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糖尿病高滲性昏迷患者補液需遵循個體化原則，主要采用靜脈輸注生理鹽水、低滲鹽水、葡萄糖溶液及電解質(zhì)溶液等方式，同時需密切監(jiān)測血糖和血鈉水平。
1、生理鹽水：初始補液首選0.9%氯化鈉注射液，快速恢復血容量。每小時輸液速度根據(jù)脫水程度調(diào)整，嚴重脫水者前1-2小時可輸入1000-2000毫升。
2、低滲鹽水：血鈉高于150mmol/L時可選用0.45%氯化鈉溶液。需注意滲透壓下降速度不宜過快，避免誘發(fā)腦水腫。
3、葡萄糖溶液：血糖降至13.9mmol/L以下時改用5%葡萄糖注射液。每2-4克葡萄糖需配合1單位胰島素，維持血糖在8.3-11.1mmol/L。
4、電解質(zhì)補充：根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定補鉀時機和劑量。無尿或血鉀高于5.5mmol/L暫緩補鉀，血鉀正常或偏低者按20-40mmol/L濃度加入補液。
補液過程中每小時記錄尿量，每2-4小時監(jiān)測血糖、電解質(zhì)和滲透壓，根據(jù)實驗室結(jié)果動態(tài)調(diào)整補液方案，同時需積極治療誘因和控制感染。
山東大學齊魯醫(yī)院
糖尿病高滲性昏迷患者補液需遵循個體化原則，主要采用靜脈輸注生理鹽水、低滲鹽水、葡萄糖溶液及電解質(zhì)溶液等方式，同時需密切監(jiān)測血糖和血鈉水平。
1、生理鹽水：初始補液首選0.9%氯化鈉注射液，快速恢復血容量。每小時輸液速度根據(jù)脫水程度調(diào)整，嚴重脫水者前1-2小時可輸入1000-2000毫升。
2、低滲鹽水：血鈉高于150mmol/L時可選用0.45%氯化鈉溶液。需注意滲透壓下降速度不宜過快，避免誘發(fā)腦水腫。
3、葡萄糖溶液：血糖降至13.9mmol/L以下時改用5%葡萄糖注射液。每2-4克葡萄糖需配合1單位胰島素，維持血糖在8.3-11.1mmol/L。
4、電解質(zhì)補充：根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定補鉀時機和劑量。無尿或血鉀高于5.5mmol/L暫緩補鉀，血鉀正?；蚱驼甙?0-40mmol/L濃度加入補液。
補液過程中每小時記錄尿量，每2-4小時監(jiān)測血糖、電解質(zhì)和滲透壓，根據(jù)實驗室結(jié)果動態(tài)調(diào)整補液方案，同時需積極治療誘因和控制感染。
山東省立醫(yī)院
臨汾市人民醫(yī)院
山東省立醫(yī)院
東南大學附屬中大醫(yī)院
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