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膽道結(jié)石治療方法

發(fā)布時間:2019-12-2056571次播放

視頻內(nèi)容:

膽道結(jié)石的治療,分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。早期膽管結(jié)石可以進行保守治療。輕癥狀的患者,可以采用保肝治療和消炎藥的治療等。后期嚴重的癥狀,通常采用手術(shù)為主的治療。分為傳統(tǒng)的開刀手術(shù)及現(xiàn)在進行的消化內(nèi)科內(nèi)鏡下的治療。在發(fā)病早期,主要是針對膽道的感染,進行藥物的抗感染治療。

針對具體病灶分布不同,如膽管的結(jié)石,包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管的結(jié)石,通常采用膽管切開取石、T管引流;肝外膽管不能受限的情況,可以考慮做膽腸吻合術(shù);如肝內(nèi)膽管結(jié)石分布的比較局限,可以聯(lián)合肝臟切除甚至肝臟移植的手術(shù)。術(shù)后可以結(jié)合膽道鏡、液電碎石、鈥激光碎石等輔助設(shè)備進行再次的碎石和取石。也可以選擇藥物進行保肝和利膽的治療,以減少復(fù)發(fā)。

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膽管結(jié)石手術(shù)多少錢
膽管結(jié)石手術(shù)一般需要20000-50000元,具體費用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后恢復(fù)情況等因素有關(guān)。
膽管結(jié)石可以根治嗎
膽管結(jié)石一般是可以根治的,尤其是對于一些早期或者是癥狀不明顯的膽管結(jié)石??梢酝ㄟ^飲食的調(diào)節(jié)或者是應(yīng)用一些消炎利膽藥物,包括抑制解釋的藥物,口服熊去氧膽酸三到六個月都可以使一些泥沙樣的膽管結(jié)石得到有效的根治。另外,即使是形成比較大的膽管結(jié)石,包括肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石,也可以通過體外碎石或者是微創(chuàng)介入等方式。來進行膽管切開取石,或者是采取膽管與腸道進行吻合,都可以有效的解決膽管結(jié)石的問題從目前的外科技術(shù)上講,膽管結(jié)石只要是時機選擇正確或者是病情平穩(wěn),一般基本可以達到完全的根治。因此得了膽管結(jié)石患者一定要早診斷、早治療,減少并發(fā)癥和手術(shù)的風險。
語音時長 01:08

2021-04-15

70004次收聽

膽管結(jié)石有哪些分型
膽管結(jié)石根據(jù)結(jié)石所在部位可以分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石的好發(fā)人群有哪些
女性出現(xiàn)膽管結(jié)石的機率高于男性,更年期女性應(yīng)用雌激素治療時,更容易出現(xiàn)膽管結(jié)石;另外肝硬化病人、體重超標的人、飲食不當?shù)娜艘彩悄懝芙Y(jié)石的好發(fā)人群。
膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法有哪些
膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)切口小、恢復(fù)快、取石徹底,有助于完全保留膽囊和膽囊功能。常見的方法有腹腔鏡膽囊切除術(shù)配合膽總管切開取石和T管引流術(shù),還有就是通過胃鏡或十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭進入膽管取出結(jié)石。
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒怎么辦
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒,要查看是什么原因引起。如果是術(shù)后吸熱引起的發(fā)熱的發(fā)燒,需要進行物理降溫。但是如果是感染導(dǎo)致的膽瘺,需要進行抗感染治療,也要控制飲食。
膽管結(jié)石不可以吃什么
根據(jù)膽管結(jié)石的成因不一樣,其實在保證身體營養(yǎng)均衡的前提下,主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。因為一般來說,膽管結(jié)石在保守治療過程中,在保證身體基本營養(yǎng)的前提下,攝入高脂的飲食、高膽固醇的結(jié)石,有的時候會導(dǎo)致結(jié)石進一步的增長,或者是復(fù)發(fā)的情況。高脂類的飲食一般就包括油炸食品、動物的脂肪、動物的內(nèi)臟,就是一些高膽固醇性的食物,還有一些海產(chǎn)品。因為這些食物它富含脂類,富含高膽固醇,它會促進膽汁的排泄,就有可能導(dǎo)致膽道梗阻的加重,甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥,膽管炎發(fā)生以后或者加重以后就會出現(xiàn)一定的臨床癥狀。還要注意飲食方面,不能喝酒,不能暴飲暴食,因為飲酒和暴飲暴食也會加重對病情的進展,特別是暴飲暴食以后有可能會導(dǎo)致膽石癥的發(fā)作,還有可能促進膽汁排泄以后,導(dǎo)致結(jié)石的脫落,激發(fā)到膽總管結(jié)石,從而導(dǎo)致膽源性的胰腺炎發(fā)生。當然還有的時候,高脂血癥也可以直接誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作。上述的情況如果在早期控制不當導(dǎo)致的急性重癥胰腺炎,它的死亡率是非常高的。因此在對膽管結(jié)石的食物進行選擇的時候,特別要注意這方面的一些控制,避免食用高脂高膽固醇食物,可以吃一些富含營養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。所以在治療膽管結(jié)石原發(fā)病的同時,應(yīng)該特別的關(guān)注膽管結(jié)石患者飲食方面的一些規(guī)律,還有均衡、營養(yǎng),還要嚴格限制這些高脂的飲食。
語音時長 02:03

