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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腸扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致便秘，主要與腸道機械性梗阻、腸壁血液循環(huán)障礙、神經(jīng)反射抑制等因素有關(guān)。腸扭轉(zhuǎn)屬于急腹癥，需及時就醫(yī)處理。
1、腸道機械性梗阻
腸扭轉(zhuǎn)時腸道發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致管腔狹窄或完全閉塞，糞便無法正常通過。腸管扭轉(zhuǎn)角度越大梗阻越明顯，可能伴隨腹脹、嘔吐。輕度扭轉(zhuǎn)可通過胃腸減壓緩解，嚴重者需手術(shù)復(fù)位或切除壞死腸段。
2、腸壁血液循環(huán)障礙
扭轉(zhuǎn)的腸系膜血管受壓會影響腸壁血供，導(dǎo)致腸蠕動功能減弱。缺血初期表現(xiàn)為便秘與腹痛交替，后期可能出現(xiàn)血便。臨床常用山莨菪堿注射液改善微循環(huán)，嚴重缺血需緊急手術(shù)處理。
3、神經(jīng)反射抑制
腸道扭轉(zhuǎn)刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)反射性腸麻痹，腸道蠕動波減少或消失。患者常有停止排氣排便表現(xiàn)，腹部聽診腸鳴音減弱?？勺襻t(yī)囑使用新斯的明注射液促進腸蠕動，配合禁食和胃腸減壓。
4、繼發(fā)性腸壁水腫
扭轉(zhuǎn)持續(xù)6小時以上可能引發(fā)腸壁水腫增厚，進一步加重管腔狹窄。腹部CT可見靶環(huán)征，可能伴隨電解質(zhì)紊亂。治療需靜脈補充氯化鈉注射液糾正失衡，水腫嚴重時需腸切除吻合術(shù)。
5、疼痛抑制排便反射
劇烈腹痛使患者主動抑制排便動作，直腸敏感性降低。查體可見腹部壓痛與肌緊張，肛門指檢直腸空虛?？啥唐谑褂名}酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，同時進行扭轉(zhuǎn)復(fù)位治療。
腸扭轉(zhuǎn)患者應(yīng)絕對禁食直至梗阻解除，恢復(fù)期選擇低渣流質(zhì)飲食。日常避免暴飲暴食和餐后劇烈運動，定期進行腹部按摩促進腸蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴便秘，須立即就診排除腸梗阻。
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