健康知道
中日友好醫(yī)院
兒童糖尿病的早期癥狀主要有多飲、多尿、體重下降、易疲勞、反復(fù)感染等。兒童糖尿病多為1型糖尿病，可能與遺傳、自身免疫等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
兒童糖尿病早期常出現(xiàn)異常口渴，飲水量明顯增加。這是由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激口渴中樞。家長(zhǎng)需注意孩子頻繁要求喝水或夜間起床飲水的行為，避免誤認(rèn)為是天氣炎熱或活動(dòng)量大所致。若同時(shí)伴隨其他癥狀，應(yīng)盡快檢測(cè)血糖。
血糖超過腎糖閾會(huì)導(dǎo)致尿糖排出，引發(fā)滲透性利尿?；純嚎赡艹霈F(xiàn)尿量增多、尿頻，甚至既往不尿床的兒童出現(xiàn)遺尿。家長(zhǎng)需觀察孩子如廁頻率，特別關(guān)注夜間排尿次數(shù)增加的情況，必要時(shí)記錄24小時(shí)尿量。
盡管食欲正常或增加，患兒可能出現(xiàn)體重減輕。這是因?yàn)橐葝u素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子體重，若發(fā)現(xiàn)進(jìn)食量增加但體重不增或下降，需警惕糖尿病可能。
患兒常表現(xiàn)為精神萎靡、活動(dòng)減少、嗜睡或上課注意力不集中。由于細(xì)胞無法有效利用血糖供能，肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)能量供應(yīng)不足。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子日?；盍ψ兓苊夂?jiǎn)單歸因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力或睡眠不足。
高血糖環(huán)境易引發(fā)真菌或細(xì)菌感染，常見表現(xiàn)為反復(fù)皮膚癤腫、外陰瘙癢或口腔念珠菌感染。部分患兒可能以難以愈合的傷口或反復(fù)尿路感染就診。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子感染頻發(fā)且治療效果不佳時(shí)，應(yīng)建議醫(yī)生排查糖尿病。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)空腹血糖和餐后血糖，必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢查。日常生活中需控制高糖食物攝入，保證適量運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定胰島素治療方案，同時(shí)注意預(yù)防低血糖發(fā)生，培養(yǎng)孩子建立規(guī)律的飲食和作息習(xí)慣。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
兒童糖尿病需要引起重視，但通過規(guī)范管理可有效控制病情。兒童糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病需終身依賴胰島素治療，2型糖尿病可通過生活方式干預(yù)和藥物控制。
1型糖尿病多由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)不足，起病急驟且癥狀明顯，患兒可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等典型表現(xiàn)。這類患兒必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并規(guī)律注射胰島素，避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。2型糖尿病與遺傳因素和肥胖相關(guān)，起病隱匿但病程進(jìn)展緩慢，早期可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉控制血糖，中后期需聯(lián)合口服降糖藥或胰島素治療。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)損傷等慢性并發(fā)癥，影響生長(zhǎng)發(fā)育和器官功能。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)特殊類型糖尿病，如單基因糖尿病或繼發(fā)于其他疾病的糖尿病，這類情況需針對(duì)性治療。新生兒糖尿病屬于罕見類型，部分病例可通過磺脲類藥物替代胰島素治療。無論何種類型，兒童糖尿病均需定期評(píng)估胰島功能、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律的飲食作息，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免高糖高脂飲食。每日保證適量運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等有氧活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。定期隨訪內(nèi)分泌科醫(yī)生，學(xué)習(xí)血糖儀和胰島素筆的正確使用方法，記錄血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。注意觀察患兒有無視力模糊、手腳麻木等異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。通過家庭、學(xué)校和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作，絕大多數(shù)患兒可獲得良好的生活質(zhì)量。
北京大學(xué)第一醫(yī)院
兒童糖尿病可通過飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、心理疏導(dǎo)等方式治療。兒童糖尿病通常由遺傳因素、自身免疫反應(yīng)、病毒感染、肥胖、環(huán)境因素等原因引起。
1、飲食調(diào)節(jié)
兒童糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，避免含糖飲料和高脂零食。家長(zhǎng)需定時(shí)定量安排三餐，采用分餐制減少血糖波動(dòng)，每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
每日保持60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等有氧活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖水平。家長(zhǎng)應(yīng)陪同兒童進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品應(yīng)急。
3、血糖監(jiān)測(cè)
使用血糖儀每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄血糖變化趨勢(shì)。1型糖尿病患兒需每日監(jiān)測(cè)4-7次，2型糖尿病根據(jù)病情調(diào)整頻次。家長(zhǎng)需掌握血糖儀使用方法，注意采血部位輪換，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
4、胰島素治療
1型糖尿病患兒需終身胰島素替代治療，常用門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素類似物配合基礎(chǔ)胰島素。2型糖尿病進(jìn)展期也可能需要胰島素，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)注射技術(shù)和低血糖應(yīng)對(duì)措施。
5、心理疏導(dǎo)
糖尿病患兒易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，需專業(yè)心理醫(yī)生介入疏導(dǎo)。家長(zhǎng)應(yīng)參與糖尿病管理教育課程，幫助孩子建立疾病認(rèn)知，通過家庭支持減輕心理壓力，必要時(shí)可加入患兒互助小組。
