健康知道
15歲孩子膝蓋疼可能由生長痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、骨軟骨炎等原因引起，可通過休息、物理治療、藥物緩解、就醫(yī)檢查等方式處理。
1、生長痛：處于快速生長期的青少年可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，與骨骼生長過快、肌肉牽拉有關(guān)。建議家長幫助孩子熱敷并減少劇烈運(yùn)動(dòng)，通常無須特殊治療。
2、運(yùn)動(dòng)損傷：過度運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致韌帶拉傷或半月板損傷。家長需讓孩子停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，若持續(xù)疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物緩解。
3、滑膜炎：可能與感染、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。家長應(yīng)帶孩子就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能建議使用塞來昔布、依托考昔等藥物配合關(guān)節(jié)制動(dòng)治療。
4、骨軟骨炎：常見于運(yùn)動(dòng)量大的青少年，與局部缺血或微小創(chuàng)傷有關(guān)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后疼痛加重。需通過X光確診，嚴(yán)重時(shí)可能需要石膏固定或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
建議家長關(guān)注孩子疼痛頻率和伴隨癥狀，避免長時(shí)間跪姿或負(fù)重運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
老年人肩周炎和膝蓋疼可能由關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、代謝異常、外傷等因素引起。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和夜間疼痛，膝蓋疼常見于骨關(guān)節(jié)炎或韌帶損傷。
1、關(guān)節(jié)退行性變
隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損退化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄。肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)作為負(fù)重關(guān)節(jié)，容易發(fā)生退行性改變。這種情況可通過熱敷、適度關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉緩解，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、慢性勞損
長期重復(fù)性動(dòng)作或過度使用關(guān)節(jié)，可能導(dǎo)致肌腱、韌帶等軟組織損傷。老年人肌肉力量下降，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱，更易出現(xiàn)慢性勞損。建議避免提重物、減少爬樓梯等動(dòng)作，必要時(shí)使用護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)。
3、炎癥反應(yīng)
關(guān)節(jié)囊及周圍組織發(fā)生無菌性炎癥是肩周炎的典型表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)滑膜炎也會(huì)引起疼痛。炎癥期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制炎癥。
4、代謝異常
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或假性痛風(fēng)等代謝性疾病可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)引發(fā)急性炎癥發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛。需要控制嘌呤飲食，必要時(shí)服用降尿酸藥物如別嘌醇片。
5、外傷因素
跌倒或碰撞可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等急性創(chuàng)傷。老年人骨質(zhì)疏松，輕微外傷也可能引發(fā)骨折。急性損傷后應(yīng)立即制動(dòng)并就醫(yī)檢查，排除骨折等嚴(yán)重情況。
建議老年人保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷。注意關(guān)節(jié)保暖，飲食中可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物。疼痛持續(xù)不緩解或伴有關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)嚴(yán)重受限時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、MRI等檢查明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等治療。日常生活中使用輔助行走工具減輕膝關(guān)節(jié)壓力，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。
中日友好醫(yī)院
女性強(qiáng)直性脊柱炎可能會(huì)出現(xiàn)膝蓋疼痛。強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，但部分患者可能伴隨外周關(guān)節(jié)受累，膝關(guān)節(jié)是常見受累部位之一。
強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛通常與疾病活動(dòng)期相關(guān)。炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增生、積液，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和活動(dòng)受限。這類疼痛多呈對(duì)稱性，休息后加重，適度活動(dòng)可緩解。膝關(guān)節(jié)受累可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能與髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)癥狀并存。部分患者還會(huì)伴隨足跟疼痛或肌腱端炎表現(xiàn)。
少數(shù)情況下膝關(guān)節(jié)疼痛可能由其他原因引起。強(qiáng)直性脊柱炎患者合并骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)退行性改變相關(guān)疼痛。外傷、感染或其他風(fēng)濕性疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀。需要關(guān)注疼痛是否伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等感染征象，或是否存在外傷史。
強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)生可能通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確疼痛原因。治療包括非甾體抗炎藥控制炎癥、物理治療保持關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重者可考慮局部注射治療。日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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