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一般拔牙需要5-30分鐘，實(shí)際時(shí)間受到牙齒位置、牙根形態(tài)、炎癥程度、患者配合度等多種因素的影響。

前牙拔除通常較快，后牙尤其是阻生智齒因操作空間小可能耗時(shí)較長(zhǎng)。

單根牙拔除較簡(jiǎn)單，多根牙或彎曲牙根需要分根操作，時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。

急性炎癥期拔牙可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)控制操作力度導(dǎo)致時(shí)間微增。

張口時(shí)間不足或頻繁吞咽會(huì)中斷操作，建議術(shù)前放松并遵循醫(yī)生指令。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，可冰敷減輕腫脹，術(shù)后飲食選擇溫涼軟食。

牙齒疼多數(shù)情況下不建議立即拔牙，需先明確病因。常見(jiàn)原因包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等，治療方式主要有局部消炎、根管治療、膿腫引流、智齒拔除。

淺齲可通過(guò)補(bǔ)牙修復(fù)，中深度齲齒可能需去腐后墊底充填。疼痛明顯時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或雙氯芬酸鈉緩解。

急性期需開髓減壓，慢性期行根管治療。伴自發(fā)痛時(shí)可使用甲硝唑、阿莫西林或頭孢克洛控制感染。

需通過(guò)根管治療清除感染源，急性化膿期需切開引流。可配合使用奧硝唑、羅紅霉素或克林霉素。

急性炎癥期需沖洗上藥，炎癥消退后評(píng)估拔牙指征。局部可使用復(fù)方氯己定含漱液、碘甘油或鹽酸米諾環(huán)素軟膏。

出現(xiàn)牙痛應(yīng)避免咬硬物，用溫鹽水漱口，及時(shí)就診口腔科明確診斷后再?zèng)Q定是否拔牙。

懷孕期間不能拔牙主要與激素變化、出血風(fēng)險(xiǎn)增加、藥物使用限制和胎兒安全等因素有關(guān)。

妊娠期雌激素和孕激素水平升高，可能導(dǎo)致牙齦充血腫脹，增加拔牙后感染和愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)。建議孕婦加強(qiáng)口腔清潔，使用軟毛牙刷和牙線。

孕期凝血功能可能發(fā)生改變，拔牙可能導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。出現(xiàn)牙齦出血時(shí)可輕壓止血，避免用力漱口。

拔牙后常用的抗生素如甲硝唑、止痛藥如布洛芬可能影響胎兒發(fā)育。必須用藥時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相對(duì)安全的頭孢類抗生素或?qū)σ阴０被印?/p>4、胎兒安全

拔牙時(shí)的疼痛刺激和緊張情緒可能誘發(fā)宮縮，增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕期口腔治療應(yīng)選擇妊娠中期相對(duì)穩(wěn)定期進(jìn)行。

孕期出現(xiàn)牙痛可先采取淡鹽水漱口、冷敷等緩解措施，非緊急口腔治療建議產(chǎn)后進(jìn)行，定期產(chǎn)檢時(shí)需告知醫(yī)生口腔健康狀況。

牙痛期間多數(shù)情況下不建議立即拔牙，需先控制炎癥。牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等疾病引起，需根據(jù)病因選擇抗感染治療或根管治療后再評(píng)估拔牙時(shí)機(jī)。

牙齦紅腫化膿時(shí)拔牙可能引發(fā)感染擴(kuò)散。需先使用阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等抗生素控制感染，配合布洛芬緩解疼痛。

活髓牙劇烈疼痛提示牙髓充血，直接拔牙可能加重出血。建議先進(jìn)行開髓減壓或根管治療，疼痛緩解后再擇期拔除患牙。

高血壓、糖尿病患者在疼痛應(yīng)激狀態(tài)下拔牙風(fēng)險(xiǎn)增高。需將血壓血糖控制在安全范圍，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素。

低位阻生智齒伴發(fā)冠周炎時(shí)，需先沖洗上藥消除腫脹。復(fù)雜拔牙建議在口腔外科門診進(jìn)行，必要時(shí)拍攝曲面斷層片評(píng)估。

牙痛期間應(yīng)保持口腔清潔，用溫鹽水漱口，避免患側(cè)咀嚼。急性期過(guò)后需及時(shí)就診，由口腔醫(yī)生評(píng)估是否具備拔牙條件。

孕婦牙疼多數(shù)情況不建議拔牙，處理方式主要有局部處理、保守治療、擇期拔牙、緊急情況干預(yù)。

采用冷敷緩解牙齦腫脹，使用孕婦專用含氯己定的漱口水抑菌，或由醫(yī)生進(jìn)行齲齒的臨時(shí)填充。

妊娠期優(yōu)先選擇頭孢類抗生素控制感染，疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥。

孕中期4-6個(gè)月相對(duì)安全期可評(píng)估拔牙必要性，需進(jìn)行凝血功能檢查和全景X線輻射防護(hù)，禁用含腎上腺素的麻醉劑。

嚴(yán)重頜面部間隙感染或化膿性炎癥需立即處理，可能需在產(chǎn)科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行切開引流，同時(shí)靜脈給予青霉素類抗生素。

孕婦出現(xiàn)牙疼應(yīng)優(yōu)先就診口腔科，治療期間保持高蛋白飲食和口腔清潔，避免過(guò)硬過(guò)冷食物刺激患牙。

牙根腫了多數(shù)情況下不建議立即拔牙。牙根腫脹可能由根尖周炎、牙周膿腫、外傷或囊腫等因素引起，需先控制炎癥再評(píng)估拔牙風(fēng)險(xiǎn)。

根尖周炎通常由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫、咬合痛。需先進(jìn)行根管治療消除感染，炎癥消退后再考慮拔牙。常用藥物包括甲硝唑片、阿莫西林膠囊和布洛芬緩釋膠囊。

牙周膿腫與牙結(jié)石刺激或免疫力下降有關(guān)，伴隨牙齦波動(dòng)感、口臭。需通過(guò)牙周刮治引流膿液，配合頭孢克肟分散片、奧硝唑片和復(fù)方氯己定含漱液控制感染。

牙齒撞擊可能導(dǎo)致牙根周圍組織充血腫脹。需拍攝牙片排除根折，急性期冷敷緩解腫脹，恢復(fù)期觀察牙髓活力，必要時(shí)使用洛索洛芬鈉片輔助消炎。

頜骨囊腫或良性腫瘤壓迫可引起牙根區(qū)膨隆，需通過(guò)CT明確范圍。手術(shù)切除病灶是主要治療方式，術(shù)前需使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊預(yù)防感染。

急性炎癥期應(yīng)避免辛辣刺激食物，用溫鹽水漱口保持口腔清潔。腫脹持續(xù)超過(guò)3天或伴發(fā)熱需及時(shí)就診口腔外科。