確診。對于早期發(fā)現(xiàn)食道癌，最簡單的辦法，就是第一個來說是做食道鏡，食道鏡是怎么一回事，就是通過一個軟管，通過一個具有照相功能的管道，從口腔進去以后看到插到病人的食道上面、食道里邊，看看食道的黏膜怎么樣，是否有粘膜的破損或者是出現(xiàn)新的生物，如果有，就可以鉗取一塊做病理組織，可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌。當然對于其他的一些腫瘤，就是說黏膜下的或特殊表現(xiàn)的，還有一些其他的方法，比方說做鋇餐、做碘油造影，腫瘤是在于粘膜下層，從粘膜層看不到腫瘤，可以做一些吞咽的食道，看看食道是不是有僵硬或者是出現(xiàn)了異常的蠕動，也可以提示有腫瘤的發(fā)生。另外可以做影像學的，比方說像核磁、CT，看看粘膜下層基層有沒有異樣，周圍淋巴結(jié)有沒有腫大或者做個PET-CT，看一下有沒有周圍結(jié)構(gòu)的異常，或者代謝率的增高等，通過這些綜合方法都可以診斷出食道癌。另外還可以對有些高危人群，比方說喜歡吃腌菜的或者是腫瘤一些高發(fā)區(qū)域，進行一些早期的篩查，也可以早期地發(fā)現(xiàn)一些食道癌的病人。
食管癌進展期可以手術(shù)嗎
食管癌進展期指中期或晚期，可根據(jù)病情選擇手術(shù)治療，患者出現(xiàn)吞咽困難，通過胃鏡及CT檢查發(fā)現(xiàn)病變與外周組織界限清晰，且患者心肺功能能耐受全麻手術(shù)，可以考慮手術(shù)治療。若出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，待病期進入穩(wěn)定期后可考慮手術(shù)治療，手術(shù)后要注意調(diào)理好飲食，多補充鈣、鋅以及多種維生素，樂觀面對，促進恢復。
食管癌手術(shù)后多久可以進食
食管癌手術(shù)后一般在5到9天內(nèi)就可以進食，大多數(shù)醫(yī)生在5到7天的時間里就可以進食。進食的時間和患者的體質(zhì)有直接的關(guān)系。手術(shù)后要注意兩個星期以半流質(zhì)的食物為主，還要注意葷素搭配，細嚼慢咽，多喝粥類的食物。
食管癌是那些原因引起的
東方、東亞的食管，大部分是鱗狀細胞癌，和歐洲、歐美不太一樣，歐美大部分是腺癌。中國也有腺癌，但相對比例占的比較少。食管的腺，很多叫巴瑞特食管，與胃食管反流病有一定的關(guān)系，在胃酸反流刺激引起食管下段的病變。中國的大部分是鱗狀細胞癌，主要和飲食習慣有關(guān)系。當然，也有一定的地區(qū)聚集性。比如在華北、太行山區(qū)、山東、南方福建、東南沿海一帶，和當?shù)氐娘嬍沉晳T、水質(zhì)有一定的關(guān)系。和日常飲食習慣有關(guān)的是飲酒，吃溫度比較高的、燙的飲食。尤其是度數(shù)比較高的白酒，對食管的燒傷和刺激，進食特別燙的食物，對食管的粘膜也會損傷。以上都是對食管癌引起的危險因素。
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