健康知道
臨汾市人民醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
山東省立醫(yī)院
銀屑病關(guān)節(jié)炎一般不會(huì)引起發(fā)燒，若出現(xiàn)發(fā)燒可能與感染或其他并發(fā)癥有關(guān)。銀屑病關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液、依那西普注射液等藥物控制病情。建議及時(shí)就醫(yī)明確發(fā)燒原因，避免自行用藥。
甲氨蝶呤片是治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的免疫抑制劑，通過(guò)抑制細(xì)胞增殖減輕關(guān)節(jié)炎癥和皮膚病變。該藥適用于中重度活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎伴皮損患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適和肝功能異常。使用期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，妊娠期禁用。
來(lái)氟米特片通過(guò)抑制嘧啶合成發(fā)揮抗炎作用，可延緩關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞進(jìn)程。適用于對(duì)甲氨蝶呤不耐受的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，可能引起腹瀉、脫發(fā)等反應(yīng)。用藥前需篩查結(jié)核和肝炎，服藥期間應(yīng)避孕并避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。
阿達(dá)木單抗注射液是TNF-α抑制劑，能快速緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛癥狀。適用于傳統(tǒng)藥物控制不佳的中重度患者，需警惕結(jié)核復(fù)發(fā)和機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng)，治療前需完善感染篩查和腫瘤評(píng)估。
司庫(kù)奇尤單抗注射液靶向抑制IL-17A，對(duì)合并頑固性皮損的關(guān)節(jié)炎效果顯著。常見(jiàn)不良反應(yīng)為上呼吸道感染和注射部位反應(yīng)，活動(dòng)性感染患者禁用。治療期間需監(jiān)測(cè)念珠菌感染跡象，不建議與活疫苗同時(shí)使用。
依那西普注射液通過(guò)中和TNF-α改善關(guān)節(jié)和皮膚癥狀，起效較快且耐受性較好。可能誘發(fā)充血性心力衰竭或血液系統(tǒng)異常，禁用于敗血癥患者。需定期進(jìn)行結(jié)核篩查，避免與活疫苗同時(shí)接種。
銀屑病關(guān)節(jié)炎患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能，選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，限制高糖高脂食物。注意皮膚保濕護(hù)理，避免搔抓皮損，冬季加強(qiáng)防寒保暖。合并發(fā)燒時(shí)應(yīng)及時(shí)排查感染灶，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，不可擅自停用抗風(fēng)濕藥物。
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