健康知道
寶寶肝功能異常谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒感染、藥物損傷、膽道疾病、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過抗病毒治療、停用肝損藥物、利膽治療、代謝干預(yù)等方式改善。
1、病毒感染：家長需注意寶寶可能因EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染引發(fā)肝炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲減退，需遵醫(yī)囑使用更昔洛韋、干擾素等抗病毒藥物，并監(jiān)測(cè)肝功能。
2、藥物損傷：家長需排查近期是否使用過對(duì)乙酰氨基酚、抗癲癇藥等肝毒性藥物，應(yīng)立即停用并遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑等護(hù)肝藥物。
3、膽道疾?。?p>可能與膽道閉鎖、膽汁淤積有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸、陶土色大便，需進(jìn)行超聲檢查，遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸或進(jìn)行葛西手術(shù)。4、遺傳代謝?。?p>如糖原累積癥、酪氨酸血癥等，常伴發(fā)育遲緩，需進(jìn)行基因檢測(cè)，嚴(yán)格飲食控制并遵醫(yī)囑使用特殊配方奶粉及代謝調(diào)節(jié)藥物。家長需定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，避免高脂飲食，保證充足休息，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染或精神萎靡需立即就醫(yī)。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
轉(zhuǎn)氨酶80是否需要治療取決于具體病因和伴隨癥狀，單純數(shù)值升高可能無須特殊治療，但持續(xù)異常需就醫(yī)排查。
轉(zhuǎn)氨酶輕度升高至80單位每升時(shí)，若為一次性波動(dòng)且無其他異常表現(xiàn)，可能與近期飲酒、熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)或服用藥物等生理性因素相關(guān)。此類情況通常建議調(diào)整生活方式，如戒酒、規(guī)律作息、暫?？梢伤幬锖髲?fù)查，多數(shù)可自行恢復(fù)正常。部分脂肪肝患者也可能出現(xiàn)類似指標(biāo)變化，通過控制體重、低脂飲食及有氧運(yùn)動(dòng)可改善。
當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)維持在80單位每升以上，或伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時(shí)，需警惕病毒性肝炎、自身免疫性肝病等病理因素。乙型肝炎患者可能需要遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物；酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒并配合水飛薊賓膠囊等保肝治療。藥物性肝損傷患者應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷注射液干預(yù)。
建議轉(zhuǎn)氨酶異常者完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查明確病因。日常需避免高脂飲食、霉變食物，限制精制糖攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有氧活動(dòng)，避免使用未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的保健品或偏方。若指標(biāo)持續(xù)異常超過1個(gè)月或伴隨腹脹、皮膚瘙癢等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肝病科就診。
臨汾市人民醫(yī)院
清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
藥物性肝損傷通?？梢曰謴?fù)，谷草轉(zhuǎn)氨酶900U/L提示肝細(xì)胞損傷較重，需立即停用可疑藥物并就醫(yī)治療。
藥物性肝損傷的恢復(fù)與損傷程度、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)肝病情況相關(guān)。輕度損傷在停藥后1-3個(gè)月肝功能可逐漸恢復(fù)正常，表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶降至40U/L以下。中度損傷需配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等治療，恢復(fù)期可能延長至3-6個(gè)月。谷草轉(zhuǎn)氨酶900U/L屬于顯著升高，常伴隨惡心、黃疸等癥狀，需住院進(jìn)行靜脈輸注異甘草酸鎂注射液等強(qiáng)化治療，恢復(fù)時(shí)間可能超過6個(gè)月。長期酗酒或合并病毒性肝炎者恢復(fù)速度更慢。
極少數(shù)患者可能進(jìn)展為急性肝衰竭，需人工肝支持或肝移植治療。部分慢性藥物性肝損傷患者可能遺留肝纖維化，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。無論損傷程度如何，均須嚴(yán)格避免再次接觸肝毒性藥物。
治療期間應(yīng)臥床休息，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉等，限制油脂及糖分?；謴?fù)期可逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每2-4周復(fù)查肝功能直至指標(biāo)穩(wěn)定，后續(xù)每3-6個(gè)月隨訪一次。合并基礎(chǔ)肝病患者需終身戒酒并控制體重。
臨汾市人民醫(yī)院
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