免疫性腦炎多見于病毒感染后免疫異常者、自身免疫疾病患者、腫瘤患者及遺傳易感人群,典型誘因包括皰疹病毒感染、抗NMDA受體抗體陽性、副腫瘤綜合征及特定基因突變。
1、病毒感染皰疹病毒等感染可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)攻擊腦組織,表現(xiàn)為發(fā)熱、精神行為異常,需通過抗病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
2、自身免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病伴隨抗神經(jīng)抗體產(chǎn)生,可能引發(fā)頭痛、癲癇發(fā)作,需使用甲潑尼龍、丙種球蛋白及利妥昔單抗進行免疫抑制。
3、腫瘤因素卵巢畸胎瘤等腫瘤表達神經(jīng)抗原誘發(fā)抗體交叉反應(yīng),常見記憶障礙、運動失調(diào),需腫瘤切除聯(lián)合血漿置換或免疫吸附治療。
4、遺傳傾向HLA-DRB1等基因變異可能增加發(fā)病概率,家族中有自身免疫病史者需警惕突發(fā)意識障礙,建議進行抗體篩查和基因檢測。
出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴精神癥狀應(yīng)盡早就診,急性期需臥床休息并保持營養(yǎng)均衡,恢復(fù)期可進行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
南京市婦幼保健院
中日友好醫(yī)院
中日友好醫(yī)院
免疫性腦炎多見于病毒感染后免疫異常者、自身免疫疾病患者、腫瘤患者及遺傳易感人群,典型誘因包括皰疹病毒感染、抗NMDA受體抗體陽性、副腫瘤綜合征及特定基因突變。
1、病毒感染皰疹病毒等感染可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)攻擊腦組織,表現(xiàn)為發(fā)熱、精神行為異常,需通過抗病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
2、自身免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病伴隨抗神經(jīng)抗體產(chǎn)生,可能引發(fā)頭痛、癲癇發(fā)作,需使用甲潑尼龍、丙種球蛋白及利妥昔單抗進行免疫抑制。
3、腫瘤因素卵巢畸胎瘤等腫瘤表達神經(jīng)抗原誘發(fā)抗體交叉反應(yīng),常見記憶障礙、運動失調(diào),需腫瘤切除聯(lián)合血漿置換或免疫吸附治療。
4、遺傳傾向HLA-DRB1等基因變異可能增加發(fā)病概率,家族中有自身免疫病史者需警惕突發(fā)意識障礙,建議進行抗體篩查和基因檢測。
出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴精神癥狀應(yīng)盡早就診,急性期需臥床休息并保持營養(yǎng)均衡,恢復(fù)期可進行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
中日友好醫(yī)院
手足口病并發(fā)腦炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛嘔吐、意識障礙、肢體無力等。腦炎是手足口病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,需立即就醫(yī)。
1、發(fā)熱持續(xù)高熱超過39度,常規(guī)退熱藥效果不佳,可能伴隨寒戰(zhàn)。家長需每2小時監(jiān)測體溫,采用物理降溫并盡快就醫(yī)。
2、頭痛嘔吐出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐,嬰幼兒表現(xiàn)為異??摁[、拒食??赡芘c顱內(nèi)壓增高有關(guān),需保持側(cè)臥位防止窒息。
3、意識障礙表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或煩躁譫妄,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。家長需立即呼叫急救,避免搬動患兒頸部。
4、肢體無力突發(fā)單側(cè)肢體癱瘓或肌張力異常,可能伴隨眼球震顫、吞咽困難。提示腦干受損,需神經(jīng)科緊急干預(yù)。
出現(xiàn)上述任一癥狀時,家長應(yīng)立即帶孩子到兒科或感染科急診,避免延誤治療時機?;謴?fù)期需保證營養(yǎng)攝入,定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)評估。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶發(fā)燒好后一直嗜睡可能是腦炎的表現(xiàn),也可能是其他原因引起,如感染后疲勞、脫水、低血糖等。家長需密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、飲食情況以及其他伴隨癥狀。
1、感染后疲勞:寶寶發(fā)燒后身體消耗較大,可能出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象。家長需保證寶寶充分休息,適當(dāng)補充水分和營養(yǎng)。
2、脫水:發(fā)燒期間水分流失可能導(dǎo)致脫水,引起嗜睡。家長需注意觀察寶寶尿量,及時補充口服補液鹽。
3、低血糖:發(fā)燒期間食欲下降可能導(dǎo)致低血糖,表現(xiàn)為嗜睡。家長可少量多次喂食易消化的食物。
4、腦炎:腦炎可能由病毒感染引起,表現(xiàn)為持續(xù)嗜睡、嘔吐、抽搐等癥狀。需及時就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能會使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋等治療。
建議家長密切觀察寶寶情況,如出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、嘔吐、抽搐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。平時注意保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院