2019-12-20

60928次收聽

膽管結(jié)石是怎樣診斷
膽管結(jié)石從癥狀上可以初步判斷,還可以驗血,輔助檢查,CT掃描,核磁共振診斷。一,病人有時會右上腹的陣發(fā)性的絞痛,。肝外膽管結(jié)石比較重,堵的范圍比較廣泛,會引起膽汁的排泄不暢,會出現(xiàn)黃疸,合并膽管炎的時候還會有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現(xiàn)。二,驗血。病人的膽紅素會升高,白細胞會升高,符合毒性感冒表現(xiàn)。三,可以通過輔助檢查來判斷。首選彩色多普勒超聲,這個是肝膽系統(tǒng)疾病運用最廣泛的一個檢查項目,因為檢查比較方便,機器超聲做的很小,可以拿在手上可以隨時的移動,而且對人體沒有任何創(chuàng)傷,不管病人病情多復(fù)雜,在床邊也能完成超聲的檢查,所以應(yīng)用是最廣泛的檢查。另外還可以CT掃描,CT掃描可以把遠端的肝膽管內(nèi)的小的結(jié)石也看得很清楚。除此之外,還常常使用核磁共振來做膽道的成像,通過核磁功能的特殊處理,可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細的顯影出來,甚至包括胰管都能明確地看見,因為膽管和胰管共同開口在十二指腸乳頭,通過核磁共振能夠全程的觀察肝外膽管結(jié)石,以管的情況來判斷結(jié)石的輕重以及癥狀的危險程度。總的來講,肝外膽管結(jié)石通過病史、查體、輔助檢查都能得到很好的診斷。
語音時長 02:10

2019-12-20

58776次收聽

膽管結(jié)石能治愈嗎
膽管結(jié)石做部分切除手術(shù)后可能治愈。膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石在三級膽管以上比較深在,這樣的石頭很難排出體外,常常多年伴隨著患者,如果它不繼續(xù)發(fā)展,沒有癥狀,這種結(jié)石可以觀察,但是很難治愈。唯一根治的方法就是要進行肝臟的部分切除。但是大家知道切肝又是個比較大的手術(shù),創(chuàng)傷也很大,所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么時候需要切肝來治療肝內(nèi)膽管結(jié)石。有兩條重要的原因,一個就是肝內(nèi)膽管結(jié)石面積比較廣泛,已經(jīng)引起局部的肝段引起的萎縮,炎癥很重,反復(fù)的腹痛不能緩解,反復(fù)的感染,下一步有可能膽管有惡變的風險,這種肝內(nèi)膽管結(jié)石需要進行肝臟部分切除來治療。另外,肝外膽管結(jié)石,肝外膽管結(jié)石可以治愈嗎。它也分兩種情況,一種情況就是肝外膽管細小的流沙樣的石頭,這個時候通過適當?shù)乃幬镏委?,比如說以前提到的熊去氧膽酸,消炎利膽片來促進膽汁的排泄,調(diào)節(jié)膽汁的理化性質(zhì),能夠溶解一部分的細小的結(jié)晶樣的結(jié)石,也能夠促進膽汁快速的排到十二指腸去,那部分的患者也能得到比較好的治愈。第三,肝外膽管結(jié)石比較大,已經(jīng)不可能順利的排出到十二指腸去了,這一步可能會引起肝外膽管的梗阻,這個時候需要手術(shù)來取石,通過腹腔鏡、肝外膽管切開取石或者是做十二指腸鏡,做逆行的膽管造影,也可以把這一部分的肝外膽管結(jié)石取得比較干凈。因此總的來講肝外膽管結(jié)石比較好治,也有可能治愈,肝內(nèi)膽管結(jié)石比較難治,當然也可以治愈,但是采取的方法就是肝臟切除了,代價相對比較大,所以根據(jù)不同的情況選擇不同的方法,治愈的效果都是非常好的。
語音時長 02:19

