男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時(shí)候男性射精是有射精的沖動(dòng)，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會(huì)有這種射精的快感，也會(huì)有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實(shí)際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對(duì)于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進(jìn)行治療。對(duì)于藥物治療無效的，可能要進(jìn)行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個(gè)很細(xì)的鏡子，通過尿道進(jìn)入到前列腺小囊，然后進(jìn)行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進(jìn)行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動(dòng)達(dá)不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長(zhǎng)時(shí)間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時(shí)的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精指的是男性在性生活的過程當(dāng)中有正常的性欲和勃起，也有正常的射精的感覺，但是并沒有精液從尿道當(dāng)中射出的癥狀。不射精癥可以進(jìn)一步分為功能性的不射精和器質(zhì)性的不射精。對(duì)于功能性和器質(zhì)性的不射精患者也要進(jìn)一步細(xì)分究竟是什么原因?qū)е碌?。如果是器質(zhì)性的不射精，常見的原因是由于大腦射精中樞的病變，或者由于腹膜后淋巴結(jié)的清掃等手術(shù)，還可能是由于服用了抗雄激素的藥物、抗鎮(zhèn)靜安定的藥物所導(dǎo)致的。對(duì)于這類器質(zhì)性的不射精患者，臨床一般采用口服鹽酸米多君或者骶神經(jīng)電刺激的方法來誘發(fā)射精。對(duì)于功能性的不射精，這類的患者常見的原因是由于心理性因素或者是過度頻繁的手淫所導(dǎo)致的龜頭或者性器官的閾值感覺過度升高。對(duì)于這類的患者一般建議可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)性生活的氣氛以及減少手淫的次數(shù)，則可以有效的改善不射精。

一直不射出來是射精功能障礙的一種。射精功能障礙分早泄和射不出。性生活過程中如何努力都不射精，也有一種情況是通過手淫能射精，還有的患者手淫也射不出，所以，和病情的程度有關(guān)系。不射精的原因，有器質(zhì)性、功能性。器質(zhì)性的，射精相關(guān)的神經(jīng)所損傷，比如糖尿病引起的，能夠射精很困難。功能性的，比如心理因素有關(guān)，長(zhǎng)期手淫有關(guān)。心理因素就是常說的興奮不起來，達(dá)不到性高潮，當(dāng)然射精很困難。另外，長(zhǎng)期有手淫的習(xí)慣的患者也容易不射精，因?yàn)槭忠碳け容^強(qiáng)，反復(fù)刺激，會(huì)導(dǎo)致陰莖對(duì)正常的性生活不敏感，導(dǎo)致不射精，沒有性高潮。當(dāng)然，不射精還有內(nèi)分泌的原因，比如性激素的問題，性激素異常也可引起不射精。總體說不射精的原因比較復(fù)雜，治療上有一定難度。所以一旦有不射精，建議患者到醫(yī)院就診。

不射精癥，在臨床上表現(xiàn)為同房時(shí)間長(zhǎng)，有的患者半個(gè)小時(shí)或一小時(shí)不射精。不射精嚴(yán)重的是完全不射精，一種是正常性生活不射精，通過手淫才能射精，每個(gè)人的癥狀不同。在性生活過程中，男性射精感到很困難，沒有性高潮，所以是非常痛苦的。通常，不射精的原因和神經(jīng)損傷有關(guān)系，和敏感性有關(guān)系，和心理因素有關(guān)系。當(dāng)然，也有可能是內(nèi)分泌的異常，比如糖尿病損傷射精的神經(jīng)，或外傷、手術(shù)把交感神經(jīng)切斷，可以引起不射精。還有一種很常見的現(xiàn)象，很多患者不射精和手淫有關(guān)系，過度的、反復(fù)的手淫，依賴于手淫，導(dǎo)致正常性生活不敏感。因?yàn)槭忠容^強(qiáng)，陰莖中樞神經(jīng)只依賴于手淫，所以一旦有不射精的問題，要先把手淫戒掉，不要依賴于手淫。另外，比較常見是心理因素，兩人關(guān)系不好或不太密切，或男性的焦慮，工作中的問題等都有可能引起不射精?？傮w說，不射精的原因是多方面的，比較復(fù)雜。

不射精的原因有兩種，一種是功能性不射精，一種是器質(zhì)性不射精。功能性不射精是指原來能射精，但現(xiàn)在不能射精；用手淫的方法能射精，但是陰道性交的時(shí)候不能射精；這叫功能性不射精。器質(zhì)性不射精是指無論陰道性交，還是手淫的方法都不能射精，這叫做器質(zhì)性不射精。功能性不射精一般是與射精的閾值被提高有關(guān)，如果達(dá)不到某種程度或者環(huán)境，或者射精的閾值，就不能射精，比如有些人經(jīng)常手淫，手淫能射精，陰道性交就不能射精。手比陰道的勁兒大，習(xí)慣用比較強(qiáng)的力量才能射精，也就是這種閾值被調(diào)高。對(duì)于這種情況，建議盡量不要手淫，減少排精的頻率，一般就能夠達(dá)到陰道內(nèi)射精的目的。器質(zhì)性不射精需要用電刺激等促進(jìn)射精；如果效果不明顯，可能需要用附睪或者睪丸取精的方法來解決。