健康知道
北京大學(xué)人民醫(yī)院
前列腺增生手術(shù)通常可以根治，但部分患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或需要后續(xù)治療。手術(shù)方式的選擇、個體差異及術(shù)后護(hù)理等因素會影響最終效果。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前最常用的手術(shù)方式，通過切除增生的前列腺組織解除尿道梗阻。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后排尿癥狀明顯改善，尿流率恢復(fù)正常。對于體積較大的前列腺，可選擇經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，能夠更徹底地切除增生腺體。開放性前列腺切除術(shù)適用于極重度增生患者，手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷較大。激光手術(shù)如鈥激光前列腺剜除術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。各種術(shù)式均能有效解除下尿路梗阻癥狀，使患者生活質(zhì)量顯著提高。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)尿道狹窄、膀胱頸攣縮等并發(fā)癥導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。高齡患者或合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，術(shù)后可能仍存在排尿困難。前列腺體積持續(xù)增大者可能需要二次手術(shù)。術(shù)后未規(guī)范用藥或存在慢性前列腺炎的患者，癥狀緩解可能不徹底。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后10年癥狀復(fù)發(fā)概率較低，但需定期監(jiān)測殘余尿量和尿流率。
術(shù)后應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會陰部的活動，保持大便通暢防止腹壓增高。每日飲水量控制在2000毫升左右，分次適量飲用。觀察排尿情況，如出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿費力等癥狀及時復(fù)查。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動，按醫(yī)囑定期進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查。建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，避免憋尿，有助于維持手術(shù)效果。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
前列腺增生手術(shù)效果通常較好，能有效改善排尿困難等癥狀。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等，具體效果與患者病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式選擇及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過電切鏡切除增生的前列腺組織，術(shù)后排尿功能改善明顯，適用于大多數(shù)中度至重度患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿失禁，但多數(shù)在1-3個月內(nèi)恢復(fù)。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)能更徹底切除增生腺體，復(fù)發(fā)概率較低，尤其適合腺體體積較大的患者。激光手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但對操作技術(shù)要求較高。開放性前列腺切除術(shù)適用于極少數(shù)腺體異常增大的患者，創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定。無論哪種術(shù)式，術(shù)后均需避免久坐、騎車等壓迫會陰部的活動，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激飲食?？蛇m當(dāng)食用南瓜子、西紅柿等富含鋅元素的食物，有助于前列腺修復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動，觀察排尿情況變化需及時復(fù)診。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范手術(shù)治療后患者生活質(zhì)量評分顯著提升，并發(fā)癥發(fā)生率不足百分之五。
1