健康知道
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
7歲兒童心臟病可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、活動耐力下降、發(fā)紺、生長發(fā)育遲緩等癥狀。心臟病在兒童中可能與先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌炎、心律失常、心包疾病、川崎病等因素有關(guān)，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。
心悸是兒童心臟病常見癥狀，表現(xiàn)為心跳加快或不規(guī)則?？赡芘c心律失常、心肌炎等有關(guān)，孩子可能主訴胸口不適或心跳沉重。心律失?？赡苡呻娊赓|(zhì)紊亂或先天性傳導(dǎo)異常引起，常伴隨頭暈或乏力。心肌炎多與病毒感染相關(guān)，可能伴有發(fā)熱或疲倦。需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診，治療包括普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，或營養(yǎng)心肌的輔酶Q10膠囊。
呼吸困難在活動或平躺時加重，可能與左心功能不全、肺靜脈回流異常有關(guān)。先天性心臟病如室間隔缺損會導(dǎo)致肺血增多，表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難。心包積液可能限制心臟舒張，出現(xiàn)端坐呼吸。需觀察有無鼻翼扇動、肋間凹陷等體征，治療需針對原發(fā)病，如地高辛口服溶液改善心功能，呋塞米片減輕肺淤血。
孩子易疲勞、拒絕奔跑玩耍，可能與心輸出量不足相關(guān)。法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病患兒常出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象以緩解缺氧。心肌病患兒運(yùn)動后恢復(fù)時間延長，可能伴冷汗。需評估運(yùn)動前后血氧飽和度變化，治療包括限制劇烈活動，使用卡托普利片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。
口唇、甲床青紫提示血氧飽和度降低，右向左分流型先心病如大動脈轉(zhuǎn)位典型表現(xiàn)。新生兒持續(xù)性發(fā)紺需警惕完全性肺靜脈異位引流。慢性缺氧可能導(dǎo)致杵狀指，紅細(xì)胞代償性增多。需緊急處理缺氧發(fā)作，如膝胸體位、吸氧，長期需口服普萘洛爾片預(yù)防發(fā)作，最終需外科矯治。
體重增長緩慢、身高低于同齡人，可能與慢性缺氧或心功能不全導(dǎo)致代謝需求增加有關(guān)。大型室缺患兒因喂養(yǎng)困難呈現(xiàn)消瘦體型，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥常伴發(fā)育停滯。需定期監(jiān)測生長曲線，加強(qiáng)高熱量營養(yǎng)補(bǔ)充，治療基礎(chǔ)疾病如使用左甲狀腺素鈉片糾正合并甲減。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就診心血管專科，避免延誤治療時機(jī)。日常需保證充足休息，根據(jù)心功能分級適當(dāng)限制活動，提供高蛋白高維生素飲食。定期隨訪心臟超聲評估病情變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗，避免到人群密集場所。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)。
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心臟病一般不會直接導(dǎo)致發(fā)熱，但部分心臟病可能因感染或炎癥反應(yīng)引發(fā)發(fā)熱。心臟病的前兆和癥狀主要有胸痛、呼吸困難、心悸、乏力、頭暈等。
胸痛是心臟病最常見的癥狀之一，通常表現(xiàn)為胸部壓迫感或絞痛，可能放射至左肩、背部或下頜。胸痛可能與冠狀動脈供血不足、心肌缺血等因素有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片等藥物緩解癥狀。若胸痛持續(xù)不緩解，需立即就醫(yī)。
心臟病患者可能出現(xiàn)活動后呼吸困難，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會感到氣促。呼吸困難可能與心力衰竭、肺淤血等因素有關(guān)。患者需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物改善心功能。
心悸表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或心跳沉重感，可能與心律失常、心肌缺血等因素有關(guān)?；颊邞?yīng)避免攝入咖啡因和酒精，保持情緒穩(wěn)定，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片、普羅帕酮片等藥物控制心律。
心臟病患者常出現(xiàn)不明原因的疲勞和乏力，可能與心臟泵血功能下降、組織缺氧等因素有關(guān)?；颊邞?yīng)保證充足休息，避免過度勞累，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、三磷酸腺苷二鈉片等藥物改善心肌能量代謝。
心臟病可能導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)頭暈或暈厥，常見于心律失常、低血壓等情況。患者應(yīng)避免突然改變體位，保持水分?jǐn)z入，可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液、多巴胺注射液等藥物改善循環(huán)。
心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動，控制體重和血壓。定期監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難加重、意識模糊等嚴(yán)重癥狀時，需立即就醫(yī)。戒煙限酒，避免情緒激動和過度勞累，有助于預(yù)防心臟病發(fā)作。
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妊娠期心臟病是指妊娠期間出現(xiàn)的心臟功能異?；蛟行呐K病加重的狀態(tài)，常見癥狀包括心悸、呼吸困難、下肢水腫等，體征可能涉及心臟雜音、頸靜脈怒張等。妊娠期心臟病可能與妊娠期血容量增加、心臟負(fù)荷加重等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)評估。
心悸是妊娠期心臟病的常見癥狀，表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適或自覺心跳沉重。妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，引發(fā)心悸。若伴隨胸痛、暈厥等癥狀，需警惕心律失?；蛐牧λソ??？勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心率，同時限制咖啡因攝入，避免過度勞累。
妊娠中晚期子宮增大可能壓迫膈肌，但若靜息時出現(xiàn)氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難，需考慮心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、肺底濕啰音等體征。建議低鹽飲食，限制液體攝入，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能。日?；顒有枇苛Χ校苊馄脚P加重癥狀。
妊娠期生理性水腫多局限于足踝部，若水腫向上蔓延至小腿或伴尿量減少，可能與右心衰竭有關(guān)。體征包括凹陷性水腫、肝頸靜脈回流征陽性等。需排除妊娠高血壓疾病，監(jiān)測體重變化?？商Ц呦轮龠M(jìn)回流，遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片利尿，同時保證適量蛋白質(zhì)攝入維持血漿滲透壓。
產(chǎn)檢聽診發(fā)現(xiàn)新發(fā)心臟雜音需警惕瓣膜病變，如二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。妊娠期血流動力學(xué)改變可能使原有雜音增強(qiáng)。建議行心臟超聲明確病因，避免劇烈運(yùn)動。風(fēng)濕性心臟病患者需預(yù)防性使用青霉素V鉀片防止感染，嚴(yán)重瓣膜病變可能需終止妊娠。
坐位時頸靜脈明顯充盈提示靜脈壓升高，常見于右心衰竭或心包積液?？赡馨楦文[大、腹水等體征。需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測24小時尿量。妊娠合并圍生期心肌病可出現(xiàn)此體征，需嚴(yán)格臥床休息，遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈，必要時考慮提前終止妊娠。
妊娠期心臟病患者應(yīng)保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷，每日監(jiān)測血壓和胎動。飲食需低脂低鹽，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預(yù)防貧血。避免情緒激動和感染，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心臟功能評估。出現(xiàn)胸悶加重、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時需立即急診處理。產(chǎn)后需繼續(xù)心功能監(jiān)測，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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