尿毒癥這個詞一出現(xiàn)，往往讓人聯(lián)想到冰冷的透析機和漫長的治療過程。但真相可能和你想的不太一樣，并非所有腎功能不好的情況都需要立即透析。關于“十個透析九個死”的說法，更是存在嚴重誤導。

一、透析時機的判斷標準

1、臨床癥狀更重要

醫(yī)生不會單純看肌酐數(shù)值，而是綜合評估惡心嘔吐、水腫、心衰等癥狀。有些患者肌酐很高但癥狀輕微，可能暫時不需要透析。

2、殘余腎功能評估

通過24小時尿量測定等檢查，判斷腎臟是否還有部分功能。保留的腎功能越強，透析時機可以適當延后。

3、并發(fā)癥風險考量

當出現(xiàn)高鉀血癥、嚴重酸中毒等危及生命的情況時，透析就是必要選擇。

二、關于透析的常見誤解

1、“透析會上癮”？

透析只是替代腎臟工作，不存在依賴性。部分患者通過治療腎功能改善后，甚至可以減少透析頻率。

2、“透析很痛苦”？

現(xiàn)代透析技術已經(jīng)非常成熟，過程中基本沒有痛感。常見的穿刺不適，也會隨著治療逐漸適應。

3、“透析后活不久”？

數(shù)據(jù)顯示，規(guī)律透析患者5年生存率超過60%。配合規(guī)范治療，很多患者可以維持十幾年甚至更長時間。

三、延緩腎功能惡化的方法

1、控制基礎疾病

嚴格管理高血壓、糖尿病等原發(fā)病，是保護殘余腎功能的關鍵。

2、優(yōu)質低蛋白飲食

每天蛋白質攝入控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白。

3、避免腎毒性藥物

慎用止痛藥、抗生素等可能損傷腎臟的藥物，用藥前務必咨詢醫(yī)生。

四、這些情況才考慮透析

1、尿量持續(xù)減少

24小時尿量少于400ml，且伴有明顯水腫或心衰表現(xiàn)。

2、嚴重電解質紊亂

血鉀持續(xù)高于6.5mmol/L，或出現(xiàn)相關心電圖改變。

3、藥物難以糾正的酸中毒

動脈血pH值低于7.2，碳酸氫根持續(xù)低于15mmol/L。

腎功能受損是一個漸進過程，在專業(yè)醫(yī)生指導下，很多患者可以找到最適合自己的治療方案。與其恐懼透析，不如把精力放在早期預防和科學治療上。記住定期復查腎功能，發(fā)現(xiàn)問題及時干預，才是守護腎臟健康的關鍵。