健康知道
北京大學(xué)第一醫(yī)院
雄性激素過少是指體內(nèi)睪酮等雄性激素水平低于正常范圍，可能由睪丸功能減退、下丘腦-垂體疾病、遺傳因素、慢性疾病或藥物影響等原因引起。主要表現(xiàn)包括性欲減退、肌肉量減少、體毛稀疏、疲勞、情緒波動等。
1、睪丸功能減退
原發(fā)性睪丸功能減退是雄性激素過少的常見原因，可能由睪丸損傷、隱睪癥、腮腺炎性睪丸炎等導(dǎo)致。患者除激素水平下降外，還可能伴隨精子生成障礙。治療需根據(jù)病因選擇激素替代療法或針對原發(fā)病處理，常用藥物包括十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液等。
2、下丘腦-垂體疾病
繼發(fā)性雄性激素缺乏多因下丘腦或垂體病變影響促性腺激素分泌，如垂體瘤、顱咽管瘤、卡爾曼綜合征等。這類患者常合并其他垂體激素缺乏癥狀，需通過影像學(xué)檢查和激素評估確診。治療需針對原發(fā)病，必要時補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素刺激睪丸功能。
3、遺傳因素
克氏綜合征等染色體異常疾病會導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良，表現(xiàn)為先天性雄性激素缺乏。這類患者通常在青春期出現(xiàn)第二性征不發(fā)育、身材過高、乳房發(fā)育等典型體征。確診需進(jìn)行染色體核型分析，治療以長期激素替代為主。
4、慢性疾病影響
糖尿病、肝硬化、慢性腎病等系統(tǒng)性疾病可能干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，導(dǎo)致獲得性雄性激素缺乏。這類患者需先控制基礎(chǔ)疾病，在醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，避免加重原有疾病。
5、藥物或外界因素
長期使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物、阿片類藥物可能抑制睪酮合成，放射治療也可能損傷睪丸功能。這類情況需權(quán)衡治療利弊，必要時調(diào)整用藥方案或補(bǔ)充雄性激素改善生活質(zhì)量。
對于雄性激素過少的患者，建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，避免過度節(jié)食或肥胖。飲食可適當(dāng)增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅果，以及含維生素D的魚類、蛋黃。需定期監(jiān)測激素水平和前列腺特異性抗原，激素替代治療期間每3-6個月復(fù)查肝功能、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)異常情緒或心血管癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，切忌自行服用雄激素類藥物。
1