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北京回龍觀醫(yī)院
中輕度心理障礙主要包括適應(yīng)障礙、輕度抑郁障礙、焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。這些心理障礙通常不會(huì)對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響，但需要及時(shí)干預(yù)以避免癥狀加重。
適應(yīng)障礙通常由生活重大變化或壓力事件引起，如搬家、失業(yè)、離婚等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)情緒低落、焦慮、失眠等癥狀。治療上以心理疏導(dǎo)為主，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子的情緒變化，及時(shí)提供支持。
輕度抑郁障礙表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退、精力下降等癥狀。發(fā)病可能與遺傳、壓力、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。治療可采用認(rèn)知行為療法，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊、文拉法辛緩釋片等藥物。建議家長(zhǎng)幫助患者建立規(guī)律作息。
焦慮障礙以過(guò)度擔(dān)憂、緊張不安為主要表現(xiàn)，常伴有心悸、出汗等軀體癥狀?？赡芘c遺傳、性格因素、長(zhǎng)期壓力有關(guān)。治療包括放松訓(xùn)練、心理咨詢，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、丁螺環(huán)酮片等抗焦慮藥物。家長(zhǎng)應(yīng)避免給患者施加額外壓力。
強(qiáng)迫障礙表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或行為，如反復(fù)洗手、檢查等。發(fā)病與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素相關(guān)。治療上可采用暴露療法，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟伏沙明片、氯米帕明片等藥物。家長(zhǎng)需耐心引導(dǎo)，不要指責(zé)患者的強(qiáng)迫行為。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙多發(fā)生在經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件后，表現(xiàn)為反復(fù)回憶創(chuàng)傷、噩夢(mèng)、警覺(jué)性增高等癥狀。治療以心理治療為主，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、舍曲林片等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)為患者提供安全穩(wěn)定的環(huán)境。
對(duì)于中輕度心理障礙患者，建議保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等。飲食上可多攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、堅(jiān)果等，避免過(guò)量攝入咖啡因和酒精。建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，與親友保持溝通。若癥狀持續(xù)兩周以上未見(jiàn)改善，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，避免自行用藥。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，提供情感支持，必要時(shí)陪同就醫(yī)。
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性心理障礙主要包括性身份障礙、性偏好障礙和性取向相關(guān)心理困擾，常見(jiàn)類型有易性癥、戀物癥、露陰癥、窺陰癥、性受虐癥、性施虐癥等。這類障礙多與心理發(fā)展、社會(huì)文化因素或創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)，需通過(guò)專業(yè)心理評(píng)估確診。
性身份障礙表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)自身生理性別持續(xù)不滿，易性癥是典型代表?；颊呖赡軓?qiáng)烈希望改變第一性征或第二性征，伴隨焦慮抑郁情緒。發(fā)病可能與胎兒期激素暴露異常、杏仁核功能差異等生物學(xué)因素相關(guān)，心理治療常用認(rèn)知行為療法，嚴(yán)重者可考慮性別重置手術(shù)。
性偏好障礙涉及非常規(guī)性喚起模式，包括戀物癥、摩擦癥等?；颊咄ǔ?duì)非生命物體或特殊情境產(chǎn)生強(qiáng)烈性沖動(dòng)，可能因童年性心理發(fā)展固著或條件反射形成。行為療法如厭惡療法可改善癥狀，鹽酸氟西汀片等抗抑郁藥可能調(diào)節(jié)沖動(dòng)行為。
露陰癥和窺陰癥屬于此類，表現(xiàn)為反復(fù)在陌生人面前暴露生殖器或偷窺他人隱私。這類行為多與社交能力缺陷有關(guān)，神經(jīng)影像學(xué)顯示前額葉皮層激活異常。治療需結(jié)合社交技能訓(xùn)練，奧氮平片等藥物可降低病理性沖動(dòng)。
性施虐癥與性受虐癥患者通過(guò)施加或承受痛苦獲得性滿足，嚴(yán)重者可能涉及違法犯罪。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或反社會(huì)人格可能是潛在誘因，需進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。心理動(dòng)力學(xué)治療聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片等情緒穩(wěn)定劑可能有效。
包括同性戀恐懼癥等非病理性心理沖突，主要源于社會(huì)壓力與自我認(rèn)同矛盾。箱庭療法等表達(dá)性治療可緩解焦慮，重點(diǎn)在于幫助個(gè)體建立健康的性心理認(rèn)知模式，無(wú)須藥物治療。
建議存在性心理困擾者及時(shí)尋求精神科或心理科幫助，避免自行查閱非專業(yè)資料加重焦慮。日常可通過(guò)正念冥想緩解壓力，保持規(guī)律作息有助于情緒穩(wěn)定。家屬應(yīng)避免指責(zé)歧視，提供包容支持的環(huán)境更有利于康復(fù)。若出現(xiàn)自傷或傷害他人傾向，須立即聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)干預(yù)。
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易激惹可能是多種心理障礙的表現(xiàn)，常見(jiàn)于焦慮癥、抑郁癥、雙相情感障礙、人格障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等疾病。
焦慮癥患者常因過(guò)度擔(dān)憂和緊張而出現(xiàn)易激惹情緒。焦慮癥可能與遺傳因素、長(zhǎng)期壓力、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，表現(xiàn)為坐立不安、心悸、出汗等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物，配合認(rèn)知行為療法緩解癥狀。
抑郁癥患者易出現(xiàn)持續(xù)情緒低落伴隨易激惹表現(xiàn)。抑郁癥可能與童年創(chuàng)傷、社會(huì)支持不足、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常有關(guān)，典型癥狀包括興趣減退、食欲改變、睡眠障礙等。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片、氫溴酸西酞普蘭片等抗抑郁藥物，結(jié)合心理疏導(dǎo)改善情緒。
雙相情感障礙患者在躁狂發(fā)作期易出現(xiàn)易激惹、情緒高漲等表現(xiàn)。該病可能與基因突變、腦結(jié)構(gòu)異常、生物節(jié)律紊亂有關(guān)，發(fā)作時(shí)伴有睡眠需求減少、言語(yǔ)增多、沖動(dòng)行為等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉緩釋片、喹硫平片等心境穩(wěn)定劑。
邊緣型人格障礙等患者常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定和易激惹。人格障礙多與童年虐待、家庭環(huán)境不良、大腦前額葉功能異常有關(guān)，特征包括人際關(guān)系緊張、自我認(rèn)同障礙等。治療以辯證行為療法為主，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧氮平片、阿立哌唑口崩片等藥物。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者因創(chuàng)傷事件重現(xiàn)而易出現(xiàn)易激惹反應(yīng)。該病與重大創(chuàng)傷事件、杏仁核過(guò)度激活、應(yīng)激激素分泌異常有關(guān)，典型癥狀包括閃回、噩夢(mèng)、過(guò)度警覺(jué)等。治療可遵醫(yī)囑使用舍曲林片、帕羅西汀腸溶片、普萘洛爾片等藥物，配合眼動(dòng)脫敏再加工治療。
建議易激惹癥狀持續(xù)存在時(shí)及時(shí)尋求心理科或精神科專業(yè)幫助，避免自行用藥。日?？赏ㄟ^(guò)規(guī)律作息、正念冥想、適度運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)情緒，建立健康的社會(huì)支持系統(tǒng)有助于癥狀改善。飲食上注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸、B族維生素的食物，如深海魚、全谷物等，避免酒精和咖啡因攝入。
臨汾市人民醫(yī)院
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