兒童糖尿病需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。日常生活中注意足部護(hù)理預(yù)防感染，隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。學(xué)校需配合提供特殊餐飲和運(yùn)動(dòng)支持，醫(yī)校家三方協(xié)作才能實(shí)現(xiàn)血糖穩(wěn)定控制。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或反復(fù)低血糖時(shí)，須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
中日友好醫(yī)院
兒童糖尿病早期癥狀主要有多飲、多尿、多食、體重下降、乏力等，可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、心理疏導(dǎo)等方式治療。兒童糖尿病通常與遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、肥胖、環(huán)境因素等原因有關(guān)。
兒童糖尿病早期可能會(huì)出現(xiàn)多飲的癥狀，表現(xiàn)為頻繁口渴、飲水量明顯增加。多飲是由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激口渴中樞引起。家長(zhǎng)需注意觀察孩子的飲水量，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血糖水平。治療方面需要嚴(yán)格控制飲食，避免攝入高糖食物，同時(shí)遵醫(yī)囑使用胰島素注射液控制血糖。
多尿是兒童糖尿病早期常見癥狀，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿量增加。這是由于血糖升高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過葡萄糖增多，產(chǎn)生滲透性利尿作用。家長(zhǎng)需記錄孩子的排尿情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療上需要配合醫(yī)生進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用門冬胰島素注射液進(jìn)行治療。
兒童糖尿病早期可能出現(xiàn)多食癥狀，表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、容易饑餓。這是由于胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖無法被充分利用，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)獲取能量。家長(zhǎng)需控制孩子的飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果攝入，減少精制碳水化合物。治療上可遵醫(yī)囑使用賴脯胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖。
體重下降是兒童糖尿病的重要警示信號(hào)，表現(xiàn)為短期內(nèi)體重明顯減輕。這是由于胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能所致。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子體重變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療上需要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，保證足夠熱量攝入，同時(shí)使用甘精胰島素注射液控制血糖。
乏力是兒童糖尿病常見癥狀，表現(xiàn)為容易疲勞、活動(dòng)耐力下降。這是由于血糖代謝異常導(dǎo)致能量供應(yīng)不足。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子的精神狀態(tài)和活動(dòng)能力，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)檢查。治療上需要保證充足休息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用地特胰島素注射液改善癥狀。
兒童糖尿病需要長(zhǎng)期規(guī)范管理，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立健康的生活方式，包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖等。飲食上要控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。運(yùn)動(dòng)方面建議每天進(jìn)行30-60分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。心理上要給予孩子充分支持，減輕疾病帶來的心理壓力。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)任何異常癥狀都應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
中日友好醫(yī)院
兒童糖尿病早期癥狀主要有多飲、多尿、多食、體重下降、乏力等。兒童糖尿病通常由遺傳因素、自身免疫異常、病毒感染、肥胖等因素引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
1、多飲
兒童糖尿病早期常出現(xiàn)異常口渴，飲水量明顯超過平時(shí)。由于血糖升高導(dǎo)致血液滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，孩子會(huì)頻繁要求喝水，夜間也可能因口渴醒來。家長(zhǎng)需注意觀察孩子飲水量是否伴隨其他癥狀，避免誤認(rèn)為是天氣炎熱或運(yùn)動(dòng)后的正常反應(yīng)。
2、多尿
血糖過高會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿。孩子排尿次數(shù)增加，尿量增多，可能出現(xiàn)夜間遺尿或尿床現(xiàn)象。部分患兒尿液可能帶有甜味或吸引螞蟻，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象應(yīng)提高警惕。
3、多食
盡管進(jìn)食量增加，患兒仍可能感到饑餓。胰島素缺乏或抵抗導(dǎo)致葡萄糖無法被細(xì)胞有效利用，身體誤認(rèn)為能量不足而激發(fā)食欲。部分孩子可能特別偏愛甜食，但進(jìn)食后饑餓感緩解不明顯，體重反而下降。
4、體重下降
由于葡萄糖利用障礙，身體開始分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致體重短期內(nèi)明顯減輕。即使食欲旺盛，患兒也可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦，尤其原本超重的兒童若體重快速降低更需重視。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
5、乏力
能量代謝異常會(huì)導(dǎo)致患兒易疲勞、精神萎靡，日常活動(dòng)量減少。高血糖引起的滲透性利尿可能造成電解質(zhì)紊亂，加重乏力感。學(xué)齡兒童可能表現(xiàn)為上課注意力不集中、運(yùn)動(dòng)耐力下降，嬰幼兒則可能出現(xiàn)活動(dòng)減少、嗜睡等情況。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀組合時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖水平。日常需注意控制高糖高脂飲食，保證適量運(yùn)動(dòng)，避免久坐。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，1型糖尿病患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行胰島素治療，2型糖尿病患兒可通過飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)配合藥物治療。建立規(guī)律作息，預(yù)防感染等誘發(fā)因素，定期復(fù)查血糖和糖化血紅蛋白水平。