2019-12-20

62852次收聽

02:48
膽道結(jié)石是怎么形成的
膽管和膽道是一個概念,膽道結(jié)石的形成,根據(jù)部位不同,成因不完全一樣。肝內(nèi)的膽道是細小的膽管分支,主要由于膽汁的性狀改變,或存在先天性的膽管狹窄或變異,膽道里有異物,如寄生蟲的蟲卵或蛔蟲蟲體,鉆入膽道以后,形成膽汁流通不暢,引起梗阻,它的尸體會形成結(jié)石。由于膽管的畸形或膽管變異,膽汁成分的改變導(dǎo)致有形的因素沉積到膽汁內(nèi),會形成結(jié)石。還有由于攝入高脂的飲食,導(dǎo)致膽固醇的沉積,形成膽固醇鈣的核心,在這個基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。有時也存在兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石混合的情況。
02:59
膽管結(jié)石不能吃什么
在保證身體營養(yǎng)均衡的前提下,主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。同時不能喝酒,不能暴飲暴食。在保守治療過程中,攝入高脂的飲食、高膽固醇的飲食,會導(dǎo)致結(jié)石進一步的增長,或是復(fù)發(fā)。高脂類的飲食包括油炸食品、動物的脂肪、動物的內(nèi)臟,即高膽固醇性的食物,一些海產(chǎn)品。這類食物會促進膽汁的排泄,導(dǎo)致膽道梗阻加重,甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥。也不能喝酒,不能暴飲暴食。對膽管結(jié)石食物的選擇,要避免食用高脂高膽固醇食物,可以吃一些富含營養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治療膽管結(jié)石原發(fā)病的同時,特別關(guān)注膽管結(jié)石患者的飲食規(guī)律,均衡有營養(yǎng),要嚴格限制高脂飲食。
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膽管結(jié)石手術(shù)風險
膽管結(jié)石患者的手術(shù)風險大小根據(jù)病情的不同來定位。單純局限于膽總管,患者手術(shù)不大,有復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石,引起長期膽管炎癥,導(dǎo)致狹窄,狹窄過后引起梗阻、結(jié)石,形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石,長期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生,患者會發(fā)生門脈高壓,尤其是結(jié)石,如彌散性分布,肝內(nèi)很多膽管,手術(shù)操作棘手難度較大。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種,分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石的手術(shù),根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)術(shù)式不同。
膽管結(jié)石的形成原因
膽管結(jié)石的形成有很多因素,最常見的是原發(fā)性結(jié)石,一般都因為感染引起,反復(fù)的膽道感染,寄生蟲疾病等。還有一些解剖性因素,如膽道梗阻導(dǎo)致膽汁引流不暢,形成結(jié)石。也有少見的情況是膽囊內(nèi)的結(jié)石排到膽管引起結(jié)石。
語音時長 00:59

2018-09-21

59123次收聽

01:43
膽管結(jié)石怎么治最好
一般膽總管的結(jié)石會阻塞膽管,從而會引起人體一系列的問題出現(xiàn)。所以,只要發(fā)現(xiàn)膽總管存在結(jié)石,就必須要將膽管結(jié)石及時地取出。具體的取出膽管結(jié)石的辦法,有很多種?;颊呖梢酝ㄟ^做手術(shù)的方法,來取出膽管結(jié)石。也可以通過做內(nèi)鏡下取石的方法,取出結(jié)石。具體的治療方法,需要根據(jù)患者以及結(jié)石的情況,再進行具體的選擇。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者來說,取出結(jié)石,相對難度會大一些。需要看肝內(nèi)膽管結(jié)石的具體位置,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石對于肝臟的具體影響。如果只是很小的膽管結(jié)石,在肝內(nèi)的結(jié)石數(shù)量少、范圍小,而且并沒有引起患者的肝實質(zhì)和膽管的異常。對于這種情況,往往會建議患者先觀察。如果膽管結(jié)石的數(shù)量比較多,患者就必須要及時進行治療。
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膽管結(jié)石飲食注意什么
膽管結(jié)石是屬于很嚴重的一種疾病,即使患者沒有癥狀產(chǎn)生,膽管結(jié)石也可以變成一個定時炸彈,需要及時進行治療。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結(jié)石,就應(yīng)該及時接受治療。膽管結(jié)石的誘發(fā)原因,主要是跟患者的膽汁排泄,以及膽石梗阻有關(guān)系。任何能夠刺激膽汁分泌的食物,都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石的癥狀。比如有些患者經(jīng)常進行高脂飲食,主要是高脂肪、高蛋白的食物,這樣的患者,就容易出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況。因此,患者在平時,就一定要注意保持良好的飲食習慣,要注意不要吃高脂肪的食物。但是,即使是在飲食上,多加注意,仍然有膽總管結(jié)石發(fā)作的可能。所以,患者需要積極進行治療。目前,只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能會誘發(fā)膽管炎的結(jié)論。