男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時(shí)候男性射精是有射精的沖動(dòng)，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會(huì)有這種射精的快感，也會(huì)有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實(shí)際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對(duì)于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進(jìn)行治療。對(duì)于藥物治療無效的，可能要進(jìn)行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個(gè)很細(xì)的鏡子，通過尿道進(jìn)入到前列腺小囊，然后進(jìn)行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進(jìn)行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動(dòng)達(dá)不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長時(shí)間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時(shí)的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精癥，首先我們需要和逆向射精相鑒別，因?yàn)槿绻\斷了逆向射精，比如說在性生活的時(shí)候，患者說我有排精的感覺，但是卻沒有看到精液。那么我們要做一下尿常規(guī)的分析，如果在性生活之后的尿常規(guī)，出現(xiàn)了大量的精子，這就是逆向射精。我們通常會(huì)對(duì)這一類的患者問一下，你最近有沒有服用α受體阻滯劑？如果這一類的患者服用了這一類的藥物，停藥之后，一般1-2周，患者就可以恢復(fù)正常的前向地射精。那么第二大類，我們要考慮患者有沒有一些器質(zhì)性的因素，比如說克氏癥，比如說性激素的減退，那么這一類我們通常會(huì)通過做睪丸的檢測，比如說睪丸容積的測定，那么如果真的是先天性的小睪丸，那么這一類的治療是非常困難的。如果只是單純的睪酮地降低，我們可以通過短期的補(bǔ)充睪酮，可以恢復(fù)正常地排精。第三大類就是心理，還有性生活方面的一些輔導(dǎo)。通常常見如果患者在既往有長期的過高、或者說過強(qiáng)頻度地手淫，我們一定建議患者你最近一定要戒除。那么通過戒除2-3周地手淫，讓患者的經(jīng)驗(yàn)在附睪或者說前列腺部積存的比較多。那么這個(gè)時(shí)候再恢復(fù)性生活，通常會(huì)有滿意的療效。也就簡單來說，我們通過鑒別有沒有逆向射精，以及做相應(yīng)的藥物，還有性生活地輔導(dǎo)，可以幫助患者恢復(fù)排精。

體外排精是指的在性生活的過程當(dāng)中，在即將發(fā)生射精的情況下，將陰莖從陰道內(nèi)抽出，在女方的體外進(jìn)行排精的現(xiàn)象，醫(yī)生稱之為體外排精。體外排精最常用的是作為避孕的一種手段，但是這種方法對(duì)人體對(duì)男女雙方也會(huì)造成一定的危害。第一，由于體外排精的過程當(dāng)中，體外排精時(shí)未能及時(shí)將陰莖抽出，從而可能會(huì)導(dǎo)致少量的精液遺留在女方的身體體內(nèi)，這樣容易導(dǎo)致避孕的失敗。第二，體外排精對(duì)男性的性功能有可能會(huì)造成一些負(fù)面的影響。比如由于出于避孕的目的，會(huì)造成延遲或者是有意識(shí)地造成不射精的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致功能性的不射精，同時(shí)由于陰莖的拔出和有意的在體外射精，會(huì)造成男性的性高潮的感受降低。所以說體外射精對(duì)男性的性功能以及避孕都會(huì)造成一定的負(fù)面的影響。

一直不射出來是射精功能障礙的一種。射精功能障礙分早泄和射不出。性生活過程中如何努力都不射精，也有一種情況是通過手淫能射精，還有的患者手淫也射不出，所以，和病情的程度有關(guān)系。不射精的原因，有器質(zhì)性、功能性。器質(zhì)性的，射精相關(guān)的神經(jīng)所損傷，比如糖尿病引起的，能夠射精很困難。功能性的，比如心理因素有關(guān)，長期手淫有關(guān)。心理因素就是常說的興奮不起來，達(dá)不到性高潮，當(dāng)然射精很困難。另外，長期有手淫的習(xí)慣的患者也容易不射精，因?yàn)槭忠碳け容^強(qiáng)，反復(fù)刺激，會(huì)導(dǎo)致陰莖對(duì)正常的性生活不敏感，導(dǎo)致不射精，沒有性高潮。當(dāng)然，不射精還有內(nèi)分泌的原因，比如性激素的問題，性激素異常也可引起不射精。總體說不射精的原因比較復(fù)雜，治療上有一定難度。所以一旦有不射精，建議患者到醫(yī)院就診。

所謂的精液常規(guī)檢查。一般我們精液要檢查精液的數(shù)量，看精液有多少。比如正常情況下，是2到6毫升；然后要看精液是不是液化，正常的情況下，一般在半小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該液化，如果超過半小時(shí)甚至超過一個(gè)小時(shí)不液化，那么這時(shí)候就叫精液不液化或者不全液化。精子的成活率。成活率應(yīng)該五版標(biāo)準(zhǔn)要大于40%，精子的活動(dòng)率要大于30%，精子的濃度要大于每毫升1500萬精子，精子的總的精子數(shù)量應(yīng)該大于3900萬的精子數(shù)量。一般的檢測精液常規(guī)常常是這些類型；當(dāng)然還要看精液中有沒有白細(xì)胞。精子的形態(tài)學(xué)的一些檢測也在常規(guī)當(dāng)中，但常見的最重要的一些參數(shù)在精液常規(guī)檢測當(dāng)中即可以達(dá)到我們的應(yīng)有的效果。