男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時候男性射精是有射精的沖動，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會有這種射精的快感，也會有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進行治療。對于藥物治療無效的，可能要進行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個很細的鏡子，通過尿道進入到前列腺小囊，然后進行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動達不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長時間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精液分為兩大類，功能性的不射精和器質(zhì)性的不射精。功能性的不射精指的是在性生活的過程當中沒有精液射出，而通過手淫可以將精液射出，或者患者有遺精的現(xiàn)象，功能性不射精是心理因素引起的，器質(zhì)性不射精是病理性因素引起的。功能性的不射精：由于精神壓力或者是勞累或夫妻關(guān)系不和諧所導(dǎo)致的，常見的原因就是夫妻雙方的性知識的缺乏，男性在即將達到射精的高潮前沒有進行快速的抽插，這樣不能達到射精的閾值，從而導(dǎo)致功能性的不射精，同時夫妻關(guān)系比較差，或者是厭倦性生活也可以導(dǎo)致功能性的不射精。器質(zhì)性的不射精：一、由于中樞的大腦神經(jīng)中樞以及大腦的側(cè)葉出現(xiàn)病變，或者是損傷。二、由于腹部腹膜后的交感神經(jīng)的切斷以及腹膜后淋巴結(jié)的清掃。三、由于是某些抗雄激素類的藥物，或者是鎮(zhèn)靜、安定類的藥物。

不射精指的是男性在性生活的過程當中有正常的性欲和勃起，也有正常的射精的感覺，但是并沒有精液從尿道當中射出的癥狀。不射精癥可以進一步分為功能性的不射精和器質(zhì)性的不射精。對于功能性和器質(zhì)性的不射精患者也要進一步細分究竟是什么原因?qū)е碌?。如果是器質(zhì)性的不射精，常見的原因是由于大腦射精中樞的病變，或者由于腹膜后淋巴結(jié)的清掃等手術(shù)，還可能是由于服用了抗雄激素的藥物、抗鎮(zhèn)靜安定的藥物所導(dǎo)致的。對于這類器質(zhì)性的不射精患者，臨床一般采用口服鹽酸米多君或者骶神經(jīng)電刺激的方法來誘發(fā)射精。對于功能性的不射精，這類的患者常見的原因是由于心理性因素或者是過度頻繁的手淫所導(dǎo)致的龜頭或者性器官的閾值感覺過度升高。對于這類的患者一般建議可以適當?shù)恼{(diào)節(jié)性生活的氣氛以及減少手淫的次數(shù)，則可以有效的改善不射精。

所謂的精液常規(guī)檢查。一般我們精液要檢查精液的數(shù)量，看精液有多少。比如正常情況下，是2到6毫升；然后要看精液是不是液化，正常的情況下，一般在半小時之內(nèi)應(yīng)該液化，如果超過半小時甚至超過一個小時不液化，那么這時候就叫精液不液化或者不全液化。精子的成活率。成活率應(yīng)該五版標準要大于40%，精子的活動率要大于30%，精子的濃度要大于每毫升1500萬精子，精子的總的精子數(shù)量應(yīng)該大于3900萬的精子數(shù)量。一般的檢測精液常規(guī)常常是這些類型；當然還要看精液中有沒有白細胞。精子的形態(tài)學(xué)的一些檢測也在常規(guī)當中，但常見的最重要的一些參數(shù)在精液常規(guī)檢測當中即可以達到我們的應(yīng)有的效果。

不射精的原因有兩種，一種是功能性不射精，一種是器質(zhì)性不射精。功能性不射精是指原來能射精，但現(xiàn)在不能射精；用手淫的方法能射精，但是陰道性交的時候不能射精；這叫功能性不射精。器質(zhì)性不射精是指無論陰道性交，還是手淫的方法都不能射精，這叫做器質(zhì)性不射精。功能性不射精一般是與射精的閾值被提高有關(guān)，如果達不到某種程度或者環(huán)境，或者射精的閾值，就不能射精，比如有些人經(jīng)常手淫，手淫能射精，陰道性交就不能射精。手比陰道的勁兒大，習(xí)慣用比較強的力量才能射精，也就是這種閾值被調(diào)高。對于這種情況，建議盡量不要手淫，減少排精的頻率，一般就能夠達到陰道內(nèi)射精的目的。器質(zhì)性不射精需要用電刺激等促進射精；如果效果不明顯，可能需要用附睪或者睪丸取精的方法來解決。