健康知道
肌酐超過正常范圍時(shí)可遵醫(yī)囑服用尿毒清，具體用藥時(shí)機(jī)需結(jié)合腎功能分期、臨床癥狀及醫(yī)生評(píng)估決定。尿毒清主要用于慢性腎功能不全的輔助治療，適用情況與肌酐值、腎小球?yàn)V過率等因素相關(guān)。
1、腎功能分期慢性腎臟病3期（GFR 30-59ml/min）伴肌酐升高時(shí)可能考慮使用，需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能變化。
2、臨床癥狀出現(xiàn)納差、乏力等尿毒癥前期癥狀時(shí)，即使肌酐未達(dá)透析指標(biāo)也可作為輔助用藥。
3、原發(fā)病控制糖尿病腎病等進(jìn)展性疾病在肌酐持續(xù)上升階段，可配合基礎(chǔ)治療使用。
4、透析過渡期終末期腎病患者等待透析期間，可能短期用于緩解癥狀。
服用尿毒清期間需定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，避免高鉀飲食，出現(xiàn)惡心嘔吐等不適及時(shí)就醫(yī)。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腹水肌酐是指腹水中檢測(cè)到的肌酐濃度，通常用于鑒別腹水性質(zhì)。腹水肌酐升高可能與泌尿系統(tǒng)損傷、腹膜疾病、心血管疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
1. 泌尿系統(tǒng)損傷
泌尿系統(tǒng)損傷可能導(dǎo)致肌酐排泄障礙，使血液中肌酐濃度升高，進(jìn)而滲透至腹水。此類情況常見于腎小球腎炎、腎功能衰竭等疾病，患者可能伴隨少尿、水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、尿毒清顆粒等藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
2. 腹膜疾病
腹膜疾病如腹膜結(jié)核、腹膜轉(zhuǎn)移癌等可能導(dǎo)致腹膜通透性改變，使血液中肌酐進(jìn)入腹水?；颊叱０橛懈雇?、腹部包塊等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如腹膜結(jié)核需使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。
3. 心血管疾病
心血管疾病如慢性心力衰竭可導(dǎo)致體循環(huán)淤血，使肌酐從血液滲入腹水?；颊叨嘤行募?、呼吸困難等表現(xiàn)。治療需控制心衰，遵醫(yī)囑使用地高辛片、螺內(nèi)酯片等藥物，限制鈉鹽攝入。
4. 創(chuàng)傷性因素
腹部外傷或手術(shù)后可能出現(xiàn)腹水肌酐升高，多因泌尿系統(tǒng)直接損傷或腹膜完整性破壞所致。需密切監(jiān)測(cè)肌酐變化，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)損傷，預(yù)防感染可使用頭孢克肟分散片。
5. 其他系統(tǒng)疾病
肝硬化、低蛋白血癥等疾病也可能間接導(dǎo)致腹水肌酐異常。肝硬化患者腹水肌酐升高往往伴隨黃疸、肝掌等癥狀，需補(bǔ)充人血白蛋白，使用恩替卡韋分散片抗病毒治療。
發(fā)現(xiàn)腹水肌酐異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善腹部超聲、腎功能等檢查明確病因。日常需限制水分?jǐn)z入，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，避免高鹽飲食。若確診為慢性腎病需長(zhǎng)期管理，定期復(fù)查肌酐、尿素氮等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。
1