健康知道
江蘇省人民醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶得了慢性蕁麻疹在病情穩(wěn)定期一般可以打預(yù)防針，但急性發(fā)作期需暫緩接種。慢性蕁麻疹是一種以反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團和瘙癢為特征的皮膚過敏反應(yīng)，是否接種疫苗需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度和疫苗類型綜合評估。
若寶寶當(dāng)前無明顯皮膚紅腫、瘙癢或呼吸困難等過敏癥狀，且近期未使用免疫抑制劑或大劑量抗組胺藥物，通?？烧＝臃N滅活疫苗。滅活疫苗如乙肝疫苗、百白破疫苗等不含活病毒，安全性較高，接種后需觀察30分鐘有無過敏反應(yīng)。慢性蕁麻疹患兒接種疫苗前應(yīng)確保體溫正常，無新發(fā)風(fēng)團，并由醫(yī)生評估過敏原與疫苗成分是否可能存在交叉反應(yīng)。
若寶寶正處于蕁麻疹急性發(fā)作期，伴隨廣泛皮膚水腫、喉頭水腫或既往有疫苗嚴(yán)重過敏史，應(yīng)推遲接種減毒活疫苗如麻腮風(fēng)疫苗、水痘疫苗等。減毒活疫苗可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，增加過敏風(fēng)險。此外，使用生物制劑或免疫調(diào)節(jié)藥物治療期間也需暫緩接種，具體需咨詢醫(yī)生調(diào)整接種計劃。
慢性蕁麻疹患兒接種疫苗后應(yīng)加強護理，保持接種部位清潔干燥，避免搔抓。24小時內(nèi)避免劇烈運動和接觸已知過敏原，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、局部硬結(jié)或蕁麻疹加重。建議家長記錄疫苗接種時間與反應(yīng)情況，定期復(fù)診皮膚科和免疫科，同步管理過敏與免疫接種計劃。日常需注意避免冷熱刺激、食物過敏原等誘發(fā)因素，維持規(guī)律作息以降低復(fù)發(fā)概率。
中日友好醫(yī)院
小兒慢性蕁麻疹是否需打針治療需結(jié)合病情判斷，多數(shù)情況下以口服藥物為主，少數(shù)需注射治療。慢性蕁麻疹主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團伴瘙癢，可能與免疫異常、感染、過敏原刺激等因素有關(guān)。
對于癥狀較輕的患兒，通常首選第二代抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑，這類藥物能有效控制瘙癢和風(fēng)團，且安全性較高。家長需注意避免患兒搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少汗液刺激。若患兒因食物或環(huán)境過敏原誘發(fā)，需記錄日常接觸物并排查誘因。
當(dāng)出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，需立即肌注腎上腺素注射液或靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。部分頑固性病例可能需注射奧馬珠單抗等生物制劑，但須嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。注射治療雖起效較快，但可能存在注射部位疼痛、頭痛等不良反應(yīng)，非必要情況下不推薦作為首選。
慢性蕁麻疹患兒應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過熱環(huán)境及劇烈運動。飲食宜清淡，暫忌食海鮮、堅果等易致敏食物。家長需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減劑量，若皮膚出現(xiàn)感染或用藥后癥狀無改善，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。病程較長時建議定期監(jiān)測肝腎功能，同時關(guān)注患兒情緒疏導(dǎo)。
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