膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒怎么辦
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膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒，要查看是什么原因引起。如果是術(shù)后吸熱引起的發(fā)熱的發(fā)燒，需要進(jìn)行物理降溫。但是如果是感染導(dǎo)致的膽瘺，需要進(jìn)行抗感染治療，也要控制飲食。
膽道結(jié)石手術(shù)后一定要注意做好全面的護(hù)理工作，要避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響到身體的全面恢復(fù)。有些患者在手術(shù)后出現(xiàn)自己發(fā)燒了。那么，膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒怎么辦？
1.物理降溫
膽道結(jié)石手術(shù)后有發(fā)燒情況出下周，應(yīng)查明發(fā)燒的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果患者手術(shù)后只有輕微的發(fā)熱，沒(méi)有出現(xiàn)傷口紅腫，或者是癢的感覺(jué)，應(yīng)該是術(shù)后吸熱引起的發(fā)熱的發(fā)燒。這種情況下，不用藥物治療，患者多喝水，可以通過(guò)一些物理降溫方法調(diào)理，患者的發(fā)熱癥狀會(huì)逐漸緩解。
2.抗感染治療
要注意的是，如果患者膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒，體溫在38.5攝氏度以上，患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，要注意查看是不是因?yàn)榘l(fā)生膽瘺引起。膽瘺屬于腹腔感染，會(huì)導(dǎo)致患者有高燒，體溫會(huì)高于38.5攝氏度，并會(huì)伴有一些其他癥狀，這時(shí)就要對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，患者腹腔引流工作也要做好，可以緩解發(fā)燒。
3.控制飲食
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒，患者一定要注意控制好自己的飲食，不能吃一些高熱量或者是高糖的食物，會(huì)加重發(fā)熱情況。要多吃清淡容易消化的食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，幫助恢復(fù)。
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膽管結(jié)石手術(shù)怎么做
膽管結(jié)石手術(shù)主要有腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)、開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)等方式。膽管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。
ercp手術(shù)是什么
ERCP指的是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是指通過(guò)口腔，將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。ERCP是一種治療膽道疾病和胰管疾病的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥相對(duì)于外科手術(shù)較少，因此在臨床上應(yīng)用廣泛。ERCP根據(jù)目的的不同，可分為診斷性ERCP和治療性ERCP，診斷性ERCP主要用于懷疑有膽系、胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷；治療性ERCP主要用于膽總管結(jié)石的診治和急性膽源性胰腺炎的治療。雖然ERCP手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，但是術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，因此行ERCP手術(shù)的患者，需要注意術(shù)后防石，可遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用等藥物，其能夠增加膽汁流量、改善膽汁淤積，從而預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石再生。
膽管結(jié)石的好發(fā)人群有哪些
女性出現(xiàn)膽管結(jié)石的機(jī)率高于男性，更年期女性應(yīng)用雌激素治療時(shí)，更容易出現(xiàn)膽管結(jié)石；另外肝硬化病人、體重超標(biāo)的人、飲食不當(dāng)?shù)娜艘彩悄懝芙Y(jié)石的好發(fā)人群。
膽道結(jié)石手術(shù)成功率高嗎
膽道結(jié)石手術(shù)分為傳統(tǒng)外科手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)兩種方案，雖然傳統(tǒng)手術(shù)需要全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，但是兩者的成功率都很高，而且，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，微創(chuàng)手術(shù)更受患者的認(rèn)可。
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膽管結(jié)石該怎么治療
肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長(zhǎng)部位分為肝內(nèi)接管結(jié)石和肝外接管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會(huì)引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周?chē)闻K組織會(huì)出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過(guò)外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時(shí)切除生病的肝臟實(shí)質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實(shí)都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過(guò)外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時(shí)保證膽道的通暢性。
膽管結(jié)石的飲食需要注意什么
膽管結(jié)石飲食方面的控制并不是用一句話來(lái)概括的，需要根據(jù)病情的不同，相應(yīng)的采取合理的飲食方案，攝入脂類的飲食。根據(jù)膽管結(jié)石的部位，膽管結(jié)石的成因不同，特別是患者，有的患者是在治療之前，有的患者是在治療之后，給予的飲食原則給予的指導(dǎo)是不盡相同的，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。一般認(rèn)為膽管結(jié)石指的就是肝內(nèi)膽管結(jié)石，特別是在發(fā)病之前，有些患者的體質(zhì)不是很好，應(yīng)該以保障機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)均衡，保障機(jī)體的健康為前提。一般允許進(jìn)行正常的飲食，包括可以攝入一些脂類的飲食，但是有時(shí)候如果不節(jié)制脂類的飲食攝入過(guò)多，也有可能會(huì)誘發(fā)膽管的梗阻，甚至膽管的炎癥嚴(yán)重的情況下，也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落。脫落到膽總管下端會(huì)誘發(fā)膽源性胰腺炎，患者的情況病情會(huì)加重，對(duì)于此類的患者應(yīng)該嚴(yán)格的限制進(jìn)食。特別是對(duì)于一些高脂的飲食，更要嚴(yán)格的限制。同時(shí)應(yīng)該提醒這些患者，在出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。根據(jù)醫(yī)生對(duì)病情的判斷，來(lái)指導(dǎo)相應(yīng)的飲食情況。一些患者進(jìn)行了膽管結(jié)石的治療，特別是進(jìn)行膽道結(jié)石的取石、溶石或者是碎石之后，會(huì)為了排凈膽管里面的膽泥，或者是預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，有時(shí)候還需要給它進(jìn)行高脂的飲食或者含脂的飲食，同時(shí)結(jié)合藥物溶石甚至排石的治療。
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膽管結(jié)石為什么會(huì)引起胰腺炎
膽管結(jié)石是引起胰腺炎的最主要原因，是膽管和胰腺的共同的開(kāi)口和通道被結(jié)石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩種疾病，但是胰腺炎70%都是膽炎性胰腺炎，是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石引起的胰腺炎。除此之外，胰腺炎還包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎，占比較小。胰腺炎會(huì)引起患者的死亡，是嚴(yán)重的急腹癥，膽管結(jié)石引起胰腺炎需要急診手術(shù)處理。因此，膽管結(jié)石一定要引起重視，避免引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
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膽管結(jié)石如何治療
三級(jí)膽管以上的肝內(nèi)膽管結(jié)石，大部分病人沒(méi)有癥狀，也不需要治療，可以密切觀察；如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較廣，引起了肝臟的萎縮，反復(fù)的炎癥刺激，可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結(jié)石，如果比較細(xì)小，泥沙樣的，可以用藥物來(lái)促進(jìn)膽汁的排泄；肝外膽管結(jié)石較大的，不可能通過(guò)藥物來(lái)溶解和排石，還會(huì)引起膽道的梗阻，需要手術(shù)處理，從腹腔鏡下膽道探查膽管切開(kāi)取石T管引流術(shù)，也可以做十二指腸鏡下的乳頭切開(kāi)取石術(shù)。膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。手術(shù)方式取決于膽結(jié)石的位置，肝外膽管堵塞的程度，都是微創(chuàng)的方法，患者術(shù)后都能得到比較好的恢復(fù)。
膽管癌的形成
