健康知道
牙根尖周炎拔除蛀牙后通常能緩解癥狀，但需配合根管治療或抗生素干預(yù)。治療方法主要有清除感染源、藥物控制、根尖手術(shù)、牙體修復(fù)。
1、清除感染源拔除嚴(yán)重齲壞的患牙可去除病灶，但殘留感染需通過(guò)根管治療徹底清理根管內(nèi)壞死組織，避免炎癥復(fù)發(fā)。
2、藥物控制急性期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀、布洛芬等藥物控制感染和疼痛，慢性期需持續(xù)用藥?kù)柟摊熜А?/p>3、根尖手術(shù)
對(duì)于頑固性根尖病變，可能需行根尖切除術(shù)或囊腫摘除術(shù)，清除根尖區(qū)肉芽組織并促進(jìn)骨組織再生。
4、牙體修復(fù)拔牙后3個(gè)月需評(píng)估缺牙修復(fù)方案，可選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒恢復(fù)咀嚼功能，防止鄰牙移位。
治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨愈合情況。吸煙可能延緩愈合，建議戒煙。
臨汾市人民醫(yī)院
山東省立醫(yī)院
蛀牙第二次換藥一般不建議提前一天更換，需嚴(yán)格遵循醫(yī)生預(yù)約時(shí)間。提前換藥可能影響藥物療效或增加感染風(fēng)險(xiǎn)，特殊情況下可咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整。
根管治療中換藥間隔由藥物性質(zhì)決定。氫氧化鈣等緩釋型根管消毒劑需7-10天才能充分發(fā)揮殺菌作用，提前取出會(huì)導(dǎo)致消毒不徹底。碘仿類(lèi)藥物需要5-7天形成有效殺菌濃度，過(guò)早更換可能影響抑菌效果。部分暫封材料需要特定時(shí)間完全固化，提前打開(kāi)可能破壞密封性。
存在劇烈疼痛、明顯腫脹或暫封物脫落等特殊情況時(shí)，可聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需要提前處理。急性根尖周炎發(fā)作伴化膿需及時(shí)引流，暫封材料破損導(dǎo)致食物嵌塞需重新封閉。但非緊急情況仍建議按原計(jì)劃復(fù)診，擅自提前操作可能影響根管消毒效果。
治療期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔清潔使用含氟牙膏刷牙。出現(xiàn)牙齦紅腫或咬合不適需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，不要自行拆除暫封材料。按時(shí)復(fù)診配合醫(yī)生完成全部換藥流程，才能確保根管系統(tǒng)的徹底消毒。
山東省立醫(yī)院
孕婦有蛀牙可通過(guò)口腔清潔、飲食調(diào)整、藥物治療、補(bǔ)牙修復(fù)、根管治療等方式處理。蛀牙通常由口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣不當(dāng)、細(xì)菌感染、牙釉質(zhì)損傷、孕期激素變化等因素引起。
1、口腔清潔
孕婦需堅(jiān)持每日刷牙兩次，使用含氟牙膏輕柔清潔牙齒表面及牙齦邊緣。配合牙線(xiàn)清理牙縫殘留食物，減少牙菌斑堆積。餐后可用溫鹽水漱口，抑制口腔細(xì)菌繁殖。避免用力橫刷導(dǎo)致牙齦出血或牙釉質(zhì)磨損。
2、飲食調(diào)整
減少高糖食物攝入，如糕點(diǎn)、碳酸飲料等易致齲食品。增加富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪及維生素C的新鮮蔬菜水果，幫助增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力。兩餐間選擇無(wú)糖酸奶或堅(jiān)果作為零食，避免長(zhǎng)時(shí)間酸性環(huán)境侵蝕牙齒。
3、藥物治療
若出現(xiàn)牙髓炎或牙齦感染，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片等B類(lèi)安全抗生素。局部疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解，禁用含利多卡因的局部麻醉劑。所有藥物需在產(chǎn)科與牙科醫(yī)生共同評(píng)估后使用。
4、補(bǔ)牙修復(fù)
淺層齲齒可通過(guò)玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂填充修復(fù)，避免齲洞擴(kuò)大。治療時(shí)采用橡皮障隔離操作區(qū)域，減少汞合金材料接觸。孕中期4-6個(gè)月為相對(duì)安全治療期，需避免孕早期放射線(xiàn)檢查。
5、根管治療
深度齲壞引發(fā)牙髓壞死時(shí)需行根管治療，徹底清除感染組織。術(shù)前需評(píng)估胎兒狀況，術(shù)中采用無(wú)砷失活劑及低濃度麻醉藥。術(shù)后佩戴臨時(shí)牙冠保護(hù)，分娩后再行永久修復(fù)。急性炎癥期可能需切開(kāi)引流控制感染。
孕婦出現(xiàn)蛀牙應(yīng)盡早就診專(zhuān)業(yè)口腔科，治療前需告知孕周及健康狀況。日常使用軟毛牙刷和抗敏感牙膏護(hù)理，定期進(jìn)行牙科檢查。妊娠期唾液成分變化易致齲，需加強(qiáng)預(yù)防性潔牙和窩溝封閉。出現(xiàn)牙齦腫脹或自發(fā)疼痛時(shí)須立即就醫(yī)，避免感染影響胎兒發(fā)育。
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