健康知道
女性急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn)主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛反跳痛。
1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛早期表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛，6-8小時(shí)后疼痛固定于右下腹，可能與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。疼痛持續(xù)加重時(shí)需就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多等藥物緩解。
2、惡心嘔吐約70%患者出現(xiàn)食欲減退伴反射性嘔吐，與內(nèi)臟神經(jīng)受刺激相關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，若出現(xiàn)頻繁嘔吐需禁食補(bǔ)液，必要時(shí)使用甲氧氯普胺、昂丹司瓊等止吐藥物。
3、發(fā)熱體溫多在37.5-38.5℃之間，提示炎癥反應(yīng)。高熱超過(guò)39℃可能提示穿孔，需緊急處理?？膳浜衔锢斫禍兀瑖?yán)重時(shí)使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。
4、右下腹壓痛反跳痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征，反跳痛提示腹膜刺激征。檢查時(shí)可能出現(xiàn)肌緊張，需與婦科疾病鑒別。確診后需禁食并準(zhǔn)備手術(shù)，常用術(shù)式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)避免按壓腹部，立即禁食并就診。術(shù)后需保持切口清潔，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周。
山東省立醫(yī)院
急性闌尾炎手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛、低熱、輕微腹脹等正常術(shù)后反應(yīng)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或切口滲液等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。急性闌尾炎是因闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引發(fā)的急腹癥，手術(shù)切除是主要治療方式。
術(shù)后1-3天內(nèi)傷口輕度疼痛屬于正?，F(xiàn)象，可能與局部組織損傷有關(guān)，疼痛程度會(huì)逐漸減輕。部分患者會(huì)出現(xiàn)37.5-38℃的低熱，這是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的炎癥反應(yīng)，通常無(wú)需特殊處理。胃腸功能恢復(fù)期間可能伴隨腹脹、排氣延遲，與麻醉及手術(shù)刺激腸管蠕動(dòng)減弱相關(guān)，多數(shù)在2-3天后自行緩解。
若術(shù)后體溫超過(guò)38.5℃持續(xù)不退，可能提示腹腔感染或切口感染。劇烈腹痛伴惡心嘔吐需警惕腸梗阻或吻合口瘺。切口出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物時(shí)，可能存在切口感染。異常出血、呼吸困難等癥狀可能與深靜脈血栓等并發(fā)癥相關(guān)。高齡、糖尿病或免疫功能低下患者更易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染。早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)需立即復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲，必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺或CT檢查。術(shù)后1周需門(mén)診復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童急性闌尾炎的癥狀主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、右下腹壓痛等。兒童急性闌尾炎是小兒外科常見(jiàn)的急腹癥，多由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛
早期表現(xiàn)為臍周或上腹部陣發(fā)性隱痛，6-8小時(shí)后疼痛固定于右下腹并持續(xù)加重。疼痛可能與闌尾炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)有關(guān)，患兒常因疼痛蜷曲身體或拒絕觸碰腹部。家長(zhǎng)需注意觀察疼痛特點(diǎn)，避免誤判為胃腸炎。
2、發(fā)熱
體溫可升高至38-39℃，多出現(xiàn)在腹痛后12-24小時(shí)。發(fā)熱由闌尾化膿或壞疽導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)引發(fā)，部分患兒伴有寒戰(zhàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)持續(xù)低熱伴隨腹痛時(shí)，應(yīng)警惕闌尾炎可能。
3、惡心嘔吐
約80%患兒出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁。嘔吐與闌尾腫脹壓迫胃腸及炎癥刺激相關(guān)，易被誤認(rèn)為食物中毒。家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率及性狀以供醫(yī)生參考。
4、食欲減退
患兒常突然拒食甚至拒絕飲水，與腹膜刺激和胃腸功能抑制有關(guān)。持續(xù)24小時(shí)以上的厭食伴隨腹痛時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)排查。
5、右下腹壓痛
麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征，按壓后突然抬手時(shí)疼痛加劇。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧加劇、雙腿屈曲抗拒檢查。家長(zhǎng)切勿自行按壓腹部，避免導(dǎo)致闌尾穿孔。
兒童急性闌尾炎進(jìn)展迅速，確診后常需手術(shù)切除。術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)開(kāi)始，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律排便，出現(xiàn)反復(fù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查。家長(zhǎng)應(yīng)掌握急腹癥識(shí)別要點(diǎn)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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