不射精癥，首先我們需要和逆向射精相鑒別，因?yàn)槿绻\斷了逆向射精，比如說在性生活的時(shí)候，患者說我有排精的感覺，但是卻沒有看到精液。那么我們要做一下尿常規(guī)的分析，如果在性生活之后的尿常規(guī)，出現(xiàn)了大量的精子，這就是逆向射精。我們通常會(huì)對這一類的患者問一下，你最近有沒有服用α受體阻滯劑？如果這一類的患者服用了這一類的藥物，停藥之后，一般1-2周，患者就可以恢復(fù)正常的前向地射精。那么第二大類，我們要考慮患者有沒有一些器質(zhì)性的因素，比如說克氏癥，比如說性激素的減退，那么這一類我們通常會(huì)通過做睪丸的檢測，比如說睪丸容積的測定，那么如果真的是先天性的小睪丸，那么這一類的治療是非常困難的。如果只是單純的睪酮地降低，我們可以通過短期的補(bǔ)充睪酮，可以恢復(fù)正常地排精。第三大類就是心理，還有性生活方面的一些輔導(dǎo)。通常常見如果患者在既往有長期的過高、或者說過強(qiáng)頻度地手淫，我們一定建議患者你最近一定要戒除。那么通過戒除2-3周地手淫，讓患者的經(jīng)驗(yàn)在附睪或者說前列腺部積存的比較多。那么這個(gè)時(shí)候再恢復(fù)性生活，通常會(huì)有滿意的療效。也就簡單來說，我們通過鑒別有沒有逆向射精，以及做相應(yīng)的藥物，還有性生活地輔導(dǎo)，可以幫助患者恢復(fù)排精。

不射的原因有很多，我們首先要與逆向射精相區(qū)別。逆向射精的患者通常會(huì)主述，我有射精的感覺，但是沒有精液能夠射出來。這時(shí)候我們推薦患者首先做一下性生活之后的尿液檢查，看看尿液中有沒有大量精子的存在。如果在尿液中有大量精子的存在，我們診斷是叫逆向射精。這一類的患者通常與服用α受體阻滯劑有關(guān)，因?yàn)樗梢运沙谇傲邢俨康倪@些肌肉，那么導(dǎo)致在射精的時(shí)候，膀胱這個(gè)地方的壓力比較弱，所以精液更容易向后方向射出，而不是向前通過尿道來排出。排出了逆向射精之后，不射的原因還有很多，比如說精神心理類的因素。那么長期的忍精不射，導(dǎo)致射精的閾值比一般人要高很多。那么長期的這種活動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致在性生活過程中不能射精。再比如，患者在過去長期使用手淫、排精，強(qiáng)度或者說時(shí)間都非常的長，那么這同樣也會(huì)導(dǎo)致在性生活過程中，性生活導(dǎo)致的這種刺激和強(qiáng)度。與手淫相比相對較弱，達(dá)不到它的射精的閾值。那么最后一方面不射精的原因，還和沒有經(jīng)驗(yàn)或者說沒有精子有關(guān)。常見于一些先天性的疾病，比如說克氏癥，比如說肢端肥大癥，比如說甲狀腺功能的減退，那么這一類的疾病，同樣導(dǎo)致精子產(chǎn)生的量非常的少，或者說前列腺也出現(xiàn)了萎縮，同樣會(huì)導(dǎo)致不射精的出現(xiàn)。

體外排精是指的在性生活的過程當(dāng)中，在即將發(fā)生射精的情況下，將陰莖從陰道內(nèi)抽出，在女方的體外進(jìn)行排精的現(xiàn)象，醫(yī)生稱之為體外排精。體外排精最常用的是作為避孕的一種手段，但是這種方法對人體對男女雙方也會(huì)造成一定的危害。第一，由于體外排精的過程當(dāng)中，體外排精時(shí)未能及時(shí)將陰莖抽出，從而可能會(huì)導(dǎo)致少量的精液遺留在女方的身體體內(nèi)，這樣容易導(dǎo)致避孕的失敗。第二，體外排精對男性的性功能有可能會(huì)造成一些負(fù)面的影響。比如由于出于避孕的目的，會(huì)造成延遲或者是有意識地造成不射精的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致功能性的不射精，同時(shí)由于陰莖的拔出和有意的在體外射精，會(huì)造成男性的性高潮的感受降低。所以說體外射精對男性的性功能以及避孕都會(huì)造成一定的負(fù)面的影響。

不射精液分為兩大類，功能性的不射精和器質(zhì)性的不射精。功能性的不射精指的是在性生活的過程當(dāng)中沒有精液射出，而通過手淫可以將精液射出，或者患者有遺精的現(xiàn)象，功能性不射精是心理因素引起的，器質(zhì)性不射精是病理性因素引起的。功能性的不射精：由于精神壓力或者是勞累或夫妻關(guān)系不和諧所導(dǎo)致的，常見的原因就是夫妻雙方的性知識的缺乏，男性在即將達(dá)到射精的高潮前沒有進(jìn)行快速的抽插，這樣不能達(dá)到射精的閾值，從而導(dǎo)致功能性的不射精，同時(shí)夫妻關(guān)系比較差，或者是厭倦性生活也可以導(dǎo)致功能性的不射精。器質(zhì)性的不射精：一、由于中樞的大腦神經(jīng)中樞以及大腦的側(cè)葉出現(xiàn)病變，或者是損傷。二、由于腹部腹膜后的交感神經(jīng)的切斷以及腹膜后淋巴結(jié)的清掃。三、由于是某些抗雄激素類的藥物，或者是鎮(zhèn)靜、安定類的藥物。

功能性不射精可以用藥物進(jìn)行治療，比如用補(bǔ)腎、活血、通絡(luò)中藥。也可以用西藥，比如α受體興奮劑等。器質(zhì)性不射精一般需要用電動(dòng)取精儀。不射精原因有兩種：功能性不射精和器質(zhì)性不射精。一、功能性不射精：一般因?yàn)殚L時(shí)間自慰，自慰能射精，而陰道不能射精，這時(shí)要停止自慰，減少性交頻率，慢慢的能夠在陰道內(nèi)正常射精。如果仍然不能陰道內(nèi)射精，中醫(yī)藥有比較好的效果。如果仍然不能達(dá)到射精目的，可以采取手淫方法，然后體外受精，達(dá)到生育目的。二、器質(zhì)性不射精：電動(dòng)取精儀治療仍然不能達(dá)到射精時(shí)，為了生育，可以在附睪或者睪丸中取精，從而進(jìn)行試管方法，解決生育問題。