北京大學人民醫(yī)院
前列腺增生可通過藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活干預等方式治療。前列腺增生通常由年齡增長、激素水平失衡、慢性炎癥刺激、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
1、藥物治療
α1受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難癥狀。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小前列腺體積,需長期服用。植物制劑如普適泰片含花粉提取物,具有抗炎和調(diào)節(jié)激素作用。合并尿路感染時可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素。藥物治療需定期復查,觀察療效及不良反應。
2、手術(shù)治療
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前最常用的術(shù)式,通過電切鏡切除增生組織。經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)出血少,適合高齡或高?;颊?。開放前列腺摘除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結(jié)石者。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁或逆行射精,多數(shù)可逐漸恢復。手術(shù)適應證為中重度癥狀、反復尿潴留或合并膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。
3、物理治療
微波熱療通過局部加熱促進前列腺組織壞死吸收。尿道支架植入可暫時緩解梗阻,適合不能耐受手術(shù)者。高強度聚焦超聲波能精準消融增生組織,保留正常腺體。物理治療創(chuàng)傷小但效果較短暫,適合輕度增生或過渡性治療。治療期間需監(jiān)測排尿情況及殘余尿量變化。
4、中醫(yī)調(diào)理
癃閉舒膠囊含補骨脂等成分,可溫腎化氣利尿。前列舒通膠囊具有活血化瘀功效,改善局部微循環(huán)。針灸選取關(guān)元、中極等穴位調(diào)節(jié)膀胱氣化功能。中藥坐浴使用大黃、芒硝等藥材煎湯熏洗會陰部。中醫(yī)治療需辨證施治,配合飲食忌辛辣刺激食物。
5、生活干預
限制晚間飲水量減少夜尿次數(shù),避免飲酒及咖啡因飲料。定時排尿訓練膀胱功能,忌長時間憋尿。凱格爾運動增強盆底肌肉力量,改善控尿能力。保持適度運動如散步促進盆腔血液循環(huán)。飲食增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物,控制體重減輕盆腔壓力。
前列腺增生患者應避免久坐騎車,注意下半身保暖。定期進行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢,監(jiān)測病情進展。合并高血壓或糖尿病者需控制基礎疾病,減少藥物相互作用。出現(xiàn)急性尿潴留需立即導尿處理,反復發(fā)作建議評估手術(shù)指征。建立排尿日記記錄尿頻尿急等癥狀變化,為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。
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