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山東省立醫(yī)院
十二指腸胃炎癥狀用藥后1-2周可好轉(zhuǎn)，具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、用藥依從性及個(gè)體差異有關(guān)。十二指腸胃炎通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激或不良飲食習(xí)慣引起，表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
癥狀較輕時(shí)，規(guī)范用藥1周內(nèi)可能緩解不適。幽門螺桿菌感染者需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素，療程通常為10-14天。胃黏膜修復(fù)需要時(shí)間，即使癥狀消失也應(yīng)完成整個(gè)療程。非感染性十二指腸胃炎患者使用抑酸藥和保護(hù)胃黏膜藥物后，3-5天疼痛可減輕。飲食不當(dāng)誘發(fā)的炎癥在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合藥物后，恢復(fù)相對(duì)較快。部分患者對(duì)藥物反應(yīng)較慢，或存在耐藥性，可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。治療期間需避免辛辣刺激食物和酒精，減少胃酸分泌。持續(xù)用藥后仍有癥狀需復(fù)查胃鏡，排除并發(fā)癥或其它疾病。
建議治療期間保持清淡飲食，選擇易消化的米粥、面條等食物，少食多餐。避免熬夜和過(guò)度勞累，保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等警示癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)后可逐步恢復(fù)正常飲食，但仍需注意飲食衛(wèi)生和規(guī)律作息，預(yù)防復(fù)發(fā)。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院
嚴(yán)重的腸胃炎癥狀主要包括劇烈腹痛、頻繁嘔吐、水樣腹瀉、發(fā)熱和脫水。腸胃炎可能由病毒、細(xì)菌感染或食物中毒等因素引起，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、劇烈腹痛
嚴(yán)重的腸胃炎常伴隨腹部絞痛或持續(xù)性疼痛，疼痛部位多位于臍周或上腹部。腹痛可能與腸道痙攣、炎癥刺激有關(guān)。病毒性腸胃炎引起的腹痛通常會(huì)在1-3天內(nèi)緩解，細(xì)菌性腸胃炎可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。腹痛嚴(yán)重時(shí)可采取熱敷緩解，但需警惕闌尾炎等急腹癥的可能。
2、頻繁嘔吐
嚴(yán)重腸胃炎患者可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，甚至無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可吐出膽汁。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，特別是兒童和老年人更容易出現(xiàn)脫水。嘔吐期間應(yīng)暫時(shí)禁食，待癥狀緩解后從少量清淡流食開(kāi)始嘗試進(jìn)食。
3、水樣腹瀉
嚴(yán)重腹瀉是腸胃炎的典型癥狀，表現(xiàn)為大量水樣便，每日可達(dá)10次以上。腹瀉可能導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失，引發(fā)脫水。輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染常引起水樣腹瀉的主要原因。腹瀉期間應(yīng)注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，避免高糖、高脂食物刺激腸道。
4、發(fā)熱
細(xì)菌性腸胃炎常伴有中低度發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃。沙門氏菌、志賀氏菌等病原體感染時(shí)發(fā)熱更為明顯。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)抗感染的反應(yīng)，但持續(xù)高熱可能提示嚴(yán)重感染?？勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物，同時(shí)保證充足水分?jǐn)z入。
5、脫水
嚴(yán)重嘔吐腹瀉可導(dǎo)致脫水，表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷等。嬰幼兒和老年人脫水風(fēng)險(xiǎn)更高。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。脫水患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)尿量和精神狀態(tài)變化。
嚴(yán)重腸胃炎患者應(yīng)注意休息，避免進(jìn)食刺激性食物，從米湯、面湯等流質(zhì)開(kāi)始逐步恢復(fù)飲食。保持手部衛(wèi)生，避免交叉感染。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，或癥狀超過(guò)3天無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒、孕婦、老年人及免疫力低下者出現(xiàn)腸胃炎癥狀更應(yīng)及早就診，必要時(shí)進(jìn)行糞便檢查明確病原體。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
成人急性胃腸炎癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱、脫水、食欲減退等。急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，多由感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
1、惡心嘔吐
