男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時候男性射精是有射精的沖動，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會有這種射精的快感，也會有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進行治療。對于藥物治療無效的，可能要進行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個很細的鏡子，通過尿道進入到前列腺小囊，然后進行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動達不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復出現(xiàn)或長時間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精也是在男科中經(jīng)?；颊邥菀壮霈F(xiàn)的問題。我們是指在性生活經(jīng)過一段時間之后，精液仍然無法正常地排出，我們稱之為不射精。不射精首先要和逆向射精相區(qū)分，也就是說患者會主述，我有射精的感覺，但是精液卻沒有流淌出來，這時候有可能精液排到了膀胱內(nèi)。這樣的患者我們會建議在性生活之后，做一項尿常規(guī)的測定。如果尿液中發(fā)現(xiàn)了大量的精子，這可能是逆向射精的存在，可能與患者服用某些藥物有關(guān)。比如說治療前列腺增生，常用的α受體阻滯劑，有可能造成前列腺部的肌肉過于松弛，導致逆向射精。排除了這一類的疾病，首先還會考慮其他幾類原因，那么第一就是不良的性生活習慣，比如說長期地忍精不射，看似很多次可以延長時間，但是久而久之，就會慢慢地提升了射精所需要的刺激的這種閾值的強度，那么造成不射精。還有一大類我們稱之為器質(zhì)性的原因，也就是患者因為合并肢端肥大癥，合并各種睪丸發(fā)育較差的情況，它根本不能夠產(chǎn)生精液，也就造成了不射精，那么這是器質(zhì)性的原因。還有一些我們稱之為人為的或者是精神類的因素。比如說這位患者過去長時間，很高強度地手淫才能射精，那么在性生活的過程中，由于這種性生活地頻度或者是強度，達不到他平時手淫的強度，同樣也會導致不射精。

不射精癥，首先我們需要和逆向射精相鑒別，因為如果診斷了逆向射精，比如說在性生活的時候，患者說我有排精的感覺，但是卻沒有看到精液。那么我們要做一下尿常規(guī)的分析，如果在性生活之后的尿常規(guī)，出現(xiàn)了大量的精子，這就是逆向射精。我們通常會對這一類的患者問一下，你最近有沒有服用α受體阻滯劑？如果這一類的患者服用了這一類的藥物，停藥之后，一般1-2周，患者就可以恢復正常的前向地射精。那么第二大類，我們要考慮患者有沒有一些器質(zhì)性的因素，比如說克氏癥，比如說性激素的減退，那么這一類我們通常會通過做睪丸的檢測，比如說睪丸容積的測定，那么如果真的是先天性的小睪丸，那么這一類的治療是非常困難的。如果只是單純的睪酮地降低，我們可以通過短期的補充睪酮，可以恢復正常地排精。第三大類就是心理，還有性生活方面的一些輔導。通常常見如果患者在既往有長期的過高、或者說過強頻度地手淫，我們一定建議患者你最近一定要戒除。那么通過戒除2-3周地手淫，讓患者的經(jīng)驗在附睪或者說前列腺部積存的比較多。那么這個時候再恢復性生活，通常會有滿意的療效。也就簡單來說，我們通過鑒別有沒有逆向射精，以及做相應的藥物，還有性生活地輔導，可以幫助患者恢復排精。

不射精指的是男性在性生活的過程當中有正常的性欲和勃起，也有正常的射精的感覺，但是并沒有精液從尿道當中射出的癥狀。不射精癥可以進一步分為功能性的不射精和器質(zhì)性的不射精。對于功能性和器質(zhì)性的不射精患者也要進一步細分究竟是什么原因?qū)е碌?。如果是器質(zhì)性的不射精，常見的原因是由于大腦射精中樞的病變，或者由于腹膜后淋巴結(jié)的清掃等手術(shù)，還可能是由于服用了抗雄激素的藥物、抗鎮(zhèn)靜安定的藥物所導致的。對于這類器質(zhì)性的不射精患者，臨床一般采用口服鹽酸米多君或者骶神經(jīng)電刺激的方法來誘發(fā)射精。對于功能性的不射精，這類的患者常見的原因是由于心理性因素或者是過度頻繁的手淫所導致的龜頭或者性器官的閾值感覺過度升高。對于這類的患者一般建議可以適當?shù)恼{(diào)節(jié)性生活的氣氛以及減少手淫的次數(shù)，則可以有效的改善不射精。

不射精癥，在臨床上表現(xiàn)為同房時間長，有的患者半個小時或一小時不射精。不射精嚴重的是完全不射精，一種是正常性生活不射精，通過手淫才能射精，每個人的癥狀不同。在性生活過程中，男性射精感到很困難，沒有性高潮，所以是非常痛苦的。通常，不射精的原因和神經(jīng)損傷有關(guān)系，和敏感性有關(guān)系，和心理因素有關(guān)系。當然，也有可能是內(nèi)分泌的異常，比如糖尿病損傷射精的神經(jīng)，或外傷、手術(shù)把交感神經(jīng)切斷，可以引起不射精。還有一種很常見的現(xiàn)象，很多患者不射精和手淫有關(guān)系，過度的、反復的手淫，依賴于手淫，導致正常性生活不敏感。因為手淫比較強，陰莖中樞神經(jīng)只依賴于手淫，所以一旦有不射精的問題，要先把手淫戒掉，不要依賴于手淫。另外，比較常見是心理因素，兩人關(guān)系不好或不太密切，或男性的焦慮，工作中的問題等都有可能引起不射精?？傮w說，不射精的原因是多方面的，比較復雜。