膽管癌的膽管結(jié)石，長(zhǎng)期慢性刺激導(dǎo)致膽管炎。膽管炎發(fā)生后，有些會(huì)發(fā)生狹窄，是形成膽管癌的一個(gè)病變基礎(chǔ)。在臨床上，比如肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肝萎縮，術(shù)前慢慢變成肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石是我國(guó)一種常見(jiàn)的疾病，一定要引起足夠的重視。我國(guó)肝膽管技術(shù)方面的黃老，提出了一個(gè)治療的原則和方針，叫去除病灶。一定要去除病灶，因?yàn)椴≡畈蝗コ?，反?fù)的炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腫瘤、膽管癌的發(fā)生。一旦發(fā)生，性質(zhì)變了，導(dǎo)致預(yù)后千差萬(wàn)別。所以一定要引起足夠的重視，不僅僅對(duì)于普通老百姓，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也一定要有這樣的概念。遇到肝膽管結(jié)石，長(zhǎng)期的肝膽管結(jié)石反復(fù)炎癥發(fā)作，腦海里一定要有印象，會(huì)不會(huì)癌變，要從影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室的檢查上加以判斷。
膽管結(jié)石的形成原因
膽管結(jié)石的形成有很多因素，最常見(jiàn)的是原發(fā)性結(jié)石，一般都因?yàn)楦腥疽?，反?fù)的膽道感染，寄生蟲(chóng)疾病等。還有一些解剖性因素，如膽道梗阻導(dǎo)致膽汁引流不暢，形成結(jié)石。也有少見(jiàn)的情況是膽囊內(nèi)的結(jié)石排到膽管引起結(jié)石。
膽管結(jié)石多大需要手術(shù)
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣。通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石的患者只要沒(méi)有癥狀就可以一直觀察，暫時(shí)不做處理。但是膽管結(jié)石不一樣，膽管結(jié)石一旦發(fā)作會(huì)堵塞膽管，導(dǎo)致膽汁排出不暢，患者會(huì)出現(xiàn)“夏科氏三聯(lián)征”，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱和黃疸。腹痛和發(fā)熱是一種寒戰(zhàn)，高熱，菌血癥甚至敗血癥的表現(xiàn)，很危重。有些病人還會(huì)合并膽源性胰腺炎，膽源性胰腺炎是可能會(huì)致命的一個(gè)疾病。所以膽管結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)，無(wú)論大小，必須及時(shí)采用手術(shù)進(jìn)行治療?？梢酝ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)樗且粋€(gè)定時(shí)炸彈，隨時(shí)有可能爆炸，而且它一旦發(fā)作是很危險(xiǎn)、很危重的。
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ERCP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
在過(guò)去的時(shí)候，手術(shù)技術(shù)并不是很先進(jìn)，患有膽管結(jié)石的病人，主要是依靠外科手術(shù)的方法，進(jìn)行治療。膽管結(jié)石的患者，可以通過(guò)進(jìn)行外科手術(shù)的方式，把膽管打開(kāi)，從而取出石頭，然后再放置T管進(jìn)行引流。但是，進(jìn)行外科手術(shù)會(huì)出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)。目前，比較大的醫(yī)院和城市，都可以采用ERCP手術(shù)，來(lái)治療膽管結(jié)石這種疾病。一般情況下，進(jìn)行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后的并發(fā)癥可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因?yàn)槟懝芎鸵裙艿拈_(kāi)口，是一個(gè)共同的開(kāi)口，當(dāng)刺激到開(kāi)口的時(shí)候，就有可能會(huì)誘發(fā)術(shù)后胰腺炎的出現(xiàn)。通常在做完手術(shù)以后，出現(xiàn)胰腺炎的比例大概可以在5％左右。因?yàn)榛颊哌M(jìn)行ERCP手術(shù)，需要做小的切開(kāi)，在切開(kāi)過(guò)程中，或者是在切開(kāi)之后，術(shù)后有可能會(huì)有遲發(fā)的出血癥狀出現(xiàn)。
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膽管結(jié)石手術(shù)后多久能好
做完膽總管結(jié)石手術(shù)以后，多久能夠恢復(fù)，需要看患者所采用的手術(shù)方法。一般情況下，膽總管結(jié)石的治療方法，可以包括外科手術(shù)，以及ERCP手術(shù)。進(jìn)行膽總管結(jié)石的外科手術(shù)的時(shí)候，就需要把膽總管切開(kāi)，然后把石頭取出來(lái)，再放置T管。而T管可以通過(guò)腹壁引出來(lái)，在外面要接引流袋，以引流膽汁。一般來(lái)說(shuō)，膽總管結(jié)石患者的引流袋，至少要放一個(gè)月以上的時(shí)間，有時(shí)候甚至需要放到兩個(gè)多月的時(shí)間。所以，對(duì)于病人的生活來(lái)講，可能就會(huì)不太方便。通常情況下，膽總管結(jié)石手術(shù)本身的恢復(fù)，可能不需要很長(zhǎng)的時(shí)間。但是，T管引流需要放置很長(zhǎng)的時(shí)間，而且對(duì)于病人的生活，也不太方便。但是，相對(duì)而言，做完ERCP手術(shù)以后，一般只需要兩到三天的時(shí)間，就能夠恢復(fù)。
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