惡心嘔吐是急性胃腸炎的常見(jiàn)癥狀，患者可能感到胃部不適，隨后出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可能含有膽汁。嘔吐后患者可能暫時(shí)感到舒適，但癥狀可能反復(fù)出現(xiàn)。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，需要及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
2、腹痛腹瀉
腹痛多位于中上腹或臍周，呈陣發(fā)性絞痛或隱痛，常伴隨腹瀉。腹瀉多為水樣便或稀便，每日可達(dá)數(shù)次至十?dāng)?shù)次。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黏液便或血便。腹痛腹瀉同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，患者可能感到明顯的腹部不適和急迫感。腹瀉可能導(dǎo)致脫水和營(yíng)養(yǎng)丟失，需要及時(shí)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。
3、發(fā)熱
部分患者可能出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間。發(fā)熱多由感染引起，可能伴隨寒戰(zhàn)和全身不適。發(fā)熱程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，高熱可能提示嚴(yán)重感染。發(fā)熱時(shí)患者應(yīng)注意休息，適當(dāng)補(bǔ)充水分，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱藥物。
4、脫水
脫水是急性胃腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥，多由頻繁嘔吐和腹瀉引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷等癥狀。嚴(yán)重脫水可能導(dǎo)致血壓下降、心率增快和意識(shí)模糊。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽緩解，嚴(yán)重脫水需要靜脈補(bǔ)液治療。
5、食欲減退
急性胃腸炎患者多出現(xiàn)食欲減退或完全喪失食欲，可能伴隨口苦和味覺(jué)改變。食欲減退可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響恢復(fù)。癥狀緩解后可逐漸恢復(fù)清淡飲食，從流質(zhì)食物開(kāi)始，逐步過(guò)渡到正常飲食。避免油膩、辛辣和刺激性食物，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
成人急性胃腸炎患者應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累。飲食上選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，少量多餐。避免攝入油膩、辛辣、生冷食物和含咖啡因的飲料。癥狀輕微時(shí)可居家觀察，適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重脫水、血便或癥狀超過(guò)3天未緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食不潔食物，飯前便后洗手，預(yù)防急性胃腸炎發(fā)生。
山東省立醫(yī)院
胃腸炎癥可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、奧美拉唑腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、復(fù)方黃連素片等藥物緩解癥狀。胃腸炎癥可能與細(xì)菌感染、病毒感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
諾氟沙星膠囊屬于喹諾酮類抗生素，適用于細(xì)菌感染引起的胃腸炎。該藥物通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用，對(duì)大腸桿菌、沙門氏菌等常見(jiàn)致病菌有較好效果。使用期間可能出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)，孕婦及18歲以下人群禁用。需注意避免與含鋁鎂的抗酸劑同服。
蒙脫石散是胃腸黏膜保護(hù)劑，能吸附消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素。該藥物對(duì)病毒性胃腸炎引起的腹瀉有顯著改善作用，可形成保護(hù)層覆蓋腸黏膜。服用時(shí)需注意與其他藥物間隔2小時(shí)，避免影響其他藥物吸收?？赡艹霈F(xiàn)輕度便秘等副作用。
奧美拉唑腸溶膠囊是質(zhì)子泵抑制劑，適用于胃酸過(guò)多引起的胃炎癥狀。該藥物通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌，能緩解燒心、反酸等癥狀。長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收，老年人使用時(shí)需監(jiān)測(cè)骨密度。腸溶膠囊需整粒吞服不可嚼碎。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散含長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，適用于菌群失調(diào)導(dǎo)致的胃腸功能紊亂。該藥物能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，改善抗生素相關(guān)性腹瀉。需用溫水沖服避免高溫破壞菌群活性，不宜與抗生素同服。儲(chǔ)存時(shí)需避光防潮。
復(fù)方黃連素片是中成藥，含鹽酸小檗堿、木香等成分，適用于濕熱型胃腸炎。具有清熱燥濕、行氣止痛功效，能緩解腹痛、里急后重等癥狀。服藥期間忌食辛辣油膩食物，可能出現(xiàn)輕微胃腸道不適。脾胃虛寒者慎用。
胃腸炎癥患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇易消化的米粥、面條等食物，避免辛辣刺激及生冷食品。適當(dāng)補(bǔ)充淡鹽水預(yù)防脫水，癥狀緩解后逐步恢復(fù)正常飲食。保持規(guī)律作息，注意腹部保暖。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或脫水癥狀需立即就醫(yī)。日常注意手部衛(wèi)生，避免病從口入。
