健康知道
小兒支氣管肺炎恢復(fù)期癥狀主要有咳嗽減輕、痰液減少、體溫穩(wěn)定、精神好轉(zhuǎn)?；謴?fù)期癥狀通常表現(xiàn)為早期表現(xiàn)到終末期的逐漸改善過程。
1、咳嗽減輕咳嗽頻率和強(qiáng)度較急性期明顯下降，痰液由黏稠轉(zhuǎn)為稀薄。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度，幫助拍背排痰。
2、痰液減少呼吸道分泌物逐漸減少，聽診肺部啰音減弱。建議家長(zhǎng)繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化治療，觀察痰液性狀變化。
3、體溫穩(wěn)定體溫持續(xù)維持在正常范圍，不再出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫，注意有無夜間盜汗現(xiàn)象。
4、精神好轉(zhuǎn)患兒食欲恢復(fù)，活動(dòng)量增加，睡眠質(zhì)量改善。但仍需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加營(yíng)養(yǎng)攝入。
恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，避免接觸呼吸道感染患者，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況。
中日友好醫(yī)院
小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音、食欲減退等。支氣管肺炎是兒童常見的下呼吸道感染性疾病，多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，需及時(shí)就醫(yī)治療。
咳嗽是小兒支氣管肺炎最常見的癥狀，早期多為刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為濕性咳嗽伴痰液。咳嗽在夜間或活動(dòng)后加重，可能伴隨喉部痰鳴音。肺炎鏈球菌感染時(shí)咳嗽可能呈現(xiàn)鐵銹色痰，支原體肺炎則表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈干咳。家長(zhǎng)需注意觀察咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀。
多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)中高度發(fā)熱，體溫可達(dá)38-40攝氏度，部分嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為低熱。病毒性肺炎發(fā)熱多為弛張熱，細(xì)菌性肺炎常呈稽留熱型。新生兒或體質(zhì)虛弱患兒可能出現(xiàn)體溫不升等非典型表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，避免高熱驚厥發(fā)生。
患兒呼吸頻率明顯增快，新生兒＞60次/分，嬰兒＞50次/分，幼兒＞40次/分。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，口唇及甲床可能出現(xiàn)發(fā)紺。呼吸道合胞病毒肺炎常見喘息癥狀，金黃色葡萄球菌肺炎易出現(xiàn)呼吸窘迫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)呼吸異常應(yīng)立即就醫(yī)。
聽診可聞及固定性中細(xì)濕啰音，以雙肺底為著。支氣管肺炎早期可能僅出現(xiàn)呼吸音粗糙，隨病情發(fā)展出現(xiàn)明顯濕啰音。支原體肺炎多表現(xiàn)為哮鳴音，腺病毒肺炎可能伴有胸膜摩擦音。肺部體征需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估，家長(zhǎng)不可自行判斷。
患兒常出現(xiàn)拒食、喂養(yǎng)困難、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。嬰幼兒可能表現(xiàn)為吃奶量減少、嗆奶頻繁。長(zhǎng)期攝入不足可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需警惕營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，選擇易消化食物，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液支持治療。
小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食宜清淡易消化，保證充足水分?jǐn)z入。密切觀察呼吸、體溫等生命體征變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥?；謴?fù)期可適當(dāng)拍背排痰，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱、精神萎靡等癥狀需立即復(fù)診。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三個(gè)月寶寶支氣管肺炎好轉(zhuǎn)的跡象主要有體溫恢復(fù)正常、咳嗽頻率減少、呼吸平穩(wěn)、食欲改善、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)等。支氣管肺炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，需密切觀察病情變化。
發(fā)熱是支氣管肺炎的典型癥狀，好轉(zhuǎn)時(shí)體溫會(huì)逐漸降至正常范圍。寶寶不再出現(xiàn)反復(fù)高熱或持續(xù)低熱，且體溫波動(dòng)在36.5-37.5攝氏度之間，說明感染得到控制。家長(zhǎng)需每日定時(shí)測(cè)量體溫，若持續(xù)穩(wěn)定48小時(shí)以上可視為好轉(zhuǎn)信號(hào)。
咳嗽頻率和強(qiáng)度降低是重要改善指標(biāo)。初期頻繁的陣發(fā)性咳嗽會(huì)減少為偶爾單聲咳，痰液從黏稠變?yōu)橄”∫卓瘸觥Ｒ归g咳嗽次數(shù)明顯減少，不影響睡眠。但完全消失可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥。
呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn)會(huì)逐步緩解。安靜時(shí)呼吸頻率降至每分鐘40次以下，胸廓起伏均勻，無吸氣性三凹征。肺部聽診濕啰音減少或局限化，提示炎癥吸收。家長(zhǎng)可觀察寶寶哭鬧時(shí)是否仍有口唇青紫。
感染期常見的拒奶、吃奶量下降等情況改善，每次哺乳時(shí)間恢復(fù)至15-20分鐘，每日總奶量達(dá)500-800毫升。嘔吐、嗆奶次數(shù)減少，消化功能逐步正常。母乳喂養(yǎng)寶寶需注意母親飲食清淡，避免加重寶寶胃腸負(fù)擔(dān)。
從萎靡、嗜睡狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒活潑，對(duì)外界刺激反應(yīng)靈敏，哭聲響亮有規(guī)律。睡眠時(shí)間趨于正常，清醒時(shí)能保持1-2小時(shí)活躍期。眼神追蹤、微笑等社交行為重新出現(xiàn)，表明全身中毒癥狀減輕。
支氣管肺炎恢復(fù)期需保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%，避免接觸煙霧、冷空氣等刺激。繼續(xù)按療程完成藥物治療，如頭孢克洛干混懸劑、氨溴索口服溶液等。定期復(fù)查胸片或血常規(guī)，觀察2周內(nèi)有無反復(fù)。若出現(xiàn)呼吸再度加重、持續(xù)發(fā)熱等情況需及時(shí)復(fù)診。哺乳母親應(yīng)增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，通過母乳傳遞免疫活性物質(zhì)。
臨汾市人民醫(yī)院
